感染性休克病人搶救應急演練腳本

.感染性休克病人搶救應急演練腳本演練目的：檢驗醫(yī)護人員對應急預案感染性休克病人搶救流程的掌握程度，提升對感染性休克的救治水平和應急反應能力。一、以下由演練負責人口述：演練時間：年月日 17:1518:25演練地點：XX科病房演練內容：感染性休克病人搶救應急演練參加人員：值班醫(yī)師甲、上級醫(yī)師乙、護士A、護士B、護士C二、演練場景及記錄：三、背景：發(fā)熱，心率快，血壓低，肢體末梢冰冷。場景：上午17:15 XX科病房，所有值班人員都正在有序工作，責班護士A巡查病區(qū)內患者生命體征，當護士A巡視到今日上午手術行鈥激光碎石術后20床，患者神志淡漠，精神狀態(tài)極差，查生命體征T39.2；P110次/分；R18次/分；BP74/46mmHg，同時見肢體冰冷，伴煩躁。17:16 護士A呼叫護士C“馬上通知醫(yī)生，準備搶救”，暢通氣道，吸氧，擺好搶救體位。17:17護士C：呼叫“值班醫(yī)師甲，有今日手術病人病情惡化，出現休克癥狀，快來搶救?！敝蛋噌t(yī)師甲、護士A、護士C參與搶救人員立即到達病人床邊。值班醫(yī)師甲：“病人什么情況”。17:18護士A：報告病人情況：“病人于17：15見高熱癥狀，T39.2；P112次/分；R18次/分；BP74/46mmHg，SaPO290%，肢體冰冷，神志淡漠，伴煩躁，值班醫(yī)師甲：查看病人（做相應查體評估病情）后，“患者診斷為泌尿系結石伴腎積水，術后6小時通過導尿引流袋觀察，尿量600ml，現根據病情，考慮為感染休克，另外建立靜脈通道，立即行抗休克治療。護士A監(jiān)測生命征并做記錄，護士C準備搶救車、準備靜脈穿刺所需物品，呼叫上級醫(yī)師乙；護士B建立靜脈通路，物理降溫?！?7:19上級醫(yī)師乙到現場，值班醫(yī)師甲快速匯報病情后，上級醫(yī)師乙：“靜脈通路建立立即給予生理鹽水500ml快速靜滴，調整并增加抗生素用量，患者予冰帽行物理降溫，護士B抽急診血常規(guī)及血生化檢查標本”。 17:20上級醫(yī)師乙：護士A：記每小時尿量，記錄患者生命體征各項指標，護士B：血培養(yǎng)標本留取，留取尿常規(guī)標本， 護士C協助護士B。護士A：患者血壓上升至82/52mmHg。 17:21護士A記錄生命征：體溫39.0攝氏度，心率110次分，呼吸20次/分，血壓96/52mmHg，SaPO295%，神志模糊，無煩躁。 護士B、護士C完成相關檢查并快速送檢。17:23 護士A：“500ml生理鹽水靜脈滴注結束”。上級醫(yī)師乙：護士B給予抗生素藥物（先予經驗性用藥），兩路輸液，繼續(xù)生理鹽水500ml快速滴注維持。繼續(xù)物理降溫”。 17:26急診血常規(guī):白細胞數目20.51 109/L ,中性粒細胞百分比93.50 % ,紅細胞數目3.73 1012/L ,血紅蛋白濃度119.00 g/L ,血小板數目133.00 109/L ,護士A：“500ml生理鹽水靜滴結束”，記錄生命征：體溫38.5攝氏度，心率100次分，呼吸18次/分，血壓96/50mmHg，SaPO295%，尿量增加100ml。上級醫(yī)師乙：繼續(xù)生理鹽水500ml靜脈靜注”。 17:30護士A：記錄生命征：體溫38.4攝氏度，心率102次分，呼吸20次/分，血壓98/52mmHg，SaPO296%，神志精神差，未見煩躁。尿量增加160ml，上級醫(yī)師乙：“護士B：去甲腎上腺素4mgNS 50ml靜脈維泵 泵速2ml/h，繼續(xù)補液支持、物理降溫；18:20護士A：記錄生命征：體溫38.2.攝氏度，心率86次分，呼吸18次/分，血壓102/76mmHg，SaPO297%，尿量增加540ml。上級醫(yī)師乙：“值班醫(yī)師甲：繼續(xù)抗感染治療，補液支持治療，控制輸液20002500ml，逐漸減少去甲腎上腺素劑量，繼續(xù)觀察病情，值班醫(yī)師甲完善相關醫(yī)囑，完成各項搶救記錄，及時匯報病情。18:25護士B、C再次核對醫(yī)囑，協助清理及補充搶救用物。及時完善各項記錄?！备腥拘孕菘瞬∪藫尵葢毖菥氂涗浹菥毧剖襒X科病房演練時間2017年 月 日17:2018:00演練名稱感染性休克病人搶救應急演練總指揮參加人員護士長:XXX護士：A、B、C醫(yī)生：值班醫(yī)師甲、上級醫(yī)師乙演練類別實際演練部分：掌握應急情況下各種處理程序提問討論演練部分：掌握應急情況下各種處理程序物資準備情況搶救床、吸痰裝置、吸氧裝置、心電監(jiān)護儀（電極片，血氧探頭）、輸液泵、搶救車、治療車、搶救物品、保暖被子、中心靜脈導管3腔，2利多卡因，5ml注射器1支、無菌手套，透明敷貼，平車、一次性測壓套件2個，留置針數個、培養(yǎng)瓶，橡膠手套一盒，無菌手套、藥品：生理鹽水，去甲腎上腺素、抗生素，冰袋、聽診器、快速搶救記錄單演練過程描述演練場景：護士巡視病房時發(fā)現30床呼吸心跳驟停演練記錄：上級醫(yī)師乙：領導者，協調者，把握搶救現場，綜合分析病情，及時準確給出醫(yī)囑。主要負責下達搶救指令。值班醫(yī)師甲：負責搶救，及時收集信息及匯報病情，完成上級醫(yī)師乙下達指令及相關操作。護士A：1、監(jiān)測生命征，記錄者，及時準確地提供病人信息給醫(yī)生。及傳達醫(yī)生指令。2、負責有關病人呼吸道的管理，給氧，體位，協助醫(yī)生相關操作。 護士B、C：給藥者，負責建立靜脈通路，抽血，給藥。1、負責與外部事務的交涉，如找人，通知等； 2、準備搶救儀器物品、器械并保證其性能良好；3、準備協助氣管插管及心肺復蘇設備；4、與給藥者進行雙人核對,記錄。演練效果評價人員到位情況人員能按時到位物資到位情況物品準備充