子宮肌瘤的護(hù)理常規(guī)

.子宮肌瘤的護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理評(píng)估 1、術(shù)前評(píng)估：心理狀況：對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，有無焦慮、是否知曉病情、自我形象的接受程度。一般評(píng)估：意識(shí)、生命體征、皮膚完整性、飲食、排泄 睡眠情況等。?？圃u(píng)估：觀察陰道流血量、顏色和狀態(tài)。收集會(huì)陰墊以正確評(píng)估出血量。嚴(yán)密觀察生命體征，了解有無頭暈、眼花等癥狀。營養(yǎng)狀況：有無貧血、消瘦、低蛋白血癥等。了解有無合并癥：有無高血壓、心臟病、糖尿病及慢性支氣管炎等。安全管理：評(píng)估跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管等高危因素等。2、術(shù)后評(píng)估：手術(shù)情況：手術(shù)方式、術(shù)中情況、麻醉情況等。一般評(píng)估：意識(shí)、生命體征、皮膚完整性、靜脈穿刺情況及手術(shù)帶回液體（血）、鎮(zhèn)痛泵等。?？圃u(píng)估：如：有無腹痛，及其部位、性質(zhì)、有無肛門墜脹感；有無陰道流血、流液情況，及其量、性狀、有無異味等。重點(diǎn)評(píng)估：切口敷料情況；疼痛情況等。營養(yǎng)狀況：進(jìn)（禁）食情況，有無惡心、嘔吐等。用藥情況：藥物名稱、藥物作用及不良反應(yīng)等。特殊檢查結(jié)果：如病理及各種特殊檢查結(jié)果等。心理情況：焦慮、緊張、消極或悲觀等各種不良的心理狀態(tài)。自理能力狀況評(píng)估。安全管理：評(píng)估跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管脫落等高危因素。二、術(shù)前護(hù)理：1、心理護(hù)理：應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)病人說出對(duì)心理感受，給予心理支持。向患者介紹治療概況和手術(shù)成功的病例，幫助患者增強(qiáng)信心和安全感，保持心情舒暢。告知術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，幫助患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)。 2、術(shù)前健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者戒煙酒、練習(xí)深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。 3、飲食指導(dǎo)：術(shù)前12小時(shí)開始禁食，4小時(shí)開始禁飲。 4、常規(guī)檢查 ：協(xié)助醫(yī)師完善患者必要的化驗(yàn)和檢查。如宮頸刮片細(xì)胞檢查，陰道清潔度檢查，還應(yīng)注意心電圖、B型超聲及胸部x線攝片檢查情況，并告知陽性檢查結(jié)果。 5、常規(guī)準(zhǔn)備： 手術(shù)前一日遵醫(yī)囑完成抗生素皮試、備皮、備血、沐浴等。手術(shù)當(dāng)日晨排空大小便，更換衣服，去除身上的飾物及假牙等。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。測(cè)生命體征、核查手術(shù)部位、做好身份識(shí)別。生命體征如有異常及 時(shí)告知醫(yī)生并記錄。遵醫(yī)囑給術(shù)前針應(yīng)用，并告知用藥名稱及目的；待入手術(shù)室。)陰道準(zhǔn)備：經(jīng)腹全子宮切除術(shù)者，術(shù)前3天每日用0.2碘伏液沖洗陰道，每日1次，共3次；手術(shù)當(dāng)日須再次陰道沖洗，沖洗后拭干。胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天晚飯減量，進(jìn)軟食，22:00時(shí)后禁食；睡前予肥皂水或生理鹽水灌腸1次，也可用口服番瀉葉水代替；手術(shù)當(dāng)日晨再次灌腸。6、用藥情況：告知病人藥物名稱、藥物作用及不良反應(yīng)等。7、安全管理：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的安全措施。三、術(shù)后護(hù)理： 1、體位：根據(jù)麻醉和手術(shù)部位安置合適體位。 2、病情觀察：術(shù)后密切觀察生命體征，記錄按麻醉護(hù)理及病情變化要求。密切觀察切口情況，保持敷料清潔、干燥等。做好尿管護(hù)理：及時(shí)做好標(biāo)識(shí)、妥善固定、保持通暢，每日觀察、記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。注意觀察傷口滲血情況，陰道流血情況。疼痛的護(hù)理：根據(jù)病人具體情況，及時(shí)給予止痛處理，以保證病人在舒適狀態(tài)下配合完成護(hù)理活動(dòng)。使用鎮(zhèn)痛泵者應(yīng)嚴(yán)密觀察其效果，認(rèn)真聽取病人主訴。 3.用藥情況：告知病人藥物名稱、作用及不良反應(yīng)等。4.飲食：術(shù)后第1天進(jìn)流質(zhì)飲食，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)有營養(yǎng)清淡易消化飲食。5.活動(dòng)、休息及功能鍛煉：臥床休息，呼吸困難者，以半臥位酌情吸氧。做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理：a臥床休息，根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量及活動(dòng)范圍。b做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理：保持病室清潔。做好外陰清潔護(hù)理，注意保持外陰清潔干燥，勤換會(huì)陰墊，用0.2%碘伏棉球每日擦洗外陰12次，排便后清洗，預(yù)防感染。 鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)：講解術(shù)后早期活動(dòng)的意義，指導(dǎo)病人作深呼吸，多翻身，進(jìn)行穿上肢體活動(dòng)，以防發(fā)生壓瘡、肺部感染及下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥。囑病人漸進(jìn)性增加活動(dòng)量，逐日增強(qiáng)自理能力。 6.心理護(hù)理：向病人及家屬介紹術(shù)中冰凍報(bào)告，以消除病人及家屬的恐懼心理，解除顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。7.安全管理：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的安全措施。四、健康教育：1、保守治療者，宣傳月經(jīng)的有關(guān)知識(shí)，指