老年人排泄照料.ppt

老年人排泄照料,排泄照顧專業(yè)知識(shí),排泄正常的照料排泄異常的照料,正常的照料,排泄是機(jī)體將新陳代謝的產(chǎn)物排出體外的生理過(guò)程，如排尿、排便。,正常的照料,老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體調(diào)節(jié)功能逐漸減弱，自理能力下降，或者因?yàn)榧膊≡驅(qū)е吕先伺判构δ艹霈F(xiàn)健康問(wèn)題。仔細(xì)觀察，根據(jù)老人不同的情況，采取不同的方法給予周到的照顧。如果胃腸功能發(fā)生障礙，就可出現(xiàn)胃腸活動(dòng)的異常表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。,正常的照料,腸道有消化、吸收和排泄的功能。食物通過(guò)小腸后，消化和吸收過(guò)程基本完成，余下的食物殘?jiān)M(jìn)入大腸，水分在大腸被吸收，形成糞便，經(jīng)肛門排出體外。,正常的照料,腎臟是機(jī)體的主要排泄器官，體內(nèi)的代謝產(chǎn)物和某些有害物質(zhì)(如藥物)等，大部分通過(guò)腎臟濾過(guò)，以尿的形式經(jīng)腎盂、輸尿管流入膀胱儲(chǔ)存，然后經(jīng)尿道排出體外。當(dāng)腎臟、輸尿管或膀胱有病變時(shí)，尿的質(zhì)和量就會(huì)出現(xiàn)異常變化。,正常的照料,1、老人正常排便的照料安排規(guī)律的排便時(shí)間良好的排便習(xí)慣建立在穩(wěn)定的生活規(guī)律之上。對(duì)于老年人最適宜的排便時(shí)間是在每日早餐后。餐后是胃腸活動(dòng)最活躍、對(duì)刺激最敏感的時(shí)間，長(zhǎng)此以往就能逐漸養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。,正常的照料,安置合適的排便環(huán)境要為老人創(chuàng)造一個(gè)獨(dú)立、隱蔽、寬松的排便環(huán)境。能夠行走和乘輪椅的老人，應(yīng)盡量攙扶老人入廁排便。對(duì)自理困難、需要在床上排便的老人，在照顧中要做到周到、耐心。室內(nèi)最好用拉簾加以遮擋，老人便后要及時(shí)清理環(huán)境。為老人蓋好衣被、開(kāi)窗通風(fēng)，保證老人居室環(huán)境清潔、空氣清新、無(wú)異味。,正常的照料,采取舒適的排便姿勢(shì)蹲位排便蹲位排便是最佳排便姿勢(shì)，老人在下蹲時(shí)腹部肌肉受壓，使腹腔壓力增加，可促進(jìn)糞便排出。如果老人患有高血壓、心臟病，應(yīng)避免采取蹲位排便，以防老人下蹲時(shí)間過(guò)久導(dǎo)致血壓改變或加重心臟負(fù)擔(dān)而發(fā)生意外。,正常的照料,臥位排便體弱或因病不能下床排便的老人，如果病情許可將床頭抬高305O，扶助老人取半坐臥位后在床上進(jìn)行臥位排便。,正常的照料,（臥床不起的老人）準(zhǔn)備便盆，幫助老人在床上使用便盆。便盆必須清潔、無(wú)破損，以防引起老人不適。放便盆時(shí)，便盆下方要襯有布?jí)|，以防污染床鋪。大便后要及時(shí)清理環(huán)境，開(kāi)窗通風(fēng)，并注意觀察糞便的性狀有無(wú)異常，如發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)土。,正常的照料,2.老人正常排尿的照料保證充足的液體,攝入正常老人每日攝入的水分應(yīng)為l500mL，當(dāng)老人有額外水分喪失如發(fā)熱、大量出汗、嘔吐、腹瀉及液體引流時(shí)，則應(yīng)增加液體的攝入。保證一定的活動(dòng)量,活動(dòng)可增加腹部和會(huì)陰部肌肉的張力，有助于排尿。如果老人活動(dòng)受限，則應(yīng)做局部肌肉的鍛煉，指導(dǎo)老人有節(jié)律地做會(huì)陰部肌肉的收縮與放松活動(dòng)，以增加會(huì)陰部肌肉的張力。,正常的照料,維持正常的排尿姿勢(shì)正常的排尿姿勢(shì)可以利用重力作用及腹內(nèi)壓促進(jìn)排尿（在排尿前解除老人原有的不適）。提供隱蔽的排尿環(huán)境隱蔽性有利于老人自我放松，尤其在老人處于疾病或其他壓力所造成的焦慮狀態(tài)時(shí)，為老人創(chuàng)造隱蔽的排尿環(huán)境非常重要。,排泄異常的照料,腹瀉老人的照料概念任何因素引起腸蠕動(dòng)增快，導(dǎo)致排便次數(shù)增多、糞便稀薄而不成形或呈水樣，稱為腹瀉。當(dāng)腸道內(nèi)有某種刺激因素存在時(shí)，為了使有毒或刺激性物質(zhì)排出體外，腹瀉則是一種保護(hù)性癥狀。,排泄異常的照料,腹瀉的照料嚴(yán)重腹瀉可造成人體大量胃腸液丟失而發(fā)生水分、電解質(zhì)及酸堿平衡的紊亂。對(duì)腹瀉老人精心照料，要做到以下幾點(diǎn)：,飲食調(diào)養(yǎng)遵照醫(yī)囑服藥保暖局部清潔干燥,全面觀察注意休息多飲水,排泄異常的照料,大便失禁老人的照料概念由于肛門括約肌失去控制能力，排便不受意識(shí)支配，如截癱老人。,排泄異常的照料,大便失禁的照料主動(dòng)關(guān)心老人予精神安慰保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)。使用柔軟通氣性好的尿布?jí)|或次性尿布鋪在老人臀下。一經(jīng)污染要立即更換。有條件時(shí)可讓老人臥于有孔的病床上，以減少床褥污染。,排泄異常的照料,保持肛門周圍皮膚清潔發(fā)現(xiàn)有糞便污染，用柔軟衛(wèi)生紙擦凈后再用溫水清洗局部皮膚，用毛巾擦干，并涂油膏于肛門周圍皮膚，防止發(fā)生皮疹或壓瘡。了解老人排便規(guī)律，適時(shí)給予便盆與醫(yī)生協(xié)商每日定時(shí)為老人使用導(dǎo)瀉劑或灌腸，以幫助建立排便反射。,排泄異常的照料,便秘老人的照料概念便秘是指糞便在腸道內(nèi)停滯過(guò)久，水分被過(guò)量吸收導(dǎo)致糞便干燥、堅(jiān)硬和排便不暢。,排泄異常的照料,便秘的原因膳食中缺少粗纖維、飲水過(guò)少。體弱多病使老年人活動(dòng)減少、胃腸蠕動(dòng)減慢。致使糞便通過(guò)腸道的時(shí)間延長(zhǎng)，過(guò)多的水分被吸收，糞便變干而不容易排出體外。,排泄異常的照料,便秘的照料養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣幫助老人每日養(yǎng)成定時(shí)上廁所和排便的習(xí)慣。排便時(shí)注意力集中。建立合理食譜，調(diào)整飲食習(xí)慣，在飲食中增加纖維量，適當(dāng)攝取粗糧。食物中的纖維素，在腸道中能吸收水分增大糞便體積，起到通便的作用糙米含有豐富的纖維素、蛋白質(zhì)、淀粉及鈣、鐵、磷、維生素B1、維生素A、維生素E等礦物質(zhì)，其中豐富的纖維素有助排便,排泄異常的照料,食用新鮮水果和蔬菜并多飲水。每天飯后可吃半個(gè)柚子，吃到大便順暢為止。甘薯味甘性溫，食用后能滑腸通便，健胃益氣。食用蘋果，能使大便變得松軟，另外蘋果能刺激腸蠕動(dòng)，助于排便。,排泄異常的照料,不習(xí)慣在床上排便的老人，可在病情許可下協(xié)助下床排便。如果老人采用臥位排便時(shí)，可視情況將床頭抬高呈高斜坡?tīng)?，以利發(fā)揮重力作用，增加腹內(nèi)壓力，助于排便。適量運(yùn)動(dòng)，增加腸蠕動(dòng)鼓勵(lì)老人參加適量的全身活動(dòng)（散步、打太極拳等）。若病情許可，可指導(dǎo)老人加強(qiáng)腹部及骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)、做腹部體操等。,排泄異常的照料,視情況采取治療，對(duì)嚴(yán)重便秘的老人，在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下，采用藥物、簡(jiǎn)易通便法、灌腸法或采用人工取便法治療。,如何使用開(kāi)塞露通便？,如何使用肥皂栓通便？,排泄異常的照料,腸造瘺老人的照料腸造瘺又叫人工肛門或假肛，老人結(jié)腸部位的疾患，經(jīng)外科手術(shù)切除病變組織后，在腹部作一腸造瘺，以便排出糞便。,排泄異常的照料,此種狀況一般持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，甚至需要伴隨老人終生。養(yǎng)老護(hù)理員要做到：及時(shí)更換結(jié)腸造瘺口的便袋，使老人舒適便袋內(nèi)的糞便超過(guò)13時(shí)應(yīng)及時(shí)取下便袋、傾倒，更換另一個(gè)清潔便袋。取下的便袋應(yīng)及時(shí)清洗干凈、晾干，以便下次使用。,排泄異常的照料,腹部的適透膜環(huán)(護(hù)膚片)應(yīng)每?jī)芍芨鼡Q一次，如有脫落或被糞便嚴(yán)重污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員并更換。老人宜進(jìn)食容易消化的食物，少吃粗纖維多、容易脹氣或刺激性強(qiáng)的食物，如韭菜、洋蔥、豌豆、黃豆、辣椒、汽水等。注意飲食衛(wèi)生，防止發(fā)生腹瀉。,排泄異常的照料,2.排尿異常的照料尿潴留老人的照料概念尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出稱尿潴留，老人表現(xiàn)下腹部脹滿、疼痛，不能排出尿，用手觸摸下腹部膨隆，有囊樣包塊。,排泄異常的照料,當(dāng)尿潴留時(shí)，膀胱容積可增至30004000ml，膀胱高度膨脹達(dá)到臍部，老人感到下腹部膨隆、疼痛并有壓痛。尿潴留多見(jiàn)于尿道或膀胱頸部被阻塞，如前列腺肥大、腫瘤，直腸或盆腔手術(shù)后等某些體位和心理因素也可引起尿潴留。,排泄異常的照料,尿潴留護(hù)理方法及時(shí)報(bào)告發(fā)現(xiàn)老人有尿潴留的情況，要及時(shí)報(bào)告護(hù)士和醫(yī)生，并確定尿潴留的原因。體位舒適如果有的老人不習(xí)慣躺臥姿勢(shì)排尿，在病情許可下協(xié)助老人以習(xí)慣姿勢(shì)排尿，也可將床頭支起或扶助老人坐起排尿。,排泄異常的照料,按摩、熱敷下腹部用熱水袋敷下腹部或輕輕按摩下腹部，以便解除肌肉緊張，促進(jìn)排尿。利用條件反射，誘導(dǎo)排尿讓老人聽(tīng)流水聲或用溫水洗會(huì)陰，以引起排尿反射。積極配合醫(yī)生和護(hù)士的各種操作如導(dǎo)尿法、留置導(dǎo)尿法等，在使用這些方法時(shí)養(yǎng)老護(hù)理員要注意觀察老人尿液的顏色、量，以及有無(wú)泌尿系統(tǒng)感染等情況。,排泄異常的照料,尿失禁老人的照料概念指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地經(jīng)尿道流出或排出稱尿失禁。隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，排尿器官的功能逐漸減弱，膀胱、尿道括約肌的收縮力降低，大腦皮層對(duì)排尿的控制能力衰退，部分老年人因癱瘓、腦部疾患等導(dǎo)致意識(shí)障礙，發(fā)生尿失禁，這種原因最為常見(jiàn)。,排泄異常的照料,尿失禁的照料心理安慰與支持尿失禁老人容易產(chǎn)生困窘、恐懼、自卑、自我厭惡等不良情緒反應(yīng)。個(gè)別老人因此而不愿與外人交往，變得呆滯。養(yǎng)老護(hù)理員在照顧老人的過(guò)程中，要充分理解和關(guān)心老人，用適合老人身心狀況的護(hù)理方法，幫助老人擺脫困境。,排泄異常的照料,保持皮膚清潔和干燥尿失禁會(huì)因尿液的刺激，導(dǎo)致臀部及會(huì)陰部皮膚發(fā)生皮疹、炎癥，如不及時(shí)處理可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥養(yǎng)老護(hù)理員要為老人及時(shí)更換潮濕的尿墊和衣褲并用清潔的溫水洗凈會(huì)陰和臀部（用柔軟的毛巾擦干）。,排泄異常的照料,對(duì)長(zhǎng)期臥床的老人，要選擇合適的尿墊，尿墊應(yīng)選用吸濕性強(qiáng)、通氣性良好、柔軟的棉織品。一次性紙尿墊吸水性強(qiáng)，對(duì)皮膚刺激性小，但紙制品通氣性較差，不適宜長(zhǎng)期使用。,排泄異常的照料,排尿功能的訓(xùn)練要協(xié)助老人養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，無(wú)論是有尿與否，每隔2h都要去衛(wèi)生間排尿一次或?yàn)槔先怂鸵淮伪闫鳎杂?xùn)練排尿功能。排尿后用手按壓下腹部，以排空膀胱殘余尿。,排泄異常的照料,堅(jiān)持一段時(shí)間后，再逐漸延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，使老人逐漸恢復(fù)至正常狀態(tài)。在訓(xùn)練排尿功能的同時(shí)，要鼓勵(lì)老人多喝水，以便有足夠的尿量，刺激排尿反射的恢復(fù)。液體的攝入一般應(yīng)在白天供給15002000m為宜，夜問(wèn)應(yīng)限制液體的入量，以免夜間尿量增多，影響老人的睡眠。,排泄異常的照料,使用合適的接尿器夜間可為老人使用尿壺、集尿器接取尿液。女性老人可用女式尿壺緊貼外陰部，接取尿液。男性老人可用陰莖套連接集尿袋接取尿液，但此法不宜長(zhǎng)期使用。長(zhǎng)期禁的老人，必要時(shí)可留置導(dǎo)尿管。,排泄異常的照料,留置導(dǎo)尿管老人的照料概念留置導(dǎo)尿管是為老人導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流出尿液的方法。常用于長(zhǎng)期昏迷、癱瘓，或前列腺肥大排屎有困難時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員插入導(dǎo)尿管。,排泄異常的照料,留置導(dǎo)尿管老人的照料保持引流管的通暢留置的引流管要放置妥當(dāng)，防止受壓、扭曲、堵塞。為老人翻身、活動(dòng)身體時(shí)，注意導(dǎo)尿管固定的部位不要松脫。,排泄異常的照料,防止感染保持會(huì)陰部的清潔，每日用熱水毛巾擦拭會(huì)陰部，必要時(shí)用消毒劑擦拭尿道口及周圍皮膚。鼓勵(lì)老人多飲水和更換體位，促進(jìn)排尿，尿液增多可達(dá)到