緊急狀態(tài)下傳染病控制

.,緊急狀態(tài)下傳染病控制,.,人們常常會誤解自然災(zāi)害與傳染性疾病之間的關(guān)系。人們會從尸體聯(lián)想到傳染病，從而擔(dān)心“大災(zāi)之后必有大疫”，而事實(shí)上，目前并沒有證據(jù)說明大量尸體會導(dǎo)致災(zāi)后傳染病爆發(fā)。,.,自然災(zāi)害后疾病流行的風(fēng)險(xiǎn)因素主要是飲用水的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施受到破壞，公共衛(wèi)生服務(wù)中斷（如：兒童接種疫苗）、病媒生物（如蚊子和嚙齒動物）的常規(guī)控制中斷等。一般的公共衛(wèi)生措施與加強(qiáng)的疾病監(jiān)控系統(tǒng)相結(jié)合，即足以預(yù)防和控制易流行疾病的傳播。,.,緊急狀態(tài)下傳染病控制的基本原理：,快速評估受累人群面臨的傳染病及可能的傳染病的危險(xiǎn)保持健康的衛(wèi)生環(huán)境和良好的生活狀況來預(yù)防傳染病建立和加強(qiáng)疾病監(jiān)測系統(tǒng)，建立早期預(yù)警機(jī)制采取合適的防范措施以快速發(fā)現(xiàn)和控制暴發(fā)醫(yī)務(wù)人員使用有效的治療標(biāo)準(zhǔn)方案及時(shí)診斷和治療病人,.,一、系統(tǒng)全面的評估疫情風(fēng)險(xiǎn)：,受災(zāi)地區(qū)常見的地方病和流行病；災(zāi)區(qū)人群的生活狀況。包括人口數(shù)量，規(guī)模，居住地點(diǎn)，和聚居密度；潔凈水的補(bǔ)給狀況，衛(wèi)生保健設(shè)備是否足夠；災(zāi)區(qū)人群的基本營養(yǎng)狀況和疫苗接種率；醫(yī)療保健和病例管理狀況。,.,二、傳染病預(yù)防,與水相關(guān)傳染?。ㄏ纻魅静。┡c人群密集相關(guān)的傳染?。ê粑纻魅静。┡c蟲媒相關(guān)傳染病與自然災(zāi)害相關(guān)其它傳染?。浩苽L(fēng)、氣性壞疽,.,與水相關(guān)傳染病,與水相關(guān)傳染?。夯魜y、菌痢、沙門氏菌及其它腹瀉傳染病、傷寒、甲肝、戊肝等。,.,與水相關(guān)傳染病,震后集中式供水中斷，由于飲用不衛(wèi)生的水，導(dǎo)致人群腸道傳染病的發(fā)病急劇增加。特別是在城市，人口集中，環(huán)境污染嚴(yán)重，可導(dǎo)致人群腸道傳染病的暴發(fā)流行。如1976年7月唐山地震后，居民腸道傳染病的發(fā)病率急劇上升。8月1日至18日的累計(jì)腸道傳染?。〖?、腸炎）發(fā)病率約為10（個(gè)別居民點(diǎn)甚至高達(dá)30）。分析病因主要是地震后最初幾天人們飲用了不衛(wèi)生的水引起的。,.,與水相關(guān)傳染病,預(yù)防重點(diǎn)：提供安全和足量的水對排泄物進(jìn)行處理，采取其他的廢物控制和衛(wèi)生措施；對受累人群實(shí)施有關(guān)衛(wèi)生和用水方面的公共健康教育規(guī)劃,.,水的供應(yīng),第一個(gè)目標(biāo)是提供足夠的水，然后再考慮水的質(zhì)量問題。保護(hù)現(xiàn)存的水源避免可能的污染水處理方法：儲存、曝氣、沉淀、過濾、消毒,.,常見水源消毒所需漂白粉量,.,*漂白粉有效氯按25計(jì)余氯水平應(yīng)為0.20.5mg/ml，高于此水平時(shí)因有氣味摘自唐山地震抗震救災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)驗(yàn)資料選編1984,.,對排泄物進(jìn)行處理，采取其他的廢物控制和衛(wèi)生措施,人類排泄物人類排泄物較動物排泄物更易傳播疾病準(zhǔn)備放置排泄物場所控制隨地大小便排泄物消毒,.,對排泄物進(jìn)行處理，采取其他的廢物控制和衛(wèi)生措施,廢物處理固體廢物液體廢物醫(yī)療廢物,.,對排泄物進(jìn)行處理，采取其他的廢物控制和衛(wèi)生措施,尸體處理尸體集中處理往往基于一個(gè)錯(cuò)誤的觀念：如果這些尸體沒有立即埋葬或火化，將可能導(dǎo)致傳染病的爆發(fā)。,.,對排泄物進(jìn)行處理，采取其他的廢物控制和衛(wèi)生措施,在大量傷亡發(fā)生時(shí)，埋葬優(yōu)于火化。應(yīng)盡一切努力確認(rèn)尸體的身份。應(yīng)盡所能，避免集體埋葬。家屬應(yīng)有機(jī)會（和條件）根據(jù)各自習(xí)俗舉行適宜的葬禮。如果當(dāng)前沒有墓地或火葬場，應(yīng)提供其他臨時(shí)替代場所和設(shè)施。,.,對于處理尸體的工作人員，應(yīng)確保：接觸血液和尸液的通用防護(hù)措施；使用手套并正確處理使用過的手套；如有可能，應(yīng)使用裝尸袋；在處理尸體之后以及進(jìn)食之前，應(yīng)使用肥皂清洗雙手；對運(yùn)輸工具和設(shè)備進(jìn)行消毒；尸體處置之前無需消毒（霍亂、志賀氏細(xì)菌性痢疾以及出血熱等疾病除外）；所有墓地的底部應(yīng)高于地下水位至少1.5米，并保留0.7米的防滲透隔離層。,.,表面消毒：噴灑500mg/L濃度的含氯消毒劑，或0.2%的過氧乙酸溶液，將表面噴濕。垃圾桶及垃圾：噴灑2000mg/L濃度的含氯消毒劑。廁所：噴灑10002000mg/L濃度的含氯消毒劑，主要噴灑門把手、門框、路面、蹲坑等處，將表面噴濕。臨時(shí)居住場所：噴灑5001000mg/L濃度的消毒劑，主要噴灑居住場所的地面、門、痰跡、嘔吐物、垃圾桶、廁所。有明顯尸臭的場所：在確定下面沒有生還者的情況下，噴灑500mg/L濃度的含氯消毒劑。,現(xiàn)場消毒,.,對受累人群實(shí)施有關(guān)衛(wèi)生和用水方面的公共健康教育規(guī)劃,腹瀉的預(yù)防飲水進(jìn)行消毒，飲用煮開后的水；不吃腐敗變質(zhì)食物；食物要燒熟煮透；不要吃病死和死因不明的畜、禽及水產(chǎn)品或有怪味的食品；不吃涼拌菜；不捕捉野生動物吃；餐具用后及時(shí)清洗干凈，用前也要清洗；不隨地大小便，飯前便后洗手；不亂丟垃圾，殺滅蒼蠅，搞好環(huán)境衛(wèi)生；不在公眾水源處大小便、洗浴、游泳、清洗、飼養(yǎng)動物。,.,與人群密集相關(guān)的疫?。ê粑纻魅静。?災(zāi)后疏散人口時(shí)常會出現(xiàn)人群密集，并助長呼吸道傳染病的擴(kuò)散。災(zāi)后易出現(xiàn)麻疹、腦膜炎、急性呼吸道感染等疫病。,.,預(yù)防：人群營養(yǎng)空氣流通疫苗接種消毒,與人群密集相關(guān)的疫?。ê粑纻魅静。?.,媒介類傳染病,蚊子：瘧疾、乙腦、登革熱、絲蟲病等虱：斑疹傷寒、回歸熱蒼蠅：腹瀉類、沙眼螨：疥瘡、恙蟲病鼠：鉤端螺旋體、出血熱,.,媒介類傳染病,預(yù)防：滯留噴灑消毒室內(nèi)滯留噴灑、地面空間噴灑、空氣噴灑個(gè)人保護(hù)環(huán)境控制營地和避難所設(shè)計(jì)和布局,.,使用殺蟲劑時(shí)閱讀殺蟲劑使用說明，嚴(yán)格按照說明使用殺蟲劑；禁止使用劇毒農(nóng)藥；沒有必要大面積噴灑殺蟲劑，如沿街道噴灑。使用殺蟲劑時(shí)注意保護(hù)環(huán)境，尤其是保護(hù)水源；操作人員做好個(gè)人防護(hù)，穿工作服、戴口罩和膠手套，噴藥時(shí)不能吃飯、抽煙、喝水；做記錄出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。,滯留噴灑消毒,.,個(gè)人防護(hù),睡覺時(shí)使用蚊帳、紗門、紗窗，點(diǎn)蚊香或涂抹驅(qū)蚊水；避免在草堆、草叢、灌叢和林間坐臥休息；野外住宿時(shí)，應(yīng)選擇地勢高和干燥的地方搭建工棚或帳篷，周圍挖防鼠溝。避免睡地鋪。注意檢查有無跳蚤等叮咬害蟲，及時(shí)做好殺滅工作；不要裸腳踩水；不要早可疑的水中游泳、洗衣物等；,.,監(jiān)測/早期預(yù)警系統(tǒng),監(jiān)測系統(tǒng)是否應(yīng)包括某種重點(diǎn)疾病，應(yīng)基于對該傳染病危險(xiǎn)性的系統(tǒng)評估。醫(yī)療工作者應(yīng)該訓(xùn)練識別重點(diǎn)疾病，并且迅速向上級衛(wèi)生部門匯報(bào)。為應(yīng)對疾病爆發(fā)，需要有能迅速進(jìn)行化驗(yàn)采樣，儲存和運(yùn)輸樣本的手段，以便進(jìn)一步監(jiān)測研究。比如，如果認(rèn)為有霍亂爆發(fā)的危險(xiǎn)，則應(yīng)該準(zhǔn)備進(jìn)行霍亂相關(guān)化驗(yàn)的套件。,.,傳染病診斷和治療,消化道傳染?。貉a(bǔ)液對癥治療