高血壓病健康宣教ppt課件

.,1,指南制訂的過程,指導(dǎo)單位國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)疾病預(yù)防控制局、中國健康教育中心、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)制定單位中國高血壓聯(lián)盟、國家心血管病中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合組織合作單位中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)、中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營養(yǎng)分會(huì)、中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)腦卒中預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)、北京高血壓防治協(xié)會(huì)等12家,.,2,第一章醫(yī)務(wù)人員對患者教育的責(zé)任與內(nèi)容,.,3,門診健康教育,病人看病前應(yīng)該做什么準(zhǔn)備帶上用藥清單-藥品包裝；近3到7天每天晨服藥前血壓和入睡前血壓記錄；新出現(xiàn)的癥狀和問題一分鐘重點(diǎn)教育電話隨訪的技巧,.,4,第二章高血壓的基礎(chǔ)知識(shí),要點(diǎn)1.高血壓的定義及流行情況；2.如何早期發(fā)現(xiàn)、確診高血壓；3.高血壓患者需要做的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目,.,5,什么是血壓?由心臟泵出血液，血液流動(dòng)時(shí)對血管壁造成的壓力血壓的數(shù)字意味著什么?上面的數(shù)字表示收縮壓，是心臟跳動(dòng)產(chǎn)生的壓力，此時(shí)最高下面的數(shù)字表示舒張壓，是心臟跳動(dòng)間隔時(shí)的壓力,Hypertension,.,6,什么是正常血壓？血壓140或舒張壓90非同日三次測量上肢血壓0,控制你的血壓將有可能避免發(fā)生心臟病和中風(fēng),.,7,如何早期發(fā)現(xiàn)、確診高血壓？,高血壓通常無自覺癥狀，故被稱為“無聲殺手”高血壓的危害在于會(huì)引起心、腦、腎、全身血管等重要臟器損害及并發(fā)癥，重則危及生命、輕則影響生活質(zhì)量建議正常血壓的成人每兩年至少測一次血壓，易患高血壓者每半年至少測量血壓一次,.,8,高血壓患者需要做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？,高血壓會(huì)引起心、腦、腎、全身血管等靶器官損害。為了了解靶器官受損害的情況，需要基本檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血鉀鈉、血肌酐、尿酸、血脂、血糖、心電圖、胸片等必要時(shí)的選擇性檢查24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、腎臟超聲積極推薦家庭血壓測量,.,9,第三章高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素,要點(diǎn)1.高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素主要有：高鹽飲食、超重肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、吸煙、體力活動(dòng)不足等；2.高鹽低鉀攝入是我國高血壓人群的特點(diǎn)；3.控制危險(xiǎn)因素，可預(yù)防或延緩高血壓的發(fā)生。,.,10,發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)因素,高鈉、低鉀膳食超重肥胖過量飲酒精神長期過度緊張吸煙體力活動(dòng)不足年齡、遺傳因素（不可逆）,.,11,人體對氯化鈉的生理需要量：僅0.5g/dWHO要求成人攝鹽量6g/d（去膠墊啤酒瓶蓋）中國人食鹽攝入量：北方1218g/d，南方78g/d每人每天平均攝入增加2g，SBP、DBP分別增加2.0和1.2mmHg低鉀：我國膳食普遍低鉀對高血壓前期限鹽可預(yù)防高血壓發(fā)生,與高血壓發(fā)病相關(guān)的不良生活方式：高鈉、低鉀飲食,人攝入的鈉80%自烹飪時(shí)放鹽或調(diào)味品。,.,12,與高血壓發(fā)病相關(guān)的不良生活方式：肥胖,體重指數(shù)（BMI）=體重(kg)/身高(m)2中國成人正常BMI：1924kg/m2超重：體重理想體重10；體重理想體重20；超重：WHO：BMI25，中國標(biāo)準(zhǔn)：BMI24肥胖：WHO：BMI30，中國標(biāo)準(zhǔn)：BMI28,血壓與平均體重指數(shù)呈顯著的正相關(guān)體重指數(shù)24kg/m2，患高血壓的危險(xiǎn)是正常的4-5倍,凡腰圍男性90cm，女性85cm型，稱為腹型肥胖,.,13,每天增加1罐啤酒，高血壓發(fā)病危險(xiǎn)性上升12%-14%少量飲酒的標(biāo)準(zhǔn)：男：25克/天葡萄酒100-150毫升/天啤酒500毫升/天白酒50毫升（1兩/天）女：減半,與高血壓發(fā)病相關(guān)的不良生活方式：飲酒,.,14,不良的生活方式與降壓藥相互作用,吸煙可對消阻滯劑的降壓及減慢心率療效；大量飲酒使沙坦類或普利類藥物降壓療效不穩(wěn)定低鹽飲食，增強(qiáng)大多數(shù)降壓藥物的降壓療效肥胖的高血壓病人易有降壓藥物抵抗常用三種或三種以上的降壓藥血壓仍不能控制，減肥后血壓就容易控制,.,15,第四章高血壓的危害,要點(diǎn)1.高血壓促進(jìn)動(dòng)脈硬化的進(jìn)展，導(dǎo)致靶器官損害；2.高血壓的并發(fā)癥有“三高”：發(fā)病率高、病死率高、致殘率高。常見的并發(fā)癥是腦卒中、心臟病、腎臟病、外周血管病、眼底病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和壽命；3.中國是腦卒中高發(fā)區(qū)；高血壓患者發(fā)生腦卒中的人數(shù)是心肌梗死的5倍4.血壓越高、病程越長，生活方式越不健康，伴隨的危險(xiǎn)因素越多，靶器官損害的程度就越嚴(yán)重，心血管病的危險(xiǎn)性就越大。,.,16,高血壓的靶器官損害和臨床并發(fā)癥,心臟：高血壓可引起左室肥厚、心力衰竭；全球45%的冠心病是由高血壓引起；腦：全球50%的卒中是由高血壓引起；我國70%的卒中患者有高血壓腎臟：腎微小動(dòng)脈病變，腎功能減退血管：下肢動(dòng)脈粥樣硬化狹窄或閉塞/主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤眼：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈病變，視力下降，嚴(yán)重者失明,.,17,哪些高血壓患者更容易發(fā)生靶器官損害和臨床并發(fā)癥？,血壓越高、病程越長，生活方式越不健康，伴隨的危險(xiǎn)因素越多，靶器官損害的程度就越重不僅血壓水平的高低有影響，而且血壓的波動(dòng)程度越大，危害越高清晨和夜間的高血壓，都會(huì)導(dǎo)致靶器官損害及臨床事件的發(fā)生,.,18,第五章高血壓治療的常識(shí),高血壓是一種終身疾病血壓可以被控制但不能被治愈控制血壓可以減少卒中、心臟病發(fā)作、心力衰竭和腎臟疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),2013年世界衛(wèi)生日主題-高血壓宣傳口號(hào),.,19,健康生活方式健康血壓,2013年世界高血壓日、中國高血壓日,.,20,我能做些什么？-建立健康生活方式,如果超重需要減肥有規(guī)律地參加體育鍛煉低鹽飲食避免過度飲酒戒煙調(diào)節(jié)情緒、緩解壓力與你的醫(yī)生討論藥物的使用,.,21,“把住口”是減肥防胖的根本：,少吃碳水化合物限制食用植物油用量少吃反式脂肪酸食品不飽和脂肪酸也要適量,人造奶油10g/天，9年內(nèi)腰圍7厘米、體重6-7公斤,WHO用油標(biāo)準(zhǔn)：15g/天/人(0.9斤/月)上海居民用油：44g/天/人,(2斤/月,.,22,心血管疾病營養(yǎng)處方專家共識(shí)中華內(nèi)科雜志，2014，53（2）,.,23,47%的基層保健醫(yī)生給予患者鍛煉的建議只有13%的患者報(bào)告醫(yī)生給予建議后的鍛煉情況自己參加體育鍛煉的醫(yī)生更可能與他們的患者討論運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)處方：Frequency、Intensity、Time(duration)、Type,.,24,有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)分為輕度、中度或高（強(qiáng)）度三個(gè)級別（根據(jù)消耗能量/分鐘(代謝當(dāng)量，METs)中度=3.0to5.9METs高（強(qiáng)）度=6.0+METs,快步走=中度;,慢跑=較強(qiáng),主觀感覺心跳，微汗，微累，能講話,每周不少于5天每天不少于30分鐘,主觀感覺：運(yùn)動(dòng)時(shí)無法多說幾句,.,25,其它形式體育鍛煉,力量練習(xí)每周進(jìn)行2-3次，兩次間隔48小時(shí)以上柔韌性練習(xí)每周進(jìn)行2-3次平衡練習(xí)綜合功能練習(xí),.,26,體育鍛煉與體重控制,有關(guān)體育鍛煉的指南已將肥胖視為慢性疾病之一，鍛煉應(yīng)該“moreisbetter”30分鐘鍛煉獲得一個(gè)健康的體重通常是不夠的通常30分鐘鍛煉要完全降低心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)是不夠的預(yù)防體重增加：每次活動(dòng)時(shí)間應(yīng)延長至60分鐘保持減肥效果：每次活動(dòng)時(shí)間持續(xù)90分鐘,MedSciSportsExerc2007;39(8):1423-1434,MEDICINEAmCollegeofSportsMedicineandAmHeartAssoc,.,27,.,28,堅(jiān)持健康生活方式的降壓療效,.,29,高血壓藥物治療的常識(shí),早降壓早獲益；長期降壓長期獲益盡量使用長效降壓藥；聯(lián)合用藥；血壓控制的目標(biāo)：一般高血壓140/90mmHg；老年高血壓2,.,34,糖代謝異常、糖尿病的診斷,高血壓患者特別是伴有超重或肥胖的人應(yīng)每年檢測血糖一次有條件的最好加做葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖檢測，因僅憑空腹血糖約1/4的糖代謝異常會(huì)漏診,空腹血糖受損：空腹血糖6.1-7.0mmol/L糖耐量減低：75克葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖7.8-11.1mmol/L。糖尿?。喝我鈺r(shí)間血糖11.1mmol/L，或空腹血糖7.0mmol/L或75克葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖11.1mmol/L,.,35,高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、冠心病等疾病存在血液高凝狀態(tài)上述疾病伴有血小板功能不同程度的增高，容易發(fā)生血栓性疾病阿司匹林通過抑制血小板聚集來預(yù)防血栓的形成，服用小劑量的阿司匹林可有效地降低高血壓患者心腦血管事件的發(fā)生,.,36,哪些高血壓患者應(yīng)該使用阿司匹林,高血壓伴靶器官損害高血壓伴以下2種危險(xiǎn)因素、10年心血管病發(fā)生危險(xiǎn)10%的高?；颊吒哐獕喊槁阅I臟病30歲以下和80歲以上者應(yīng)由醫(yī)生權(quán)衡獲益風(fēng)險(xiǎn)比以決定是否使用阿司匹林合并穩(wěn)定型冠心病、心肌梗死史、缺血性腦卒中或TIA史、以及合并周圍動(dòng)脈硬化疾病的患者,注意事項(xiàng)：血壓控制穩(wěn)定(150/90mmHg)后才開始應(yīng)用阿司匹林；對有消化道出血的高危因素應(yīng)當(dāng)采取預(yù)防措施,一級預(yù)防,二級預(yù)防,.,37,社區(qū)的老年患者機(jī)關(guān)學(xué)校企業(yè)中青年患者,第六章高血壓患者的自我管理,第一節(jié)高血壓患者自我管理的方式和內(nèi)容,.,38,如何成立高血壓自我管理小組“政府主導(dǎo)，部門合作，社區(qū)參與，患者互助”為原則建立高血壓患者自我管理小組，是防控高血壓的良好形式；患者積極主動(dòng)參加自我管理小組，學(xué)習(xí)高血壓防治知識(shí)，交流經(jīng)驗(yàn)，提高防治效果。,招募原則人數(shù)控制在1520人；明確組員的健康狀況組長：醫(yī)學(xué)或教師工作背景；具有組織協(xié)調(diào)能力；富有奉獻(xiàn)和服務(wù)精神職責(zé)和能力：制定小組計(jì)劃、策劃小組活動(dòng)；與居委衛(wèi)生干部、社區(qū)指導(dǎo)醫(yī)生溝通；,.,39,自測血壓有助于早期診斷高血壓幫助發(fā)現(xiàn)“隱蔽性高血壓”檢出高血壓人群中的“白大衣高血壓”：有利于發(fā)現(xiàn)和控制“清晨高血壓”提高治療的依從性,第六章高血壓患者的自我管理第二節(jié)家庭血壓測量,.,40,三種血壓測量形式的正常值,.,41,如何在家測量血壓,每天測2次(早晨和晚上)，每次測3遍。早晨測定在起床后1小時(shí)內(nèi)，排空小便后，進(jìn)早餐和服降壓藥前：晚間測壓定在上床睡覺前考慮到一般第一次的測定值高，第2、3次血壓相近（誤差10/5mmHg），故取第2、3次的平均值對初診或血壓不穩(wěn)定的高血壓患者，可連續(xù)自測血壓7天，去掉第一天血壓值，后6天平均值作為參考值對血壓平穩(wěn)達(dá)標(biāo)者，建議每周測量一次,.,42,使用方法較為復(fù)雜、不同血壓計(jì)之間差別較大、使用方法影響測量結(jié)果,機(jī)械裝置的精確性難以保證，血壓精確度不如臺(tái)式水銀血壓計(jì),通常所采用,個(gè)人不能使用,家庭血壓監(jiān)測方法：血壓計(jì)類型,.,43,.,44,哪些情況不適合家庭血壓測量,家庭血壓測量一些注意事項(xiàng)自己在家中是無法測量夜間血壓的，半夜醒來測量血壓，破壞了夜間的生理狀態(tài)，并不能代表夜間的血壓除血壓異常升高，自己按醫(yī)囑臨時(shí)加服短效降壓藥外，平時(shí)不要擅自按測得血壓去改變治療方案。,某些心律失常，如房顫，頻發(fā)室早的患者，精神焦慮較重者,.,45,我國水銀廢除的進(jìn)程,第12個(gè)五年計(jì)劃：,第13個(gè)5年計(jì)劃：,第14個(gè)5年計(jì)劃,工業(yè)用品的水銀廢除,水銀廢除的可能性（綠色醫(yī)院計(jì)劃）,2021,2011,2016,2020年全球全面禁汞,含汞醫(yī)療器械主要包括水銀血壓計(jì)、水銀體溫計(jì)、食道擴(kuò)張器、牙科使用的汞合金等，造成的環(huán)境污染西方已經(jīng)在強(qiáng)制淘汰使用水銀的計(jì)量器具，無汞血壓計(jì)是大勢所趨2011年的千葉會(huì)議，提出了2020年全球全面禁汞的建議世界衛(wèi)生組織已建立起一個(gè)全球的汞消除計(jì)劃，目標(biāo)是在2017年全球減少含汞體溫計(jì)和血壓計(jì)需求的70%,.,46,呼吁推廣應(yīng)用和報(bào)銷家庭血壓監(jiān)測（美國心臟協(xié)會(huì)、美國高血壓學(xué)會(huì)和預(yù)防心血管病護(hù)士協(xié)會(huì)聯(lián)合聲明）,Hypertension.2008;52:10-29,.,47,第七章高血壓的認(rèn)識(shí)誤區(qū),.,48,降壓藥不是毒品不是安眠藥、抗菌素?zé)o成癮性、依賴性、耐藥性絕大部分對肝腎無害，降壓能保護(hù)腎對藥物個(gè)體差異很大長期平穩(wěn)降壓的益處遠(yuǎn)大于一些不良反應(yīng),常見降壓藥有“毒”嗎?長期服降壓藥利大于弊！,.,49,年紀(jì)大了，血壓高一點(diǎn)不要緊！,我都八十歲了,血壓高一點(diǎn)不要緊!,.,50,市面上銷售的珍菊降壓片，復(fù)方羅布麻片等主要成分是西藥，不是中藥只吃偏方或中草藥，是不能平穩(wěn)良好地控制血壓任何一種降壓藥都不良反應(yīng)。藥品說明書上列舉的不良反應(yīng)，是臨床上長期應(yīng)用該藥發(fā)現(xiàn)的各種不良反應(yīng)的總結(jié)，僅占15%有些降壓藥的不良反應(yīng)還可以通過聯(lián)合用藥來抵消,.,51,誤區(qū)：長期用藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性,降壓藥與抗生素不同，不存在“耐藥”問題長期使用擴(kuò)血管降壓藥，會(huì)使腎潴鈉傾向加重，對鹽敏感，似乎“耐藥”，其實(shí)是未聯(lián)合利尿劑改變不良的生活方式，如吸煙、大量飲酒、高鹽低鉀的飲食習(xí)慣、心理壓力大、缺少運(yùn)動(dòng)等，有助于血壓的控制,.,52,誤區(qū)跟著廣告吃藥可“治愈”高血壓，多服保健品能使高血壓病人血管“軟化”,.,53,建議:已經(jīng)硬化的動(dòng)脈是不可能靠深海魚油、卵磷脂“軟化”的，關(guān)鍵是早期防治高血壓并控制危險(xiǎn)因素,在血管剛發(fā)生病變時(shí)及早服用降壓藥才能逆轉(zhuǎn)血管病變，如服降脂藥也可能防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生。,最好的“保健品”是適合于你的降壓藥！,.,54,患者存在著更多誤區(qū)：,期望值過高，希望服藥幾天后血壓馬上降至正常希望降至正常后可以停藥或減量，因而對現(xiàn)服藥物不滿意，而頻繁換藥、換醫(yī)生按照患友的建議用藥沒有癥狀就不服藥，血壓正常就停藥夏天血管擴(kuò)張，血壓下降，可以停藥藥物要經(jīng)常更換，否則就無效了,.,55,謝謝！,.,56,3種血壓測