多學科綜合診療制度(2018年版)

多學科聯(lián)合診療制度（2018年修訂）為提高我院多學科聯(lián)合診療水平，進一步規(guī)范多學科聯(lián)合診療活動，加強對腫瘤、疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等患者的管理，為患者制定最佳的住院診療方案，特制定本制度。一、下列情況可申請醫(yī)務科組織院內(nèi)多學科聯(lián)合診療：1.臨床確診困難（一般入院后超過3天不能確診）或療效不滿意的疑難、危重患者；2.門診患者中腫瘤、疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，需要三個或三個以上學科共同參與診治；3.為惡性腫瘤患者制定合理的診療方案和最佳優(yōu)化治療流程，并解決晚期和臨床疑難病例的診斷與治療問題；4.擬邀請院外專家會診或院內(nèi)多科室會診（超過3個專業(yè)）的病例；5.出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的病例；6.已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例。二、針對腫瘤、疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，開展多學科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務。針對住院患者，制定單病種多學科診療規(guī)范，開展單病種多學科病例討論和聯(lián)合查房，為住院患者提供多學科診療服務。將麻醉、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理、藥學等專業(yè)技術人員納入多學科診療團隊，促進各專業(yè)協(xié)同協(xié)調(diào)發(fā)展，提升疾病綜合診療水平和患者醫(yī)療服務舒適性。發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效，方便群眾看病就醫(yī)的中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯(lián)合診療等模式。 三、多學科聯(lián)合診療，會診醫(yī)師應由主任（副主任）醫(yī)師或?qū)？浦髦我陨厢t(yī)師擔任。實行科主任或醫(yī)療組長負責制，必須保證隨時能找到會診人員。四、院內(nèi)多學科聯(lián)合診療時，除急、危重癥患者以外，至少提前一天科室填寫會診申請單，科室主任簽字或確認后送交醫(yī)務科。同時要求提出會診的病例必須已進行全科討論，并拿出討論意見。1.會診前：經(jīng)治醫(yī)師完成各種病程記錄，完善相關輔助檢查，收集影像學檢查資料齊全，并附于病歷中。醫(yī)務科收到申請后，組織邀請各相關科室專家醫(yī)師參加會診。被邀請專家不得推諉或拒絕（如確實有特殊情況不能參加者，自行聯(lián)絡本科室其他專家醫(yī)師代為參加，并向醫(yī)務科通知確認）。為保證會診意見，必要時被邀請專家在會診前查看病人，了解其目前狀況。2.會診時：醫(yī)務科工作人員到達科室協(xié)調(diào)會診，被邀請專家準時參加會診，不得遲到。由申請會診的科室主任主持會議；管床醫(yī)師匯報病歷，提出擬解決的問題，上級醫(yī)師補充；被邀請的專家醫(yī)師到病房查看病人，詢問病史，行必要的體格檢查后回到會診室，提出?？圃\治意見，管床醫(yī)師詳細記錄，最后由主持人總結發(fā)言，歸納整體治療方案。3.會診后：管床醫(yī)師將會診意見詳細記錄于“多學科聯(lián)合診療記錄”中，科主任審閱簽字，醫(yī)務科簽署意見后留存?zhèn)浒?；嚴格?zhí)行會診意見，進一步完善輔助檢查，或更改治療方案；管床醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者和（或）家屬交代會診意見，需特殊檢查或治療時，簽署知情同意書后方可執(zhí)行。五、申請科室做好院內(nèi)多學科聯(lián)合診療評價分析工作，每年至少開展2次評價分析。六、醫(yī)務科將不定期對多學科聯(lián)合診療執(zhí)行情況進行抽查，對不按規(guī)定執(zhí)行的科室或個人進行通報批評。每季度檢查匯總?cè)簳\落實情況，有獎罰。七、其他事宜參照醫(yī)院會診制度中的院內(nèi)會診部分執(zhí)行。附件:1.多學科聯(lián)合診療專家組名單及職責 2.多學科聯(lián)合診療記錄附件1多學科聯(lián)合診療專家組名單及職責組 長：副組長：組 員：專家組下設辦公室在醫(yī)務科，由同志任辦公室主任,任秘書，負責多學科聯(lián)合診療的日常工作。工作職責 組長對患者的綜合診治方案有最終決定權并對治療方案負責；定期召集召開小組會議，研究改進工作中存在的問題；向醫(yī)務科提出需醫(yī)院協(xié)調(diào)的建議；對工作人員進行業(yè)務知識培訓。秘書負責會議記錄和檔案的保存。組員對患者本專業(yè)診治方案有最終決定權。定期參加小組會議，組織本科室人員進行業(yè)務知識培訓，自查本科室工作流程的執(zhí)行情況。 附件2多學科聯(lián)合診療記錄會診、討論時間：會診、討論地點：患者姓名：性別：年齡：病區(qū)：床號：住院號/門診號：主持人：參加會診人員簽名：簡要病歷及檢查：由經(jīng)治醫(yī)師匯報會診、討論目的：目前診斷：會診、討論記錄及建議：（