PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn).ppt

多囊卵巢綜合征的基本概念和診斷標(biāo)準(zhǔn),人類對PCOS的認(rèn)識過程,1935年，Stein19:41-7,2006年AES（AndrogenExcessSociety）標(biāo)準(zhǔn),多毛及/或高雄激素血癥稀發(fā)排卵或無排卵及/或多囊卵巢排除其它雄激素過多的相關(guān)疾病，如CAH、柯興氏征、高泌乳素血癥、嚴(yán)重的胰島素抵抗綜合征、分泌雄激素的腫瘤、甲狀腺功能異常等,多囊卵巢綜合征診斷重慶共識,專家會議推薦現(xiàn)階段采用2003年鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)待國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查和相關(guān)研究有了初步結(jié)果，再斟酌是否對此診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修正,PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)重慶共識,稀發(fā)排卵或無排卵高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥卵巢多囊性改變：一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑29mm的卵泡12個，和/或卵巢體積10ml上述3條中符合2條，并排除其他高雄激素病因：先天性腎上腺皮質(zhì)增生、柯興氏綜合征、分泌雄激素的腫瘤等,稀發(fā)排卵或無排卵,初潮兩年未建立規(guī)律月經(jīng)；閉經(jīng)（停經(jīng)時間超過3個以往月經(jīng)周期或月經(jīng)周期6個月）；月經(jīng)稀發(fā)（35天及每年3個月不排卵者）(WHOII類無排卵)月經(jīng)規(guī)律不能作為判斷有排卵的證據(jù)BBT、B超監(jiān)測排卵、月經(jīng)后半期孕酮測定明確是否排卵FSH和E2水平正常，排除低促性腺激素性性腺功能減退和卵巢早衰,高雄激素的臨床表現(xiàn)-痤瘡、多毛,高雄激素性痤瘡：痤瘡評分復(fù)發(fā)性痤瘡，常位于額、雙頰、鼻及下頜、軀干等部位高雄激素性多毛：F-G評分上唇、下頜、乳暈周圍、下腹正中線等部位出現(xiàn)粗硬毛發(fā),痤瘡的臨床評分,Ferriman-Gallwey毛發(fā)評分標(biāo)準(zhǔn),高雄激素血癥,總睪酮：高于實驗室參考正常值游離睪酮指數(shù)：（FAI）=總睪酮/SHBG濃度100，高于實驗室參考正常值游離睪酮：高于實驗室參考正常值,PCO測量方法,陰道超聲較準(zhǔn)確早卵泡期(月經(jīng)規(guī)律者)或無優(yōu)勢卵泡時超聲檢查卵巢體積計算：0.5長寬厚（ml）卵泡數(shù)目測量應(yīng)包括橫面與縱面掃描卵泡直徑10mm：橫徑與縱徑的平均數(shù),PCO診斷的排除標(biāo)準(zhǔn),排除標(biāo)準(zhǔn)是診斷PCOS的必須條件非典型先天性腎上腺皮質(zhì)增生柯興氏綜合征分泌雄激素的腫瘤甲狀腺功能紊亂促性腺激素低下和卵巢早衰高泌乳素血癥,