精神分裂癥康復(fù)PPT課件

精神分裂癥的康復(fù),什么叫精神分裂癥？,一種常見(jiàn)的病因尚未完全明了的精神疾病常有特殊思維、知覺(jué)、情感和行為等多方面的障礙，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)一般無(wú)意識(shí)障礙多青壯年起病，首次發(fā)病年齡多在青春期至30歲病程多遷延，起病多隱襲，少數(shù)患者為急性發(fā)作,陽(yáng)性癥狀妄想幻覺(jué)言語(yǔ)混亂行為紊亂,陰性癥狀情感淡漠言語(yǔ)貧乏意志缺乏社會(huì)退縮,社交/職業(yè)功能損害工作人際關(guān)系自我照料,認(rèn)知缺陷注意記憶計(jì)劃抽象思維,伴隨情感癥狀抑郁焦慮強(qiáng)迫自殺,精神分裂癥的臨床特征,控制行為緩解陽(yáng)性癥狀改善陰性癥狀預(yù)防復(fù)發(fā)如：激越幻覺(jué)、妄想改善認(rèn)知功能輔助心理治療沖動(dòng)敵意等情緒和抑郁癥狀和社會(huì)支持（16天）（730天）（26月）（6月）消除癥狀恢復(fù)健康回歸社會(huì),完全控制癥狀、全面恢復(fù)功能,精神分裂癥的治療目標(biāo),精神分裂癥的治療結(jié)局怎么樣？,痊愈：癥狀完全消失，自知力完全恢復(fù)，生活自理，對(duì)周?chē)h(huán)境適應(yīng)，工作能力恢復(fù)病前水平顯著進(jìn)步：癥狀基本消失，自知力部分恢復(fù)，即對(duì)自己患精神病有一定認(rèn)識(shí)，生活能自理，對(duì)周?chē)h(huán)境還不能完全適應(yīng)，工作能力部分恢復(fù),精神分裂癥的治療結(jié)局怎么樣？,進(jìn)步：癥狀較未治療前有好轉(zhuǎn)，自知力無(wú)明顯的改變僅有部分自知力，生活基本自理，工作能力與治療前無(wú)甚改變或僅能做簡(jiǎn)單的勞動(dòng)無(wú)變化：治療后毫無(wú)變化，甚至惡化,精神疾病的治療效果如何？,50%病人幾乎完全恢復(fù)、可以履行正常社會(huì)功能25%病人殘余部分癥狀，需要持續(xù)治療/積極康復(fù)25%病人會(huì)慢性化，逐漸退化恢復(fù)的影響因素：發(fā)病年齡的早晚、病前性格、社會(huì)適應(yīng)是否良好、有無(wú)明顯誘因、病程緩急、治療是否及時(shí)、是否有良好的家庭及社區(qū)支持系統(tǒng)等,精神分裂癥的家庭治療,真正關(guān)心患者，不歧視，鼓勵(lì)盡量多接觸社會(huì)正常的環(huán)境中鍛煉患者的各種能力：堅(jiān)持工作；維持一定的較和諧的人際關(guān)系家屬應(yīng)該注意不要給患者過(guò)分的關(guān)注，不要對(duì)患者有偏見(jiàn)能料理個(gè)人生活按時(shí)服藥，定期復(fù)診，從而保持病情穩(wěn)定,治療精神分裂癥的誤區(qū),擅自減藥、停藥迷信“廣告藥”盲目迷信新藥或進(jìn)口藥重藥物輕康復(fù),精神分裂癥復(fù)發(fā)的原因,自行停藥者占54-77%維持用藥的病人復(fù)發(fā)率較低沒(méi)有維持治療的病人復(fù)發(fā)率高達(dá)80%以上,良好的家庭環(huán)境有助于患者康復(fù),創(chuàng)造和睦的家庭氣氛要調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性家庭要協(xié)同病人制定治療和康復(fù)計(jì)劃盡量減少人為的應(yīng)激,精神分裂癥的復(fù)發(fā)前常見(jiàn)表現(xiàn),（1）突然無(wú)故睡眠不好（2）突然變得無(wú)精打采（3）突然無(wú)故出現(xiàn)頭昏、頭脹或全身不適（4）行為舉止與平常有異（5）腦子里突然出現(xiàn)一片空白，想事情、說(shuō)話，寫(xiě)字時(shí)會(huì)突然中斷或困難或緩慢,精神分裂癥的復(fù)發(fā)前常見(jiàn)表現(xiàn),（6）又出現(xiàn)過(guò)去的癥狀，如重新憑空聽(tīng)到有人說(shuō)話，懷疑背后人們議論他等（7）無(wú)故自言自語(yǔ)（8）無(wú)緣無(wú)故局促不安，不知所措，好象要發(fā)生什么災(zāi)難，有大禍臨頭的感覺(jué),家人協(xié)助治療，防止病情復(fù)發(fā),定期帶病人到醫(yī)院復(fù)查：一般情況下，應(yīng)一個(gè)月復(fù)查一次，如果有特殊情況可隨時(shí)就診創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境：給予他們平靜和有規(guī)律的生活環(huán)境；激勵(lì)和陪伴他們參與活動(dòng)；鍛煉病人的生活、工作能力，接觸社會(huì)正視現(xiàn)實(shí)，勿過(guò)分照顧甚至監(jiān)視，要對(duì)患者有信心，讓他們學(xué)習(xí)獨(dú)立,精神病人康復(fù)過(guò)程中的禁忌,1.忌盲目停藥2.忌生活無(wú)序3.忌情緒波動(dòng)4.忌孤獨(dú)離群,康復(fù)期精神病人需要注意的問(wèn)題,1.正確認(rèn)識(shí)自我2.認(rèn)真對(duì)待疾病3.合理安排生活4.學(xué)會(huì)自我解脫,康復(fù)的三項(xiàng)基本原則,1.功能訓(xùn)練：主要是指訓(xùn)練患者心理活動(dòng)、語(yǔ)言交流、日常生活、職業(yè)活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)等方面的能力。2.全面康復(fù)：是指在軀體上、心理上及社會(huì)生活上實(shí)現(xiàn)全面的、整體的康復(fù)，又稱(chēng)為綜合康復(fù)。3.重返社會(huì)：是指患者成為獨(dú)立自主和有價(jià)值的人，能重新參加社會(huì)生活和履行社會(huì)職責(zé)，并對(duì)社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。,康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容,體能訓(xùn)練。生活技能訓(xùn)練。社會(huì)交往技能訓(xùn)練。職業(yè)技能訓(xùn)練（工作態(tài)度及習(xí)慣）,體能訓(xùn)練,目的：基本體能恢復(fù)方式：器材訓(xùn)練、活動(dòng)訓(xùn)練（打乒乓球、女毛球、力所能及的勞動(dòng)）注意：安全、指導(dǎo)、循序漸進(jìn),生活技能訓(xùn)練,對(duì)象：病期較長(zhǎng)的慢性衰退患者。患者往往行為退縮，情感淡漠，活動(dòng)減少、生活懶散，儀表不整，甚至完全不能自理日常生活。具體措施：著重培訓(xùn)個(gè)人衛(wèi)生、飲食、衣著、排便等活動(dòng)，堅(jiān)持每日數(shù)次手把手地督促教導(dǎo)和訓(xùn)練，并可結(jié)合獎(jiǎng)勵(lì)刺激。除了嚴(yán)重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周內(nèi)即明顯改善。但這種力訓(xùn)練必須持之以恒，一旦放松，即可回復(fù)原狀。至于其他未出現(xiàn)衰退的患者，由于急性發(fā)病期過(guò)后尚殘留某些精神障礙，也可影響日常生活活動(dòng)。通常表現(xiàn)較為被動(dòng)，懶散以及對(duì)事物缺乏情感關(guān)注等，則需進(jìn)行督促和引導(dǎo)。,社會(huì)交往技能訓(xùn)練,著重于培養(yǎng)社會(huì)活動(dòng)能力，加強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)力，提高情趣和促進(jìn)身心健康。文娛體育活動(dòng)的內(nèi)容應(yīng)按患者的具體情況加以選擇。除一般的游樂(lè)和觀賞活動(dòng)外，可逐漸增加帶有提高學(xué)習(xí)和競(jìng)技性質(zhì)的參與性?xún)?nèi)容。如歌詠、舞蹈、書(shū)畫(huà)、樂(lè)器演奏、體操、球類(lèi)比賽等。又如舉行智力競(jìng)賽，音樂(lè)欣賞等。,職業(yè)技能訓(xùn)練（工作態(tài)度及習(xí)慣）,工作行為的康復(fù)訓(xùn)練：勞動(dòng)作業(yè)與職業(yè)活動(dòng)方面的技能訓(xùn)練。（1）簡(jiǎn)單勞動(dòng)作業(yè)：又稱(chēng)“工療”（2）工藝制作活動(dòng)：（3）回歸社會(huì)前職業(yè)訓(xùn)練：這是回歸社會(huì)就業(yè)前對(duì)口的職業(yè)訓(xùn)練活動(dòng)。,職業(yè)技能訓(xùn)練,簡(jiǎn)單勞動(dòng)作業(yè)：一般集體進(jìn)行，工種較簡(jiǎn)單易做的，如貼信封、糊紙袋、拆紗團(tuán)、參加病房衛(wèi)生工作，幫助開(kāi)膳等。工藝制作活動(dòng)：各種編織：織毛衣、織網(wǎng)袋、編籃筐等；各種美術(shù)品：繪畫(huà)、書(shū)法、攝影、雕刻等；布制或木制玩具，各種模型制作，書(shū)籍裝訂、園藝種植等。,院外康復(fù)訓(xùn)練服務(wù),1、家庭康復(fù)監(jiān)護(hù)小組治療康復(fù)同步2、機(jī)構(gòu)康復(fù)政府扶持康復(fù)、管理、就業(yè)服務(wù)的公益事業(yè)3、職業(yè)康復(fù)福利企業(yè)、原單位、公開(kāi)就業(yè),機(jī)構(gòu)康復(fù)：,精神病防治康復(fù)工作中一種重要的康復(fù)形式，它是在政府的扶持下，多以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為單位而建立的，采取多種形式，為精神病康復(fù)者提供康復(fù)、管理、就業(yè)服務(wù)的福利性事業(yè)，主要有依附型、獨(dú)立型、托管型三種類(lèi)型，接收、安排精神病康復(fù)者參加力所能及的生產(chǎn)勞動(dòng)，開(kāi)展社會(huì)適應(yīng)能力方面的訓(xùn)練和文體娛樂(lè)活動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)護(hù)和心理康復(fù)。,職業(yè)康復(fù)：,包括回原單位從事力所能及的工作、福利工廠就業(yè)以及在社會(huì)公開(kāi)就業(yè)。對(duì)康復(fù)后的精神病患者，應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性的職業(yè)技能培訓(xùn)，提供職業(yè)介紹、就業(yè)指導(dǎo)，使他們掌握一技之長(zhǎng)，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和工作態(tài)度，同時(shí)對(duì)他們進(jìn)行心理、職業(yè)技能的輔導(dǎo)，幫助他們適應(yīng)新的工作環(huán)境，促進(jìn)康復(fù)。對(duì)農(nóng)村精神康復(fù)者進(jìn)行勞動(dòng)技能訓(xùn)練，幫助他們提高勞動(dòng)生產(chǎn)能力，改善生活狀況。,家庭康復(fù)：,目前社區(qū)精神病防治康復(fù)工作的一種主要形式，監(jiān)護(hù)小組是家庭康復(fù)的主要承擔(dān)者，它由精神病患者的家庭成員、居委會(huì)干部、基層精防康復(fù)醫(yī)生和其他志愿者組成，對(duì)病人督促服藥的同時(shí)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及家庭生活能力、社會(huì)交往能力的訓(xùn)練，組織一些活動(dòng)，幫助其參與社會(huì)生活。,家庭康復(fù)訓(xùn)練步驟：,建立觀念，不要過(guò)分依賴(lài)醫(yī)生找出病人目前的主要問(wèn)題與病人平等交換意見(jiàn)，制定改進(jìn)計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃時(shí)應(yīng)有獎(jiǎng)懲措施定期記錄、階段總結(jié),家庭康復(fù)訓(xùn)練原則：,發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)作用，使病人認(rèn)識(shí)到康復(fù)期是恢復(fù)自主生活的階段，提高病人的自護(hù)能力，使他們逐步向身心健康過(guò)渡，成為有益于社會(huì)或減少社會(huì)負(fù)擔(dān)的人。,家庭康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng),期望值適度，只制定短期目標(biāo)計(jì)劃盡可能明確具體