腎臟的結構和生理功能ppt課件

.,腎臟的結構和生理,常州市第一人民醫(yī)院李秀榮,.,腎臟的大體位置,.,腎臟的生理結構,腎臟實質:腎皮質淺層約13富含血管粉色顆粒：腎小體腎小球腎小囊腎髓質深部占23由腎小管組成向皮質呈放射狀條紋(髓放線)向內側集合組成腎錐體尖端朝向腎竇(腎乳頭)2-3個錐體合成一個腎乳頭，是尿液流入盞的通道腎小盞腎盞2-3腎盂輸尿管,.,腎單位的構成腎單位(nephron)(約100萬個)的構成：腎小體(renalcorpuscle)腎小管(renaltubule),.,腎單位腎小體腎小球入球小動脈毛細血管網(wǎng)內皮窗孔70-90nm表面有帶負電荷的糖蛋白出球小動脈腎小囊臟層壁層腎小管近端小管近曲小管近端小管直段髓袢細段髓袢降支細段髓袢升支細段遠曲小管髓袢升支粗段遠曲小管,.,.,集合管,胚胎發(fā)生中起源于尿道嵴不屬于腎單位與遠端小管相連一條集合管接受多條遠端小管作用：濃縮尿液,.,皮質腎單位和近髓腎單位,皮質腎單位分布于外皮質層、中皮質層85-90%腎小球體積小入球小A：出球小A=2:1髓袢甚長近髓腎單位分布于內皮質層10-15%腎小球體積大髓袢甚長在尿液濃縮和稀釋中起重要作用,.,球旁器.jpg,分布:主要在皮質腎單位組成:球旁細胞位于入球小A中膜內含分泌顆粒分泌腎素球外系膜細胞位于入球A和出球A之間具有吞噬和收縮功能致密斑位于遠曲小管的起始部分感受小管液中NaCl含量的變化調節(jié)腎素的釋放,.,腎臟的神經(jīng)支配,只有交感神經(jīng)（未發(fā)現(xiàn)腎臟有副交感神經(jīng)支配）胸12-腰2脊髓腹腔神經(jīng)叢腎動脈腎小管球旁細胞作用：調節(jié)腎血流腎小球濾過率腎小管的重吸收腎素的釋放,.,腎臟的血液供應,腹主動脈腎動脈葉間動脈弓形動脈入球小動脈腎小球毛細血管網(wǎng)出球小動脈毛細血管網(wǎng)小葉間靜脈弓形靜脈葉間靜脈腎靜脈,.,腎小球濾過膜的構成,腎小球濾過膜毛細血管內皮細胞窗孔70-90nm表面有帶負電荷的糖蛋白基膜非細胞性結構基質帶負電荷的糖蛋白2-8nm多角形網(wǎng)孔阻礙血漿蛋白濾過的重要屏障腎小囊臟層上皮細胞有足突濾過裂隙膜4-11nm是濾過膜的最后一道屏障腎小球濾過膜示意圖,.,腎小球濾過膜,兩側腎臟總濾過面積1.5m2濾過半徑4.2nm不能濾過一般而言，分子量為60,000以上的物質如血清白蛋白很難通過；血漿球蛋白分子量在90,000以上，則完全不能通過。不同分子相對濾過能力,.,腎臟的生理功能,腎臟通過腎小球的濾過功能、腎小管的重吸收的分泌功能、腎的內分泌功能完成以下幾個方面的生理作用：生成尿液，排泄體內的代謝產(chǎn)物維持體內水、電解質和酸堿平衡產(chǎn)生多種激素，參與調節(jié)血壓、造血等生理活動參與維生素D的活化等。,.,腎臟的生理功能,尿液的生成：正常人兩側腎臟血流量1000-1200ml/min，血漿流量約600700ml/min。腎小球濾過率125ml/min從腎小球濾過的血漿總量達150180升/d即原尿約99被重吸收終尿僅有15001800ml,.,尿生成的調節(jié),腎內自身調節(jié)小管液中溶質濃度對腎小管功能的調節(jié)球管平衡近端小管中鈉和水的重吸收總是占腎小球濾過率的65-70%神經(jīng)和體液調節(jié)腎交感神經(jīng)的作用交感神經(jīng)興奮血管受體血管收縮腎血流量；受體近球細胞分泌腎素AT、醛固酮近端小管、髓袢升支粗段、遠端小管、集合管重吸收鈉、水血管加壓素,.,腎臟的生理功能,2.排泄代謝廢物：蛋白質代謝產(chǎn)物：尿素、肌酸、尿酸、胍類、胺類、吲