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便秘,制作:許婷婷,食物,口腔,咽,食管,大腸,糞便排出,胃,小腸,便秘是指排便困難、排便次數(shù)減少(每周少于3次)且糞便干硬,便后無(wú)舒暢感。,便秘,因人而異,概括起來(lái)就是在正常飲食的情況下,大便太少、太硬、太難排出,患者感覺(jué)不適。,關(guān)于正常排便人的排便活動(dòng)受意識(shí)控制,自然,無(wú)痛苦,無(wú)障礙。一般成人每天排便一到兩次,量約100到300克,腹部無(wú)脹氣。,一、便秘的原因二、便秘的癥狀三、便秘的并發(fā)癥,一、便秘的原因,某些器質(zhì)性病變;排便習(xí)慣不良;中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙;排便時(shí)間受限制;強(qiáng)烈的情緒反應(yīng);各類(lèi)直腸肛門(mén)手術(shù);某些藥物不合理的使用;飲食結(jié)構(gòu)不合理,飲水不足等,二、便秘的癥狀,便秘可致腹部不適,食欲降低以及惡心;頭暈、頭痛、乏力、焦慮、坐臥不安等;糞便干硬觸診腹部較硬實(shí)且緊張,有時(shí)可觸及包塊,肛診可觸及糞塊。便秘是老年人的常見(jiàn)癥狀,約三分之一的老年人出現(xiàn)便秘,以功能性多見(jiàn)。生理、心理、社會(huì)等多種因素均會(huì)影響正常的排便。,三、便秘的并發(fā)癥,主要并發(fā)癥是糞便嵌塞,這會(huì)導(dǎo)致腸梗阻、結(jié)腸潰瘍、溢出的大便失禁或矛盾性腹瀉。,便秘的護(hù)理評(píng)估,生理因素感覺(jué)減退錯(cuò)過(guò)排便時(shí)機(jī)肌力減弱增加排便難度飲食因素:精細(xì)飲食、熱能攝入過(guò)少、飲水量不足活動(dòng)減少1、危險(xiǎn)因素精神、心理因素社會(huì)文化因素:需要他人協(xié)助時(shí)會(huì)壓抑便意藥物因素:導(dǎo)致便秘的藥、麻醉藥、抗酸藥、抗膽堿藥等。疾病因素,2、健康史詢(xún)問(wèn)病人便秘開(kāi)始的時(shí)間、大便的頻率、性狀、用藥情況,有無(wú)伴隨癥狀,日常飲食、活動(dòng)。,3、身體狀況直腸指檢4、輔助檢查結(jié)直腸鏡或鋇餐灌腸,以排除結(jié)、直腸病變及肛門(mén)狹窄。,便秘主要護(hù)理診斷,便秘與腸蠕動(dòng)減少有關(guān);與藥物副作用有關(guān)潛在并發(fā)癥糞便嵌塞,護(hù)理目標(biāo),總的護(hù)理目標(biāo)是:老年人能描述引起便秘的原因;保證每日飲食中含纖維素食品的量和水分的攝入;堅(jiān)持每天鍛煉;定時(shí)排便,護(hù)理措施,(1)幫助病人養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。餐后半小時(shí)為宜,最佳排便時(shí)間為早餐后半小時(shí)。(2)建立合理食譜,調(diào)整飲食習(xí)慣,飲食中增加纖維素量,注意增加飲水量。(3)適量的全身運(yùn)動(dòng)以增加腸蠕動(dòng),鼓勵(lì)病人參加力所能及的體力活動(dòng)。如散步、做體操、打太極拳等。若病情許可,可指導(dǎo)病人加強(qiáng)腹部及骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)。,(4)穩(wěn)定病人情緒,消除其緊張因素。如排便時(shí)遮擋病人,適當(dāng)通風(fēng),保證病人有足夠的排便時(shí)間。危重病人,病情平穩(wěn)時(shí),護(hù)士可暫離去,以免留守床旁給病人帶來(lái)窘迫感等。(5)排便時(shí)取合適的體位和姿勢(shì)有利于發(fā)揮重力作用,以增加腹內(nèi)壓力。如在床上用便盆時(shí),可視情況將床頭抬高成高斜坡臥位,有助于排便。廁所應(yīng)裝置扶手,便于扶撐。,(6)腹部環(huán)形按摩。(7)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑(8)使用簡(jiǎn)單通便劑,如開(kāi)塞露(9)以上各種情況都無(wú)效時(shí),遵醫(yī)囑給予灌腸。(10)限制富含纖維素食物對(duì)于功能損傷或不能活動(dòng)的老年人應(yīng)限制富含纖維素的食物,每周灌腸1到2次。,健康教育,1.幫助病人及家屬認(rèn)識(shí)到維持正常排便習(xí)慣及獲得有關(guān)排便知識(shí)的重要性。2.飲食指導(dǎo):選擇恰當(dāng)?shù)臐?rùn)腸通便食物,如清晨起床可服一杯淡鹽水,上午和傍晚各飲一杯溫?zé)岬姆涿鬯?,以助通便。增加富含纖維素食物的攝入,多食香蕉、李子、西瓜等水果以及核桃、芝麻、松子等堅(jiān)果類(lèi)食品。,3.排便指導(dǎo)重建良好的排便習(xí)慣保證良好的排便環(huán)境4.用藥指導(dǎo)有些瀉藥服用后在細(xì)菌作用下發(fā)酵產(chǎn)生氣體,引起腹脹等不適感,服用一段時(shí)間后會(huì)逐步緩解。容積性瀉藥服藥的同時(shí)需飲水250ml。潤(rùn)滑性瀉藥長(zhǎng)期服用會(huì)影響脂溶性維生素的吸收。瀉藥宜在睡前一小時(shí)溫水吞服。5.應(yīng)避免藥物副作用性便秘,護(hù)理評(píng)價(jià),經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后,老年人建立或初步建立
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