頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法PPT課件

頸椎疾患的西弍手法,頸椎病定義,頸椎病(cervicalspondylosis)也稱為頸椎綜合征，指由于頸部的骨骼、椎間盤、韌帶的退行性變而累及鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及軟組織，并由此而引起的一組癥狀!現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率高，有逐步年輕化的趨勢!好發(fā)生于下頸段!,頸椎解剖,7個(gè)頸椎6個(gè)椎間盤8對頸神經(jīng),頸椎相關(guān)的應(yīng)用解剖頸椎骨性結(jié)構(gòu),頸椎特征橫突孔、鉤椎關(guān)節(jié)、棘突分叉、環(huán)樞椎關(guān)節(jié),椎間關(guān)節(jié),又稱關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎后小關(guān)節(jié)、平面關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面較平，向上約呈45度傾斜使頸椎有較大范圍的屈伸、旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎不穩(wěn)定，易受外力致半脫位,頭前屈斜角肌、頭長肌、頸長肌頭側(cè)屈斜角肌、頭長肌、頸長肌、斜方肌頭后仰胸鎖乳突肌、頭夾肌、頸夾肌、斜方肌、肩胛提肌頭旋轉(zhuǎn)胸鎖乳突肌、頭夾肌、頸夾肌、斜方肌、肩胛提肌,病因,退變性因素骨質(zhì)増生及骨贅形成頸部外傷軟組織慢性勞損頸椎的椎管挾窄,頸椎病類型,神經(jīng)根型椎動(dòng)脈型脊髓型交感神經(jīng)型軟組織型(頸型)混合型二種以上同時(shí)出現(xiàn),神經(jīng)根型發(fā)病率最高，這是頸椎間盤向后外側(cè)突出，或因骨刺增生壓迫刺激頸神經(jīng)根所致。表現(xiàn)為上肢放射痛和感覺障礙，手指麻木，異樣感，活動(dòng)不靈活。仰頭、咳嗽、噴嚏可加重,頸叢頸叢由第1-4頸神經(jīng)的前支組成，位于胸鎖乳突肌上段的深面。其分支分布于頸部，由叢發(fā)出皮支和肌支,C1為枕下神經(jīng)，主管枕下三角運(yùn)動(dòng)功能及主管頂部表面皮膚感覺;C2為枕小神經(jīng)，分布于枕后及耳郭背后上部皮膚，C2-3為耳大神經(jīng)，以耳垂及頸鎖骨上皮膚感覺功能為主;C4為隔神經(jīng)，C3和C5也參與隔神經(jīng);主管斜方肌區(qū)域的皮區(qū)感覺，C5疼痛部位上臂外側(cè)，主管上臂外側(cè)面三角肌區(qū);,頸椎病相關(guān)的應(yīng)用解剖脊神經(jīng)(1),臂叢由第5-8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支組成。分上、下兩部，上部在鎖骨上方的斜角肌間隙和頸后三角內(nèi)，下部在腋窩內(nèi)。分支到上肢的肌肉和皮膚肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、腋神經(jīng)等,脊神經(jīng)(2),C6疼痛部位上臂外側(cè),前臂橈側(cè)，主管拇指和食指的感覺，C5.6為腋神經(jīng);C7手掌的中間部位，主管食指示指感覺及伸腕伸指的運(yùn)功，C5.7為橈神經(jīng);C6.8為正中神經(jīng)，C8疼痛的部位前臂的尺側(cè)，主管小指和無名指區(qū)域，C8和T1為尺神徑;T1疼痛部位及感覺區(qū)域位于上臂的內(nèi)側(cè);,椎動(dòng)脈型是由于椎動(dòng)脈受到外來的壓迫或刺激，引起功能失調(diào)，腦部供血不足而產(chǎn)生的一系列癥狀。臨床表現(xiàn)有眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等,椎動(dòng)脈,全程分四段1.頸段：鎖骨下動(dòng)脈C6橫突孔2.椎骨段：C6橫突孔C1橫突孔3.枕部:C1橫突孔枕骨大孔4.顱內(nèi)段：枕骨大孔顱內(nèi),脊髓型當(dāng)發(fā)生骨質(zhì)增生，韌帶增厚或骨化時(shí)，可壓迫脊髓及血管，甚至發(fā)生脊髓缺血或壞死。臨床早期為單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木，以后發(fā)展為行走困難和大小便功能障礙甚至癱瘓,交感神經(jīng)型因頸部交感神經(jīng)受壓產(chǎn)生的癥狀。因其分布廣泛，因此可引起許多器官和系統(tǒng)的癥狀,交感神經(jīng)型頸椎病,臨床表現(xiàn)1.頭部癥狀:主要以頭痛為主,也可出現(xiàn)偏頭痛、枕后痛等，疼痛性質(zhì)為酸痛、壓迫性痛等，也有頭昏、頭沉等，但頭部轉(zhuǎn)動(dòng)一般不加重!2.交感神經(jīng)受興奮:表現(xiàn)為心慌，心跳加快，心前區(qū)疼痛和血壓異常波，動(dòng)肢體發(fā)涼多汗等!3.交感神經(jīng)受抑制:表現(xiàn)為頭暈、心動(dòng)過緩、惡心、嘔吐、血壓偏低等!4.其他:有耳鳴耳聾平衡失調(diào)等，,軟組織型(頸型),主要表現(xiàn)為軟組織的疼痛、僵硬及頸椎活動(dòng)受限等癥狀，無神經(jīng)放射等癥狀,頸型頸椎病,此型較常見急性發(fā)作時(shí)常被俗稱落枕，醫(yī)學(xué)上又稱為韌帶關(guān)節(jié)囊型和頸部軟組織型頸椎病!病因:多因睡眠時(shí)頭部位置不當(dāng)使部份肌肉過度牽拉，長期伏案工作造成頸肌痙攣，頸部驟然扭轉(zhuǎn)或受涼以及副神經(jīng)的刺激!臨床特征:疼痛主要表現(xiàn)在頸部有時(shí)影響到肩部和上背部,但無根性區(qū)域的放射性疼痛，常在凊晨起床出現(xiàn)呈持續(xù)性酸痛，僵硬感頭偏向一側(cè)強(qiáng)迫體位，活動(dòng)時(shí)疼痛加重!,一,頸椎x光片基本知識,1側(cè)位片(生理曲度等變化)2正位片3開囗位環(huán)樞關(guān)節(jié)的變化4斜位片鉤椎關(guān)節(jié)以及椎間孔的變化5過伸過屈位及左右旋轉(zhuǎn)位,頸椎的特殊體征檢查與操作提示,1.頭部壓頂試驗(yàn)(椎間孔壓縮試驗(yàn))2牽拉試驗(yàn)又稱為引頸試驗(yàn)3頸部活動(dòng)試驗(yàn)4椎動(dòng)眿扭曲試驗(yàn)5臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)6頸叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)7直臂抬高試驗(yàn)8低頭屈頸試驗(yàn),頸部問題的檢查,視診（姿勢，活動(dòng)情況）簡要評估（判斷根源；活動(dòng)度，疼痛反應(yīng)，活動(dòng)質(zhì)量；先生理運(yùn)動(dòng)，再附屬）輔助檢查復(fù)合運(yùn)動(dòng)步驟加壓下的運(yùn)動(dòng)（垂直加壓，加壓下側(cè)屈旋轉(zhuǎn)）,觸診,出汗、溫度軟組織改變骨性改變和位置檢查疼痛反應(yīng),觸診獲得的信息肌肉緊張度棘突附近軟組織的增厚中層肌肉的增厚棘突間軟組織增厚關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)后外側(cè)骨性改變項(xiàng)韌帶緊張度,Uppercervicalextension&lowercervicalflexion,Uppercervicalflexion&lowercervicalextension,Lowercervicalquadrant(totheright),Uppercervicalquadrant(totheright),基本概念,關(guān)節(jié)松動(dòng)手法/技術(shù)(jointmobilization)治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)完成的一種手法操作技術(shù)屬于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)范疇利用關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)針對性強(qiáng)，見效快實(shí)用、有效病人容易接受治療關(guān)節(jié)功能障礙如活動(dòng)受限或疼痛,作用：一般松動(dòng),分離牽引,側(cè)屈擺動(dòng),作用：增加頸椎側(cè)屈的活動(dòng)范圍,旋轉(zhuǎn)擺動(dòng),作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn),側(cè)方推棘突,作用：增加頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍,垂直松動(dòng)椎間關(guān)節(jié),作用：增加頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍,垂直按壓橫突,作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)的范圍,A：單側(cè),垂直按壓棘突,作用：增加頸椎屈、伸的活動(dòng)范圍。,運(yùn)動(dòng),體位：減小不良體位的影響徒手體操：最適用于頸椎病早期作用：增加頸部肌肉肌力及彈性，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促進(jìn)頸肩背部血液循環(huán)及代謝產(chǎn)物吸收,頸椎病的預(yù)防,醫(yī)療體操和頸部肌群鍛煉避免長期不良工作姿勢避免長期不良休息姿勢（頸部應(yīng)放置在生理