慢性腎病科普知識(shí)PPT課件

.,慢性腎臟病知識(shí)講座,.,慢性腎臟病知識(shí)講座,腎臟的結(jié)構(gòu)與功能慢性腎臟病基礎(chǔ)知識(shí)慢性腎臟病的治療,.,*ZhangL，etal.AJKD,2008,51:373-384,.,腎臟的形態(tài)和功能,人有兩個(gè)腎，外形象蠶豆，左右兩個(gè)分布在腰部脊柱兩側(cè)腎臟的五大功能：清除廢物和多余的水分維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡維持骨骼的強(qiáng)壯促進(jìn)紅細(xì)胞的生成調(diào)節(jié)血壓,.,？腎臟是如何工作的？,.,腎臟是個(gè)天然的“篩子”,.,什么是慢性腎臟病（Chronickidneydisease,CKD）,腎損害（病理，血，尿，影像學(xué)異常）3個(gè)月GFR60ml/min/1.73m2，持續(xù)時(shí)間3個(gè)月。具有以上兩條的任何一條者，就可以診斷為慢性腎臟病。從這個(gè)定義看，除了急性腎炎和急性尿路感染，絕大多數(shù)的腎病都可以歸屬慢性腎臟病的范圍。國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)與國(guó)際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議每年3月份的第2個(gè)星期四定為“世界腎臟日”，目的是喚起全球各界人士對(duì)CKD的高度關(guān)注。,.,？什么是腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）,.,慢性腎臟病的常見(jiàn)原因,.,慢性腎臟病的常見(jiàn)癥狀,.,CKD的分期,.,早期發(fā)現(xiàn)腎臟病常用的檢查,.,早期發(fā)現(xiàn)腎臟病常用的檢查,.,？慢性腎病=尿毒癥嗎,.,慢性腎功能衰竭的常見(jiàn)癥狀,.,定期復(fù)診，早發(fā)現(xiàn)、早治療,？得了慢性腎臟病怎么辦,.,返回課程表,.,？什么是殘余腎功能,慢性腎衰竭患者還保留著的一小部分腎臟功能。它對(duì)于體內(nèi)毒素和多余水分的清除、血壓的控制等仍有很大作用。所以，必須重視保護(hù)殘余腎功能,.,保護(hù)殘腎功能的益處有哪些？,減少死亡率,改善生活質(zhì)量,增加總Na的清除,改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),對(duì)總?cè)苜|(zhì)清除有利,便于容量控制,內(nèi)分泌功能(促進(jìn)紅細(xì)胞生成）,相對(duì)自由的飲食和攝水,有些功能是透析或者藥物無(wú)法完全替代的。,JAmSocNephrol2001；12:2158-62,PDI2002:371-79),Termorshuizenetal.AJKD2003;41:1293-1302,Jansenetal.KI2002;62:1046-1053,Tattersalletal.NDT1993;8:535-538,Koningsetal.NDT2003;18:797-803,.,控制飲食控制血壓、血糖避免使用腎毒性藥物避免感染，糾正貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥若需透析時(shí)選擇對(duì)殘余腎功能保護(hù)較好的透析方式。,？如何保護(hù)殘余腎功能,.,CKD1-4期的治療包括：,當(dāng)慢性腎功能衰竭到CKD5期，則需考慮腎臟替代治療：,.,CKD1-4期的治療包括：,日常生活注意事項(xiàng),.,1,避免過(guò)度疲勞，推薦規(guī)律、正確的生活,請(qǐng)記住不要勉強(qiáng)自己的身體，造成睡眠不足、過(guò)度勞累等情況。,.,2,避免情緒緊張,情緒緊張時(shí)，到達(dá)腎臟的血液量減少，腎臟的功能就降低了。所以請(qǐng)盡可能的避免情緒緊張。,.,3,不要運(yùn)動(dòng)過(guò)度,適度地運(yùn)動(dòng)也為了維持體力，而過(guò)度的運(yùn)動(dòng)由于增加廢物，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。什么程度的運(yùn)動(dòng)合適呢?因?yàn)橛袀€(gè)人差異，所以最好與主治醫(yī)師溝通。,.,4,如果有疑問(wèn)，請(qǐng)咨詢專家,關(guān)于飲食、服藥、日常生活，請(qǐng)遵守主治醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。,.,CKD1-4期的治療包括：,飲食治療注意事項(xiàng),.,慢性腎臟病飲食療法的基本原則,攝取必要的營(yíng)養(yǎng)不加重腎臟負(fù)擔(dān)保護(hù)殘余腎功能,.,蛋白質(zhì)的選擇應(yīng)選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，并控制蛋白質(zhì)的攝入量，具體請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師。,.,蛋白質(zhì)的攝入量,.,CKD1-4期的治療包括：,藥物治療注意事項(xiàng),.,治療原發(fā)病，比如：高血壓腎病控制血壓；糖尿病腎病控制血糖；治療合并癥，比如：促進(jìn)腸道排泄毒素等。,.,避免使用腎毒性藥物避免感染、糾正貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥,醫(yī)生會(huì)為你選擇合適的藥物，即達(dá)到治療效果，又保護(hù)殘余腎功能。,.,.,？如何治療腎衰竭患者,.,？如何治療腎衰竭患者,返回課程表,.,？什么是血液透析,.,血透通路,.,？血液透析是如何進(jìn)行的,含有廢物的血液進(jìn)入透析器,透析器,經(jīng)過(guò)凈化的血液回輸?shù)缴眢w,動(dòng)靜脈瘺,.,血透治療時(shí)間安排,.,血液透析的優(yōu)勢(shì),.,血液透析的不足,.,？什么是腹膜透析,.,？腹膜透析是如何凈化血液的,腹膜象是咖啡機(jī)上的濾網(wǎng)，又象站崗的衛(wèi)兵，把身體里儲(chǔ)存的廢物趕出去，把有用的成分留下來(lái)。,蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和正常人體需要量的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等,肌酐、尿素氮、多余的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等,.,腹透通路,.,腹透導(dǎo)管,導(dǎo)管是腹透的永久通道，體外長(zhǎng)度僅數(shù)厘米，大部分在腹腔內(nèi)。導(dǎo)管穿出腹腔的部位稱為出口處，須保持清潔固定。導(dǎo)管可以舒適攜帶，并易于用衣物掩蓋。一段時(shí)間后，腎友會(huì)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管不會(huì)影響他們的生活方式和活動(dòng)。,.,手工操作每天3-4次換液,機(jī)器操作夜間自動(dòng)換液,腹膜透析有兩種,持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD),自動(dòng)化腹膜透析(APD),.,引流,留腹,灌入腹透液,完成換液,持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD),.,自動(dòng)化腹膜透析(APD),夜間睡覺(jué)時(shí)，使用腹膜透析機(jī)進(jìn)行治療睡覺(jué)時(shí)進(jìn)行,機(jī)器操作夜間自動(dòng)換液。每天只需一次連接，白天可以不進(jìn)行換液,特點(diǎn),.,腹膜透析的優(yōu)勢(shì),.,腹膜透析的不足,返回課程表,.,？什么是腎移植,通過(guò)手術(shù)把一個(gè)他人健康的腎臟植入體內(nèi)。手術(shù)之前要進(jìn)行血型和組織配型等以便找到一個(gè)合適的腎臟。配型符合率越高，移植成功率越高。,手術(shù)之后需要長(zhǎng)期服用免疫抑制藥才能讓你的身體能夠更好地接受移植的腎臟。,.,原來(lái)的腎臟,移植的腎臟,.,單擊此處編輯標(biāo)題,較好地保護(hù)殘余腎功能貧血程度較輕居家治療，生活更自主對(duì)心血管系統(tǒng)影響程度較小自動(dòng)腹膜透析治療只需每晚操作一次，白天完全自由,需要在腹部永久留置一根透析導(dǎo)管每天需要3-4次換液操作有發(fā)生腹膜炎的可能性家中需要一定空間來(lái)儲(chǔ)存透析用品或進(jìn)行換液操作,治療由醫(yī)護(hù)人員完成，無(wú)需自己參與治療過(guò)程無(wú)需在家儲(chǔ)備治療物品對(duì)居家環(huán)境無(wú)嚴(yán)格要求,依賴機(jī)器，透析時(shí)間地點(diǎn)固定，通常需要每周23次往返醫(yī)院每次透析需要進(jìn)行血管穿刺，有一定痛苦，當(dāng)血管通路條件不足時(shí)無(wú)法進(jìn)行血透肝炎（乙肝、丙肝）、艾滋病等的感染機(jī)率較高,無(wú)需建立透析通路接近正常腎臟功能基本恢復(fù)正常生活飲食限制少,手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)有發(fā)生術(shù)后排斥的可能術(shù)后需要每天服藥，藥物有副作用服用免疫抑制藥可能使身體對(duì)其它疾病的抵抗力降低腎源緊張，等待時(shí)間不確定,.,適時(shí)透析的重要性,.,適時(shí)透析的治療優(yōu)勢(shì),.,？如何選擇透析方式,.,？如何選擇透析方式,考慮：,.,如何選擇一種透析方式,15%-20%的患者只能做血透,15%-