婦產科大出血的介入治療ppt課件

介入放射學在婦產科疾病中應用朱曉黎MD子宮50%(4)對生育的影響較少(5)術后恢復情況10d恢復正常生活(6)肌瘤術后復發(fā)存在可能,65,PPT學習交流,7.優(yōu)缺點(1)優(yōu)點安全、有效、簡單、方便、損傷小保留子宮臨床癥狀改善治療多發(fā)肌瘤的優(yōu)勢(2)缺點長期療效？,66,PPT學習交流,子宮腺肌癥適應證：無絕對禁忌證，凡是診斷明確，3個月以上藥物治療效果不佳的患者、不愿意婦科手術切除的病人均可作為介入治療適應證。禁忌證：婦科炎癥較大未控制者，疑有子宮腺肌病惡變者，造影劑過敏者視為相對禁忌證。,67,PPT學習交流,子宮肌瘤栓塞,PRE-EMB,POST-EMB,68,PPT學習交流,輸卵管阻塞一、病因1.一般性輸卵管炎癥最常見2.結核性輸卵管炎癥3.子宮內膜異位癥4.子宮粘膜下肌瘤5.子宮腔內節(jié)育器6.輸卵管發(fā)育異常,69,PPT學習交流,二、臨床表現(xiàn)不孕三、診斷不孕患者,男方無異常,女方有排卵,可作輸卵管通暢試驗四、常規(guī)治療輸卵管內注射藥液腎上腺皮質激素糜蛋白酶抗生素月經干凈后23d,1次/23d,直至排卵期前,連續(xù)23個周期(2)輸卵管成形術,70,PPT學習交流,五、介入治療1.原理及概論選擇性輸卵管造影及再通術機制:機械沖刷2.適應證與禁忌證(1)適應證各段輸卵管阻塞均可試行選擇性輸卵管造影、通液間質部至壺峽交界部阻塞可試行輸卵管再通術常規(guī)子宮輸卵管造影因宮頸太松而未能完成者,71,PPT學習交流,(2)禁忌證壺腹遠端傘端阻塞者子宮角部嚴重閉塞、結扎輸卵管吻合再通術后再阻塞,結核性輸卵管阻塞嚴重心力衰竭,活動性肺結核碘過敏者生殖器炎癥急性發(fā)作者發(fā)熱或月經期,72,PPT學習交流,3.治療方法(1)術前準備時間月經干凈后37d碘過敏試驗血常規(guī)及出凝血時間宮腔通液閱讀病史,73,PPT學習交流,(2)操作方法真空同軸導管子宮輸卵管造影裝置造影法Cook公司三種同軸導管9F、5.5F、3F導絲0.035in、0.015in真空帽造影及再通方法改良簡易同軸導管裝置行輸卵管造影造影及再通法,74,PPT學習交流,75,PPT學習交流,4.療效評價Rosch25例插管成功率子宮角部94%再通率近端阻塞96%;壺腹中段33%同濟醫(yī)科大學插管成功率92%價值:(1)有助于對輸卵管阻塞的部位、程度和性質的判斷(2)使部分阻塞的輸卵管得以再通(3)可進行選擇性輸卵管通液,提高通液治療的療效(4)有希望開展輸卵管內選擇性人工授精,提高受孕率,76,PPT學習交流,5并發(fā)癥(1)輸卵管穿孔(2)肌壁、淋巴顯影操作輕柔(3)靜脈逆流(4)腹痛出血25d(5)感染術后抗生素,77,PPT學習交流,78,PPT學習交流,卵巢囊腫卵巢囊腫為婦科常見病、多發(fā)病，近年來隨著超聲介入技術的不斷發(fā)展，介入CT或超聲治療卵巢囊腫在臨床的應用越來越廣泛。CT、超聲引導下進行介入治療能夠精確定位囊腫所在部位、形態(tài)大小、內部回聲及其與周圍臟器的關系，保證手術的安全性。同時，介入治療作為一種微創(chuàng)手術療法，對患者的創(chuàng)傷小，術后恢復快，能夠顯著縮短患者的住院時間，降低醫(yī)療費用，且操作簡便，患者和醫(yī)師均易接受。,79,PPT學習交流,盆腔淤血綜合征又稱卵巢靜脈綜合征，是引起婦科盆腔疼痛的重要原因之一主要臨床表現(xiàn)：范圍廣泛的慢性疼痛、極度的疲勞感和某些神經衰弱的癥狀。其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、快感不快、極度的疲勞感、白帶過多和痛經為最常見。傳統(tǒng)療效不佳，介入治療（卵巢靜脈栓塞術