中醫(yī)舌診概論VIP

中醫(yī)舌診概論,湖州市中醫(yī)院艾宗耀,中醫(yī)舌診源遠(yuǎn)流長,張仲景“病人胸滿、唇痿舌青，為瘀血。元代敖氏傷寒金鏡錄，第一步舌診專著，記錄了舌象及臨床意義清代溫病學(xué)說興起，葉天士把舌診提到了比較新的高度。,舌體與舌根,舌與臟腑的關(guān)系,舌與經(jīng)絡(luò),手少陰心經(jīng)經(jīng)別系舌本足太陰脾經(jīng)連舌本，散舌下足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本足少陰腎經(jīng)夾舌本足太陽膀胱經(jīng)接于舌本,舌與臟腑的關(guān)系,舌為心之苗心開竅于舌舌為脾胃之侯舌苔乃胃氣上蒸而成,辨舌的意義,1.正氣的盛衰2.病位的深淺及所在的臟腑3.病邪的性質(zhì)及其盛衰4.病情的進(jìn)展,望舌時(shí)應(yīng)面朝光源。,染苔，服用食物及藥物改變了舌苔的顏色舌診，查舌質(zhì)和舌苔,查舌質(zhì),1.舌質(zhì)顏色2.舌質(zhì)形狀3。舌體運(yùn)動(dòng),正常舌苔：舌質(zhì)淡紅，苔薄白,舌質(zhì)淡，氣血虧虛,舌質(zhì)淡，多見于氣血虧虛,熱盛血雍，氣血充盈脈絡(luò)所致,舌質(zhì)嫩紅，久病虛熱內(nèi)生或陰虛火旺,邪入營血或陰虛火旺,舌紫有瘀點(diǎn)，瘀血阻滯,陰寒內(nèi)盛所致,舌下脈絡(luò)瘀點(diǎn)：體內(nèi)瘀血,查舌苔,主要觀察苔色和苔質(zhì)的變化,舌體腫脹，胖舌；舌淡胖有齒痕，多見于氣虛患者,舌淡胖，舌面水滑，多見于脾腎陽虛，水濕內(nèi)停所致。,舌胖而舌質(zhì)紅絳，熱毒內(nèi)盛，氣血尚雍。,舌紅苔黃膩為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象,舌體瘦小而薄，稱瘦小舌，陰津不足，氣血兩虛,舌面和舌尖遍布紅絳色，高面而觸之如有刺狀，芒刺舌，多因熱毒內(nèi)積所致。,裂紋舌,舌紅絳有裂紋，熱邪熾盛，灼傷津液,舌淡嫩有裂紋，血分虧虛的病人,鏡面舌：多見胃陰傷的患者,舌體運(yùn)動(dòng),舌體僵硬，痰熱阻滯包絡(luò)舌體為痿軟無力，氣血虧虛或陰津耗傷舌體顫動(dòng)不能自主；血虛生風(fēng)，熱盛動(dòng)風(fēng)短縮舌，痰濁阻滯舌體歪斜？中風(fēng),薄白苔,弄舌，心脾有熱患者,黃苔,熱邪上蒸所致,熱邪初入氣分,熱邪加濕濁之像,濕熱之邪較輕淺,灰苔：苔淺黑色，里熱盛或寒濕重者,舌苔,薄能見舌質(zhì)厚不能見色質(zhì),舌苔部分脫落者，花剝苔：脾胃氣陰兩傷,舌體氣陰兩傷，無苔,臨床常見舌象及其病理意義薄白苔病情輕淺之像，外感病初起,苔薄白而膩:多見于風(fēng)邪夾濕犯表,舌淡胖，邊有赤痕：見于陽虛水濕內(nèi)停,薄黃苔:多見于風(fēng)熱犯表的患者,多見于外感熱播病中，內(nèi)熱熾盛，邪熱傷津。,熱邪熾盛，嚴(yán)重傷津所致,苔焦黃膩，溫病內(nèi)熱夾痰濕內(nèi)阻者,舌質(zhì)紅，苔黃膩：濕熱或痰熱內(nèi)蘊(yùn)的患者,熱邪深入營血,舌質(zhì)絳而干燥，多見于熱邪傷陰,舌光絳如鏡，多見于胃氣陰兩傷所致,苔黃膩，舌質(zhì)紅，邊有瘀點(diǎn)見于痰熱內(nèi)盛