糞便一般檢查ppt課件

.,診斷學(xué)（diagnostics)糞便常規(guī)檢查內(nèi)科教研室,.,課時(shí)安排：1節(jié)教學(xué)課型：理論課教學(xué)目的要求：掌握:顯微鏡檢查及隱血檢查的臨床意義熟悉:糞便一般性狀檢查,.,教學(xué)重點(diǎn)與教學(xué)難點(diǎn)重點(diǎn):隱血檢查的臨床意義難點(diǎn):顯微鏡檢查教學(xué)方法：課堂講授、結(jié)合臨床病案討論教學(xué)手段：多媒體教學(xué),.,糞便檢查,主要目的：了解消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染、惡性腫瘤等情況。根據(jù)糞便性狀、組成，間接地判斷胃腸、胰腺、肝膽系統(tǒng)的功能狀況。了解腸道菌群分布是否合理，檢查糞便中有無致病菌以協(xié)助診斷腸道傳染病。,.,.,.,主要內(nèi)容,一、一般性狀檢查二、化學(xué)檢查三、顯微鏡檢查四、細(xì)菌學(xué)檢查,.,1.顏色與性狀黃褐色圓柱形軟便,嬰兒黃色或金黃色糊狀便.,一、一般性狀,.,（1）鮮血便:直腸息肉、直腸癌、肛裂、痔瘡（鑒別:便后鮮血滴落）,病理情況可見如下改變:,.,.,（2）柏油樣便：消化道出血（與服用活性炭、鉍劑、食用動(dòng)物血、肝臟、口服鐵劑區(qū)別）,.,3.白陶土樣便：膽管阻塞,.,4.膿性、膿血便：腸道下段病變：痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸Ca、結(jié)腸Ca、局限性腸炎。阿米巴痢疾血中帶膿細(xì)菌性痢疾膿中帶血,.,.,5.米泔樣便：重癥霍亂、副霍亂6.黏液便：根據(jù)黏液與大便的關(guān)系判斷病變的位置；單純黏液/膿性黏液（腸炎、痢疾,.,.,7.稀糊狀/水樣便：感染性/非感染性腹瀉綠色稀糊狀小兒腸炎黃綠色稀汁樣伴膜狀物偽膜性腸炎稀水樣隱孢子蟲感染洗肉水樣副溶血性弧菌紅豆湯出血壞死性腸炎,.,.,8.細(xì)條樣便：直腸Ca-直腸狹窄9.乳凝狀：乳兒糞便中黃白色乳凝塊/蛋花湯樣便嬰兒消化不良、嬰兒腹瀉,.,2.氣味,蛋白分解產(chǎn)物：吲哚、糞臭素、硫醇、硫化氫惡臭結(jié)腸、直腸Ca潰爛，慢性腸炎，胰腺疾病血腥臭阿米巴腸炎酸臭糖類、脂肪消化不良,.,3.寄生蟲體：蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、鉤蟲4.結(jié)石：膽石（常見，見于應(yīng)用排石藥物以后）、腸石、胃石、胰石,.,.,二、化學(xué)檢查,隱血檢查消化道少量出血的檢查,.,消化性潰瘍間斷性陽性，4070%陽性率消化道惡性腫瘤持續(xù)性陽性，95%陽性率。此癥診斷的一個(gè)篩選指標(biāo)。流行性出血熱84%陽性率。,.,三、顯微鏡檢查,細(xì)胞食物殘?jiān)纳x、寄生蟲卵,.,1.細(xì)胞,WBC其數(shù)量多少與炎癥輕重、部位有關(guān),小腸炎癥紅紅散在分布形態(tài)正常阿米巴痢疾紅白成堆出現(xiàn)殘碎,.,.,.,大吞噬細(xì)胞細(xì)菌性痢疾潰瘍性結(jié)腸炎腸上皮細(xì)胞結(jié)腸炎偽膜性腸炎腫瘤細(xì)胞結(jié)腸癌直腸癌,.,.,.,2.食物殘?jiān)?腹瀉慢性胰腺炎胰腺功能不全,.,腸蠕動(dòng)亢進(jìn)腹瀉,.,腸蠕動(dòng)亢進(jìn)腹瀉,.,3.寄生蟲、寄生蟲卵,.,.,.,.,蟯蟲卵,.,鉤蟲卵,.,.,顯微鏡檢查,淀粉顆粒腹瀉慢性胰腺炎胰腺功能不全脂肪滴胰腺炎胰頭癌腸蠕動(dòng)亢進(jìn)腹瀉消化不良植物纖維腸蠕動(dòng)亢進(jìn)腹瀉肌纖維腸蠕動(dòng)亢進(jìn)腹瀉寄生蟲蟲卵/體相應(yīng)的寄生蟲感染,.,四、細(xì)菌學(xué)檢查,球、桿比例測(cè)定診斷菌群失調(diào)，監(jiān)測(cè)臨床抗生素的應(yīng)用正常：桿菌為主，c:b=1:10病理：菌群紊亂時(shí)，球菌比例增高/出現(xiàn)霉菌?；魜y弧菌初篩取糞便于生理鹽水中作懸滴試驗(yàn)可見魚群穿梭樣活動(dòng)的弧菌,.,霍亂弧菌,.,.,1.霍亂、副霍亂患者大便性狀為：A.黏液便B.膿血便C.鮮血便D.米泔水樣便E.水樣便,.,2.糞便中最常見的寄生蟲卵：A.蟯蟲卵B.血吸蟲卵C.鉤蟲卵D.蛔蟲卵E.鞭蟲卵,.,3.肛裂時(shí)，大便性狀為：A.黏液、膿血便B.柏油樣便C.鮮血便D.米泔樣便E.白陶土樣便,.,4.糞便中最多見的結(jié)石是：A.胃石B.腸石C.膽石D.胰石E.牙石,.,5.痢疾患者大便性狀：A.膿血便B.柏油樣便C.鮮血便D.米泔樣便E.白陶土樣便,.,6.糞便呈細(xì)條狀常見于：A.消化不