靜脈用藥調(diào)配中心操作規(guī)程【匯總】

靜脈用藥調(diào)配中心審方操作規(guī)程【目的】制定靜脈用藥調(diào)配中心審方操作規(guī)程，明確處方審核各操作的要求，規(guī)范靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量管理?！緝?nèi)容】負(fù)責(zé)處方或用藥醫(yī)囑審核的藥師逐一審核患者靜脈輸液處方或醫(yī)囑，確認(rèn)其正確性、合理性與完整性。主要包括以下內(nèi)容：1. 形式審查：處方或用藥醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合處方管理辦法、病例書寫基本規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，書寫正確、完整、清晰，無遺漏信息。2. 分析鑒別臨床診斷與所選用藥品的相符性。3. 確認(rèn)所選藥品品種、規(guī)格、給藥途徑、用法、用量的正確性與適宜性，防止重復(fù)給藥。4. 確認(rèn)靜脈藥物配伍的適宜性，分析藥物的相容性與穩(wěn)定性。5. 確認(rèn)選用溶媒的適宜性。6. 確認(rèn)靜脈用藥與包裝材料的適宜性。7. 確認(rèn)藥物皮試結(jié)果和藥物嚴(yán)重或者特殊不良反應(yīng)等重要信息。8. 需與醫(yī)師進(jìn)一步核實(shí)任何疑點(diǎn)或未確定的內(nèi)容。 對處方或用藥醫(yī)囑存在錯誤，應(yīng)當(dāng)及時與處方醫(yī)師溝通，請其調(diào)整并簽名。因病情需要的超劑量等特殊用藥，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)再次簽名確認(rèn)。對用藥錯誤或者不能保證成品輸液質(zhì)量的處方或醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配。【參考依據(jù)】藥品管理法、藥品管理法實(shí)施條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范、臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南靜脈用藥調(diào)配中心打印標(biāo)簽與標(biāo)簽管理操作規(guī)程【目的】制定靜脈用藥調(diào)配中心打印標(biāo)簽與標(biāo)簽管理操作規(guī)程，打印標(biāo)簽與標(biāo)簽管理各操作的要求，規(guī)范靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量管理?！緝?nèi)容】一、經(jīng)藥師適宜性審核的處方或用藥醫(yī)囑，匯總數(shù)據(jù)后以病區(qū)為單位，將醫(yī)師用藥醫(yī)囑打印成輸液處方標(biāo)簽（簡稱：輸液標(biāo)簽）。核對輸液標(biāo)簽上患者姓名、病區(qū)、床號、病歷號、日期，調(diào)配日期、時間、有效期，將輸液標(biāo)簽按處方性質(zhì)和用藥時間順序排列后，放置于不同顏色（區(qū)分批次）的容器內(nèi)，以方便調(diào)配操作。二、輸液標(biāo)簽有電腦系統(tǒng)自動生成編號，編號方法由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行確定。三、打印輸液標(biāo)簽，應(yīng)當(dāng)按照靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范有關(guān)規(guī)定采用電子處方系統(tǒng)運(yùn)作或者采用同時打印備份輸液標(biāo)簽方式。輸液標(biāo)簽貼于輸液袋（瓶）上，備份輸液標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)隨調(diào)配流程，并由各崗位操作人員簽名或蓋簽章后，保存1年備查。四、輸液標(biāo)簽內(nèi)容除應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)的規(guī)定外，還應(yīng)當(dāng)注明需要特別提示的下列事項(xiàng)：1.按規(guī)定應(yīng)當(dāng)做過過敏性試驗(yàn)或某些特殊性質(zhì)藥品的輸液標(biāo)簽，應(yīng)當(dāng)有明顯標(biāo)識。2.藥師在擺藥準(zhǔn)備或者調(diào)配時需特別注意的事項(xiàng)及提示性注解，如用藥濃度換算、非整瓶（支）使用藥品的實(shí)際用量等。3.臨床用藥過程中需特別注意的事項(xiàng)，如特殊滴速、避光滴注、特殊用藥監(jiān)護(hù)等?！緟⒖家罁?jù)】藥品管理法、藥品管理法實(shí)施條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范、臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南靜脈用藥調(diào)配中心擺藥操作規(guī)程【目的】 制定靜脈用藥調(diào)配中心擺藥操作規(guī)程，明確靜脈用藥調(diào)配中心擺藥操作要求，規(guī)范靜脈用藥調(diào)配中心管理?！緝?nèi)容】1. 在靜脈用藥調(diào)配中心負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對當(dāng)日的靜脈用藥及次日的長期靜脈輸注用藥進(jìn)行擺藥工作。2. 由兩名人員配合對靜脈用藥醫(yī)囑進(jìn)行擺藥、核對工作。3. 擺藥人員應(yīng)按照輸液單標(biāo)簽準(zhǔn)確擺藥并簽名，并按病區(qū)、批次分類擺放。4. 冷藏藥和細(xì)胞毒藥物分類后集中擺藥。5. 核對人員應(yīng)仔細(xì)核對藥品名稱、規(guī)格及數(shù)量與輸液單標(biāo)簽是否相符。6. 將經(jīng)核對的成組輸液按藥品、批次及藥品分類擺放并通過傳遞窗進(jìn)倉。7. 工作完成后在指定的擺藥單上簽名。8. 參加藥品的定期盤點(diǎn)工作，盤點(diǎn)數(shù)要準(zhǔn)確，誤差在允許范圍內(nèi)。9. 負(fù)責(zé)工作場所的清潔衛(wèi)生工作，及時清場。10. 做好實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的帶教工作。【參考依據(jù)】藥品管理法、藥品管理法實(shí)施條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范、臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南靜脈用藥調(diào)配中心貼簽與核對操作規(guī)程【目的】制定靜脈用藥調(diào)配中心貼簽與核對操作規(guī)程，明確貼簽與核對各操作的要求，規(guī)范靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量管理。【內(nèi)容】一、擺藥前藥師應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀、核查輸液標(biāo)簽是否準(zhǔn)確、正確，如有錯誤或不全，應(yīng)當(dāng)告知審方藥師校對糾正。二、按輸液標(biāo)簽所列藥品順序擺藥，按其性質(zhì)、不同用藥時間，分批次將藥品放置于不同顏色的容器內(nèi)；按藥品、按藥物性質(zhì)不同放置于不同的混合調(diào)配區(qū)內(nèi)。三、擺藥時需檢查藥品的品名、劑量、規(guī)格等是否符合標(biāo)簽內(nèi)容，同時應(yīng)當(dāng)注意藥品的完好性及有效期，并簽名或者蓋章。四、擺藥注意事項(xiàng)1.擺藥時，確認(rèn)同一患者所用同一種藥品的批號相同。2.擺好的藥品應(yīng)當(dāng)擦拭清潔后，方可傳遞入潔凈室，但不應(yīng)當(dāng)將粉針劑西林瓶蓋去掉。3.每日應(yīng)當(dāng)對用過的容器按規(guī)定進(jìn)行整理擦洗、消毒，以備下次使用。五、擺藥準(zhǔn)備室補(bǔ)充藥品1.每日完成擺藥后，應(yīng)當(dāng)及時對擺藥準(zhǔn)備室短缺的藥品進(jìn)行補(bǔ)充，并應(yīng)當(dāng)校對。2.補(bǔ)充的藥品應(yīng)當(dāng)在專門區(qū)域拆除包裝，同時要核對藥品的有效期、生產(chǎn)批號等，嚴(yán)防錯位，如有塵埃，需擦拭清潔后方可上架。3.補(bǔ)充藥品時，應(yīng)當(dāng)注意藥品有效期，按先進(jìn)先用、近期先用的原則。4.對氯化鉀注射液等高危藥品應(yīng)當(dāng)有特殊標(biāo)識和固定位置。六、擺藥核對操作規(guī)程1.將輸液標(biāo)簽整齊地貼在輸液袋（瓶）上，但不得將原始標(biāo)簽覆蓋。2.藥護(hù)擺藥應(yīng)當(dāng)雙人核對，并簽名或蓋簽章；3.將擺有注射劑與貼有標(biāo)簽的輸液袋（瓶）的容器通過傳遞窗送入潔凈區(qū)操作間，按藥品批次種類碼放于藥架（車）上。【參考依據(jù)】藥品管理法、藥品管理法實(shí)施條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范、臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南靜脈用藥調(diào)配中心更衣操作規(guī)程【目的】制定靜脈用藥調(diào)配中心更衣操作規(guī)程，明確更衣各操作的要求，規(guī)范靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量管理?！緝?nèi)容】一、進(jìn)出靜脈用藥調(diào)配中心（室）更衣規(guī)程進(jìn)出靜脈用藥調(diào)配中心（室）應(yīng)當(dāng)更換該中心（室）工作服、工作鞋并戴發(fā)帽。非本中心（室）人員未經(jīng)中心（室）負(fù)責(zé)人同意，不得進(jìn)入。二、進(jìn)入十萬級潔凈區(qū)規(guī)程（一更）1.再次更鞋，按六步手清潔消毒法消毒手并烘干；2.穿好指定服裝并戴好發(fā)帽、口罩。三、進(jìn)入萬級潔凈區(qū)規(guī)程（二更）1.更換潔凈區(qū)專用鞋、潔凈服；2.手消毒，戴一次性手套。四、離開潔凈區(qū)規(guī)程1.臨時外出：在二更室脫下手套、鞋、潔凈服將手套丟人醫(yī)療垃圾筒，在一更更換工作鞋；2.重新進(jìn)入潔凈區(qū)時，必須按以上更衣規(guī)定進(jìn)入潔凈區(qū)；3.當(dāng)日調(diào)配結(jié)束時，脫下的潔凈區(qū)專用鞋、潔凈服進(jìn)行常規(guī)消毒，每周至少清洗2次；一次性口罩、手套一并丟入污物桶?！緟⒖家罁?jù)】藥品管理法、藥品管理法實(shí)施條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范、臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南靜脈用藥調(diào)配中心清潔消毒操作規(guī)程【目的】制定靜脈用藥調(diào)配中心清潔消毒操作規(guī)程，明確清潔消毒各操作的要求，規(guī)范靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量管理?！緝?nèi)容】一、地面消毒劑的選擇與配置 1、三氯異氰尿酸消毒片，濃度為250mg/L，溶液需現(xiàn)配現(xiàn)用。2.、75%乙醇溶液。二、靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔與衛(wèi)生管理其他規(guī)定1.各操作室不得存放與該室工作性質(zhì)無關(guān)的物質(zhì)，不準(zhǔn)在靜脈用藥調(diào)配中心（室）用餐或放置食物。2.每日工作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)及時清場，各種廢棄物必須每天及時按規(guī)定處理。三、非潔凈區(qū)的清潔消毒操作程序1、每日工作結(jié)束后，用專用拖把擦洗地面，用清水擦拭臺面、凳椅、門框及門把手、塑料筐等。塑料筐每天用清水清洗，每周用含三氯異氰尿酸消毒片的消毒液浸泡兩次，每次30分鐘。2、臺面、成品輸送密閉容器及藥物運(yùn)送車、凳椅、門框及門把手每日先用清水擦拭，再用75%乙醇溶液擦拭或用三氯異氰尿酸消毒片（250mg/L）擦拭。消毒劑每月更換一次。四、萬級潔凈區(qū)清潔消毒程序1.每日的清潔、消毒：調(diào)配結(jié)束后，用清水清潔治療車，層流操作臺面及兩側(cè)內(nèi)壁，傳遞窗頂部、兩側(cè)內(nèi)壁、門把手及臺，凳椅，照明燈開關(guān)等，待揮干后，用75%乙醇擦拭消毒。2.每日按規(guī)定的操作程序進(jìn)行地面清潔、消毒。3.墻壁、頂棚每月進(jìn)行一次清潔、消毒，操作程序同上。五、清潔消毒注意事項(xiàng)1.消毒劑應(yīng)當(dāng)定期輪換使用；2.潔凈區(qū)和一般輔助工作區(qū)的清潔工具必須嚴(yán)格分開，不得混用；3.清潔、消毒過程中，不得將常水或消毒液噴淋到高效過濾器上；4.清潔、消毒時，應(yīng)當(dāng)按從上到下、從里到外的程序擦拭，不得留有死角；5.用常水清潔時，待揮干后，才能再用消毒劑擦拭，保證清潔、消毒效果?！緟⒖家罁?jù)】藥品管理法、藥品管理法實(shí)施條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范、臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南靜脈用藥調(diào)配中心無菌技術(shù)操作規(guī)程【目的】 制定靜脈用藥調(diào)配中心無菌技術(shù)操作規(guī)程，明確無菌技術(shù)各操作的要求，規(guī)范靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量管理?！緝?nèi)容】一、生物安全柜內(nèi)的無菌技術(shù)1. 操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守SOP有關(guān)著裝、洗手和正確使用安全柜的規(guī)定。2. 準(zhǔn)備好調(diào)配所需的物料。3. 在應(yīng)用前檢查所有的物品包裝、容器和器械設(shè)備，確認(rèn)其完好無損。4. 在物料放入潔凈室前，必須先用浸有消毒劑如75%乙醇的無絨抹布擦拭其整個外表，物料進(jìn)出安全柜的次數(shù)應(yīng)最小化。5. 所有物品的安放應(yīng)便于調(diào)配。合理劃分工作區(qū)域，明確留下中央?yún)^(qū)域用來操作。如果一次要配一袋以上，其擺放必須合理，防止混淆。6. 在安全柜內(nèi)側(cè)至少15cm處做所有的無菌操作，這一距離可防止來自于工作人員身體的反射性污染，以及來自于層流室內(nèi)兩個氣流相互作用產(chǎn)生的干擾氣流的回流污染，牢記高效過濾器的氣流是從（身體的）遠(yuǎn)側(cè)端到近側(cè)端，而且在關(guān)鍵的位置決不能干擾高效濾過氣流。7. 制定良好的工作計(jì)劃；盡可能靠近濾器端做最重要的操作。8. 所有的操作中，手指和手都必須刻意地放在關(guān)鍵位置的氣流下方，也就是它的后面，否則將會干擾氣流并可能使手指上的污染直接進(jìn)入關(guān)鍵部位。9. 在插入針頭前，西林瓶和輸液瓶（袋）的膠塞表面、注射孔蓋子、安瓿的頸部必須用浸有安爾碘的棉簽清潔消毒。10. 當(dāng)持有連接器做接通操作時，應(yīng)與氣流成直角進(jìn)行，同樣也需保持手在關(guān)鍵部位的后面。11. 調(diào)配要盡可能快，必須保持無菌狀況，進(jìn)出安全柜的次數(shù)應(yīng)最小化。12. 避免任何物質(zhì)噴射入高效過濾器內(nèi)。打開安瓿的方向應(yīng)遠(yuǎn)離高效過濾器，調(diào)整注射器容量和傳遞導(dǎo)管時也要小心。13. 成品應(yīng)在塞子上加適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)帽或外包裝。14. 最后，對配好的產(chǎn)品應(yīng)檢查是否缺損，及有無任何不相容的物理性變化或降解。二、水平層流臺內(nèi)的無菌操作技術(shù)1. 操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守SOP有關(guān)著裝、洗手和正確使用層流臺的規(guī)定。2. 準(zhǔn)備好調(diào)配所需的物料。3. 在應(yīng)用前檢查所有的包裝、容器和器械設(shè)備，以確保其完好無損。4. 在物料放入潔凈室前，必須先用浸有消毒劑如75%的無絨抹布擦拭其整個外表，物料進(jìn)出層流臺的次數(shù)應(yīng)最小化。5. 所有物品的安放應(yīng)便于調(diào)配，合理劃分工作區(qū)域，明確留下中央?yún)^(qū)域用來操作。如果一次要配一袋以上，其擺放必須合理，防止混淆。6. 在水平層流臺內(nèi)側(cè)至少15cm處做所有的無菌操作，牢記高效過濾器的氣流是從（身體的）遠(yuǎn)側(cè)端到近側(cè)端，而且在關(guān)鍵的位置決不能干擾高效濾過氣流。7. 制定良好的工作計(jì)劃；盡可能靠近濾器端做最重要的操作。8. 所有的操作中，手指和手都必須刻意地放在關(guān)鍵位置的氣流下方，也就是它的后面，否則將會干擾氣流并可能使手指上的污染直接進(jìn)入關(guān)鍵部位。9. 在插入針頭前，西林瓶和輸液瓶（袋）的膠塞表面、注射孔蓋子、安瓿的頸部必須用浸有75%乙醇的無絨抹布清潔消毒。10. 當(dāng)持有連接器做接通操作時，應(yīng)與氣流成直角進(jìn)行，同樣也需保持手在關(guān)鍵部位的后面。11. 調(diào)配要盡可能快，必須保持無菌狀況，進(jìn)出安全柜的次數(shù)應(yīng)最小化。12. 避免任何物質(zhì)噴射入高效過濾器內(nèi)。打開安瓿的方向應(yīng)遠(yuǎn)離高效過濾器，調(diào)整注射器容量和傳遞導(dǎo)管時也要小心。13. 成品應(yīng)在塞子上加適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)帽或外包裝。14. 最后，對配好的產(chǎn)品應(yīng)檢查是否缺損，及有無任何不相容的物理性變化或降解。三、注射器、針頭、西林瓶、安瓿的無菌技術(shù)1. 請?jiān)谏锇踩窕蛩綄恿髋_內(nèi)打開注射器與針頭的包裝。2. 西林瓶 用安爾碘消毒，應(yīng)以固定的手法、相同的方向：在膠塞的同一點(diǎn)上用針尖及斜面后部穿刺；由于西林瓶是封閉性容器，所以應(yīng)注入與吸出的液體相同體積的空氣；當(dāng)向粉末中加入稀釋劑時，必須去除與稀釋劑量等容的空氣以防在操作西林瓶時產(chǎn)生正壓。3. 安瓿 合理打開安瓿，安爾碘棉簽應(yīng)放在合適的地方，用拇指及食指握住安瓿的頸部。在遠(yuǎn)離身體處以快速、固定、突然折斷的方法來打開它，打開時不要對著高效過濾器，從安瓿中抽取藥物，傾斜安瓿，將針尖斜面置于接近開口的角上，拉回注射器推桿以抽取溶液。【參考依據(jù)】藥品管理法、藥品管理法實(shí)施條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范、臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南靜脈用藥調(diào)配中心危害藥物調(diào)配操作規(guī)程【目的】制定靜脈用藥調(diào)配中心危害藥物調(diào)配操作規(guī)程，明確危害藥物調(diào)配各操作的要求，規(guī)范靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量管理?！緝?nèi)容】一、藥物接觸和暴露的主要途徑和環(huán)節(jié)1.調(diào)配人員接觸藥物的三種主要途徑（1）吸入藥物的氣霧和小液滴。（2）藥物直接接觸皮膚和眼睛吸收（包括外傷，如針刺）。（3）通過受污染的食物、食物容器或吸煙接觸。2.藥物接觸和暴露的六個主要環(huán)節(jié)（1）準(zhǔn)備工作。（2）藥物調(diào)配。（3）廢棄物丟置。（4）調(diào)配后藥物的傳遞。（5）清除飛濺、溢出液滴。（6）處置藥物容器、包裝等廢物。二、各環(huán)節(jié)可能發(fā)生的藥物接觸事件1.藥物準(zhǔn)備和調(diào)配過程中可能發(fā)生藥物接觸的事件（1）從藥瓶中拔出針頭。（2）使用針頭、針筒轉(zhuǎn)移藥物。（3）打開安瓿。（4）從針筒、管子中排出空氣。（5）連接物、瓶子或袋子的滲漏和破裂。（6）更換袋子、瓶子和管子。（7）針筒中藥物過多（決不能超過容積的3/4）。2.廢棄物丟置過程中可能發(fā)生藥物接觸的事件（1）丟置在準(zhǔn)備和使用危害藥物過程中用過的材料。（2）處理體液（如血液、尿液、糞便、嘔吐物、腹水、胸腔積液、汗液）。（3）處置吸收或污染有接受過危害藥物的患者體液的材料和亞麻布織物（如桌布、抹布等。（4）清除濺出或溢出的藥物。三、在危害藥物準(zhǔn)備、使用和處置過程中應(yīng)采取的保護(hù)材料1.手套（1）使用無粉乳膠手套厚度應(yīng)（0.220.03mm）。（2）手套的厚度和接觸藥物的時間決定手套的透過性，乳膠手套對危害藥物的透過性要低于非乳膠的，PVC手套不應(yīng)在操作危害藥物中使用。（3）手套的透過性會隨著時間的增加而增大，通常每操作60分鐘或遇到手套破損、刺破和被藥物污染則需要更換手套。（4）如果操作者對乳膠過敏，可以帶雙層手套，即在乳膠手套內(nèi)戴一副PVC手套。（5）在戴手套之前和脫去手套之后都必須洗手。2.制服（1）制服應(yīng)由非透過性、防靜電、無絮狀物材料制成，并且前部完全封閉，袖口必須加長。制服的袖口應(yīng)該可以卷入手套之中，最好是一次性可丟棄的。（2）在藥物調(diào)配和給患者用藥時必須穿上制服。3.呼吸保護(hù)裝置在調(diào)配和混合危害藥物時必須使用class II或class III垂直氣流生物安全柜，不允許使用水平氣流生物安全柜。4.眼睛和面部的保護(hù)（1）眼睛和面部應(yīng)有保護(hù)（如面罩），以防藥物濺出，在使用氣霧及噴霧劑時也應(yīng)有保護(hù)。（2）普通眼鏡不能提供足夠的保護(hù)。四、藥物調(diào)配的區(qū)域和設(shè)備1.一般要求（1）藥品調(diào)配區(qū)域只允許授權(quán)的員工進(jìn)入。（2）調(diào)配區(qū)域應(yīng)盡量避免頻繁的物流及人員進(jìn)出以免將生物安全柜中的藥物帶入周圍環(huán)境。（3）在調(diào)配藥物區(qū)域的入口應(yīng)有醒目的標(biāo)記說明只有授權(quán)人員才能進(jìn)入。（4）在儲存藥物的區(qū)域應(yīng)有適當(dāng)?shù)木鏄?biāo)簽來提醒操作危害藥物時應(yīng)該注意的防護(hù)措施。（5）在藥物調(diào)配區(qū)域禁止進(jìn)食、喝水、抽煙、嚼口香糖、化妝和儲存東西。（6）在調(diào)配區(qū)域應(yīng)張貼有處理藥物液滴以及皮膚或眼睛意外接觸的處理過程。（7）在藥物調(diào)配區(qū)域應(yīng)有水池，最好有沖洗眼睛的噴頭，可選擇性地準(zhǔn)備一些包括生理鹽水在內(nèi)的溶液以備緊急沖洗眼睛。（8）所有危害藥物的調(diào)配都應(yīng)在class II或class III中進(jìn)行，class IIB或class III是最好的。2.步驟（1）生物安全柜的準(zhǔn)備1）在柜臺表面鋪上一塊塑料背面的墊子，墊子必須在一整天的調(diào)配結(jié)束后或墊子上出現(xiàn)液滴時更換掉。2）在調(diào)配藥物前應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備好所有的調(diào)配及用藥時需要的藥品和器材，這樣可減少對柜內(nèi)氣流的影響來減少對調(diào)配人員的污染。（2）器材準(zhǔn)備1）針筒和溶解容器：防止針?biāo)ㄍ樛卜蛛x；針筒中的液體不能超過針筒長度的3/4，防止針?biāo)◤尼樛仓幸馔饣洌辉谡{(diào)配危害藥物過程中使用的針筒和針頭應(yīng)避免擠壓、敲打、滑落，以及在丟棄針筒時無需將針頭套上，應(yīng)立即丟入防刺容器中再處置，這樣可以防止藥物液滴的產(chǎn)生和防止針頭刺傷；應(yīng)將污染的器材丟置于生物安全柜內(nèi)的一次性防刺容器中。2）個人防護(hù)器材：包括一件長袖、有彈性袖口、無絮狀物、防靜電、前面完全封閉的制服；一副無粉乳膠手套；呼吸系統(tǒng)保護(hù)器材；眼睛、面部的保護(hù)器材。（3）在生物安全柜中調(diào)配藥物1）安瓿的操作：輕輕地拍打安瓿將頸部和頂端的藥物落于其底部，用乙醇擦過安瓿的頸部；打開安瓿時要用一塊滅菌的紗布包繞著安瓿；如果安瓿內(nèi)是需要再溶解的干燥物質(zhì)，應(yīng)將溶媒沿安瓿壁慢慢加入以避免藥物粉末的散出；最好使用帶有過濾網(wǎng)膜的針筒。2）小玻璃瓶的操作：由于玻璃瓶中的氣壓會升高，操作時應(yīng)盡量小心，避免產(chǎn)生藥物的氣霧。只需相當(dāng)?shù)臍鈮杭纯奢p易地抽取藥物。當(dāng)針頭抽出時，如果瓶中壓力太高會使藥液溢出。3）開瓶裝置：最好使用具有不沾水性剔除鉗；不正當(dāng)使用開瓶裝置會增加受污染的機(jī)會。4）帶有標(biāo)簽的容器：所有裝有危害藥物的容器都必須貼有具警告性質(zhì)的陳述性語言的標(biāo)簽，例如“警告：化療藥物，小心輕放”；容器的外表面應(yīng)當(dāng)用織物擦過以除去可能的污染，容器的內(nèi)表面必須用75%乙醇擦拭，容器宜適當(dāng)封口。5）轉(zhuǎn)運(yùn)裝置：調(diào)配好的藥物應(yīng)當(dāng)及時放入封閉的塑料口袋之中（此過程最好在控制區(qū)內(nèi)完成），再送至用藥的地點(diǎn)。（4）生物安全柜的清潔1）有受污染的物品都必須放置在位于生物安全柜內(nèi)的防漏防刺容器內(nèi)。2）個人防護(hù)器材脫卸后放置于位于準(zhǔn)備區(qū)域內(nèi)的防漏防刺容器內(nèi)，操作人員不得將個人防護(hù)器材穿戴出準(zhǔn)備區(qū)域。五、危害藥物的溢出1.溢出包（1）在所有危害藥物準(zhǔn)備、配發(fā)、使用、運(yùn)輸和丟置的地方都應(yīng)準(zhǔn)備有溢出包。（2）包中的對象應(yīng)有：一件由無滲透性纖維織成的有袖的制服；一雙鞋套；兩雙乳膠手套；一雙備用乳膠手套；一副化學(xué)防濺眼鏡；一個再呼吸口罩；一個一次性灰塵盤（收集碎玻璃）；一個塑料小笤帚（將碎物或其他物質(zhì)掃入盤中）；兩塊塑料背面的吸收手巾；250ml和1L的溢出控制墊；兩塊一次性海綿（一塊擦出溢出液體，一塊擦出溢出物祛除后的地板等）；一個裝尖銳物的容器；兩個大、厚的一次性垃圾袋。2.小量溢出的處理（1）小量溢出是指在生物安全柜以外體積5ml或劑量5mg的溢出。（2）正確評估暴露在有溢出物環(huán)境中的每一個人。如果有人的皮膚或衣服直接接觸到藥物，必須立即用肥皂和清水清洗被污染的皮膚。（3）受訓(xùn)人員應(yīng)立即清除掉溢出的小量藥物。1）穿好制服，戴上兩副無粉末的乳膠手套，戴上面罩。2）如果溢出藥物產(chǎn)生汽化，則需要戴上呼吸器。3）液體應(yīng)用吸收性的織物布塊吸去和擦去，固體應(yīng)用濕的吸收性織物布塊擦去。4）用小鏟子將玻璃碎片拾起并放入防刺容器中。5）防刺容器、擦布、吸收墊子和其他被污染的物品都應(yīng)丟置于專門放置危害藥物的垃圾袋中。6）藥物溢出的地方應(yīng)用清潔劑反復(fù)清洗三遍，再用清水清洗。7）凡要反復(fù)使用的物品應(yīng)當(dāng)由受訓(xùn)過的人員再穿戴好個人防護(hù)器材的條件下用清潔劑清洗兩遍，再用清水清洗。8）放有危害藥物污染物的垃圾袋應(yīng)封口，再放入另一個放置危害廢物的垃圾袋中。所有參加清除溢出物員工的防護(hù)制服應(yīng)丟置在外面的垃圾袋中。9）外面的垃圾袋也應(yīng)封口并放置于危害廢物專用一次性防刺容器中。10）記錄下以下信息：藥物名稱，大概的溢出量；溢出如何發(fā)生；處理溢出的過程；暴露于溢出環(huán)境中的員工；通知相關(guān)人員注意藥物溢出。3.大量溢出的處理（1）大量溢出是指在生物安全柜以外體積5ml或劑量5mg的溢出。（2）正確評估暴露在有溢出物環(huán)境中的每一個人。如果有人的皮膚或衣服直接接觸到藥物，必須立即用肥皂和清水清洗被污染的皮膚。（3）當(dāng)有大量藥物溢出發(fā)生，溢出地點(diǎn)應(yīng)被隔離出來，應(yīng)有明確的標(biāo)記提醒該處有藥物溢出。（4）大量危害藥物的溢出必須由受過培訓(xùn)的人員清除。1）必須穿戴好個人防護(hù)用品，包括：里層的乳膠手套、鞋套、外層操作手套、眼罩或防濺眼鏡。2）如果是會產(chǎn)生氣霧或汽化的危害藥物溢出，必須佩戴呼吸器。3）輕輕地將吸收藥物織物布塊或防止藥物的墊子覆蓋在溢出的液體藥物之上，液體藥物則必須使用吸收性的強(qiáng)物吸收掉。4）輕輕地將濕的吸收性墊子或濕毛巾覆蓋在粉狀藥物之上，防止藥物進(jìn)入空氣中，用濕墊子或毛巾將藥物除去。5）將所有的被污染的物品放入溢出包中備有的密封的危害廢物垃圾袋中。6）當(dāng)藥物完全被除去以后，被污染的地方必須先用清水沖洗，再用清潔劑清洗3遍，清洗范圍應(yīng)由小到大進(jìn)行。7）清潔劑必須徹底用清水沖洗干凈。8）所有用來清潔藥物的物品必須放置在一次性密封危害廢物垃圾袋中。9）所有危害藥物污染物的垃圾袋應(yīng)封口，再放入另一個放置危害廢物的垃圾袋中。所有參加清除溢出物員工的個人防護(hù)器材應(yīng)丟置在外面的垃圾袋中。10）外面的垃圾袋也應(yīng)封口并放置于危害廢物專用一次性防刺容器中。記錄下以下信息：藥物名稱，大概的溢出量；溢出如何發(fā)生；處理溢出的過程；暴露于溢出環(huán)境中的員工；通知相關(guān)人員注意藥物溢出。4.生物安全柜內(nèi)的溢出（1）在生物安全柜內(nèi)體積小于或等于150ml的溢出清除過程如同小量和大量的溢出。（2）在生物安全柜內(nèi)的藥物溢出大于150ml時，在清除掉溢出藥物和清洗完藥物溢出的地方后，應(yīng)該對整個安全柜的內(nèi)表面進(jìn)行另外的清潔。1）戴上工作手套將所有碎玻璃放入位于安全柜內(nèi)的防刺容器中。2）安全柜的內(nèi)表面，包括各種凹槽之內(nèi)，都必須用清潔劑徹底的清洗。3）當(dāng)溢出的藥物不在一個小范圍或凹槽中時，需要額外的清洗（如用特殊pH的肥皂祛除不銹鋼上的化學(xué)物質(zhì)）。4）如果溢出藥物污染了高效微粒氣體過濾器，則整個安全柜都要封在塑料袋中，直到高效微粒氣體過濾器被更換。【參考依據(jù)】藥品管理法、藥品管理法實(shí)施條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范、臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南靜脈用藥調(diào)配中心全靜脈營養(yǎng)液調(diào)配操作規(guī)程【目的】制定靜脈用藥調(diào)配中心全靜脈營養(yǎng)液調(diào)配操作規(guī)程，明確全靜脈營養(yǎng)液調(diào)配各操作的要求，規(guī)范靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量管理?！緝?nèi)容】 為保證混合液中物質(zhì)的穩(wěn)定性和相容性，混合調(diào)配順序非常重要。為防止注射器中產(chǎn)生沉淀，對微量元素、水溶性維生素、脂溶性維生素、磷酸鹽溶液及其他電解質(zhì)溶液應(yīng)用獨(dú)立的注射器，前兩類物質(zhì)用10ml的注射器，后兩類物質(zhì)用適當(dāng)型號的注射器。 一、調(diào)配前的準(zhǔn)備 1.工作人員進(jìn)入更衣室應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行更衣（戴帽子和口罩、換鞋等）和洗手。 2.調(diào)配時要用的所有物品均應(yīng)按要求運(yùn)入。 3.用75%乙醇消毒工作表面，待其干燥后再開始工作。不要用過多的乙醇，以免在安全柜內(nèi)產(chǎn)生乙醇蒸汽。 4.在無菌工作區(qū)域內(nèi)進(jìn)行無菌操作的工作臺面不應(yīng)觸及也不應(yīng)該放置輸液瓶（袋）、安瓿、西林瓶。去除保護(hù)性蓋子（金屬易拉蓋或拋棄型塞子），用浸有75%乙醇的無菌棉簽擦拭塞子。 5.在無菌工作區(qū)內(nèi)進(jìn)行無菌操作的工作臺面不應(yīng)觸及也不應(yīng)該放置輸液瓶（袋），過多重疊的物品應(yīng)移到層流臺外面。 6.打開空EVA或PVC袋的無菌包裝，將其放置在無菌區(qū)域，為了不接觸無菌部分，采用下列技術(shù)：用撕拉兩邊的方法剝開外包裝袋；拿住撕開袋子的一面，然后將它朝下；拿住另一面，將袋子的輸注部分朝向高效過濾器放下；將外包裝袋清除到層流臺外面。 7.打開注射器和針頭的包裝，同樣將它們放在無菌區(qū)，將外包裝放到層流臺外面。 8.在不接觸無菌部分的情況下打開無菌手套，用前述技術(shù)戴手套，將包裝材料放到層流臺外面。 9.連接注射器和針頭，針頭要旋轉(zhuǎn)90度。 10.將輸液器接到袋上，如果先前接好的話，檢查輸液器和袋子之間的連接是否良好，然后關(guān)上輸液器的夾子，這時再打開獨(dú)立的包裝的塑料帽。 二、混合調(diào)配順序 1.首先將不含磷酸鹽的電解質(zhì)和微量元素加入到復(fù)方氨基酸中，充分混勻，以避免局部濃度過高。 2.將磷酸鹽加入到葡萄糖溶液中，并充分震蕩混勻。 3.關(guān)閉EVA三升袋的所有輸液管夾，然后分別將輸液管連接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒轉(zhuǎn)這兩種輸液容器，懸掛在水平層流工作臺的掛桿上，打開這兩根輸液管夾，待葡萄糖輸液和氨基酸溶液全部流入到三升袋后，關(guān)閉輸液管夾。 4.翻轉(zhuǎn)三升袋使這兩種溶液充分混勻。 5.將水溶性維生素溶解到脂溶性維生素中，充分混合后加入脂肪乳中，混勻。 6.連接第三根輸液管到含有維生素的脂肪乳溶液中，打開輸液管夾，使脂肪乳全部流入到三升袋后，關(guān)閉輸液管夾。 7.輕輕搖動三升袋使內(nèi)容物充分溶解后，將三升袋口朝上豎起，打開其中一路輸液管夾，將袋子中多余的空氣排出后關(guān)閉輸液管夾。 8.用密封夾關(guān)閉三升袋口，拆開輸液管，用備用的塑料帽關(guān)閉升袋口。 9.擠壓三升袋，觀察是否有液體滲出，如有則須丟棄；如系夾子未夾好，應(yīng)重新夾牢。 10.所有這些操作均應(yīng)在水平層流臺上進(jìn)行，并嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)和保持操作窗口的“開放”。 11.袋子移出層流臺，在層流臺以外將標(biāo)簽貼在三升袋上，簽名認(rèn)可后，成品與空安瓿、空瓶、空袋等分別送到成品間由藥師進(jìn)行檢查核對。 12.藥師應(yīng)仔細(xì)檢查有無發(fā)黃、變色、渾濁、沉淀等現(xiàn)象出現(xiàn)，如有則須丟棄，核對結(jié)束后，將三升袋裝入避光袋中交給病區(qū)，如不馬上使用，則應(yīng)放入冰箱中冷藏保存。 三、處方審核與核對 1.藥師在調(diào)配前對處方中藥品的名稱、劑量等內(nèi)容進(jìn)行審核，如有疑問，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系做出處理。 2.在擺藥間根據(jù)處方擺藥，并核對品種、劑量。 3.在潔凈室，調(diào)配前根據(jù)處方核對品種、劑量。 4.成品送出傳遞窗時，由潔凈室外人員根據(jù)處方核對同時傳出的空安瓿、空瓶、空袋等，并在包裝前進(jìn)行最終產(chǎn)品評估。 在處方審核與核對過程中發(fā)現(xiàn)任何問題，均應(yīng)立即解決?！緟⒖家罁?jù)】藥品管理法、藥品管理法實(shí)施條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范、臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南靜脈用藥調(diào)配中心抗菌藥物調(diào)配操作規(guī)程【目的】制定靜脈用藥調(diào)配中心抗菌藥物調(diào)配操作規(guī)程，明確抗菌藥物調(diào)配各操作的要求，規(guī)范靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量管理?！緝?nèi)容】 為保證混合液中物質(zhì)的穩(wěn)定性和相容性，抗菌藥物需單獨(dú)調(diào)配。為防止注射器中產(chǎn)生沉淀，抗菌藥物應(yīng)單注射器加藥。 一、調(diào)配前的準(zhǔn)備 1.工作人員進(jìn)入更衣室應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行更衣（戴帽子和口罩、換鞋等）和洗手。 2.調(diào)配時要用的所有物品均應(yīng)按要求運(yùn)入。 3.用75%乙醇消毒工作表面，待其干燥后再開始工作。不要用過多的乙醇，以免在安全柜內(nèi)產(chǎn)生乙醇蒸汽。 4.在無菌工作區(qū)域內(nèi)準(zhǔn)備整個混合調(diào)配過程所需的輸液瓶（袋）、安瓿、西林瓶。去除保護(hù)性蓋子（金屬易拉蓋或拋棄型塞子），用浸有75%乙醇的無菌棉簽擦拭塞子。 5.在無菌工作區(qū)內(nèi)進(jìn)行無菌操作的工作臺面不應(yīng)觸及也不應(yīng)該放置輸液瓶（袋），過多重疊的物品應(yīng)移到層流臺外面。 二、調(diào)配工作順序 1.從擺藥者處接收已擺好的靜脈用藥藥品。 2.核對標(biāo)簽內(nèi)容與筐內(nèi)的藥品是否相符。 3.用75%乙醇消毒輸液瓶（袋）的加藥口后放置在生物安全柜的中央?yún)^(qū)域。 4.撕開一次性注射器的外包裝，旋轉(zhuǎn)針頭連接注射器。確保針尖斜面與注射器刻度處于相反方向。將注射器垂直放在生物安全柜倉內(nèi)側(cè)。 5.從安瓿中抽吸藥液，加入輸液袋中。 （1）用75%乙醇消毒安瓿瓶頸，對著層流臺側(cè)壁打開安瓿；不要對著高效過濾器打開，以免濺到過濾器上。將打開后的安瓿放在注射器的同一區(qū)域，距離5cm。 （2）取注射器，針尖斜面朝下，靠在安瓿頸口，拉動針?biāo)?，抽吸藥液。將藥液通過加藥口注入輸液袋中，搖勻；整個過程應(yīng)注意保持“開放窗口”。注意：如只抽吸部分藥液，則必須有標(biāo)志注明！ 6.溶解西林瓶中的藥物，加入輸液袋中。 （1）用75%乙醇消毒西林瓶口，放在注射器的同一區(qū)域，距離5cm。 （2）取注射器抽吸適量相容的溶解注射液。針尖斜面朝上。擠壓西林瓶口的膠塞，再將針筒豎直，穿刺膠塞（如使用側(cè)孔注射器，垂直進(jìn)針），注入溶解液，振蕩直至溶解完全。 （3）抽吸藥液，將藥液通過加藥口注入輸液袋中，搖勻。整個過程應(yīng)注意保持“開放窗口”。 7.將調(diào)配好的輸液、空西林瓶、安瓿瓶放入筐子內(nèi)（注意避免扎破液體），在輸液標(biāo)簽上簽字確認(rèn)。 8.通過傳遞窗將輸液送出給核對人員核對。【參考依據(jù)】藥品管理法、藥品管理法實(shí)施條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范、臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南靜脈用藥調(diào)配中心混合調(diào)配操作規(guī)程【目的】制定靜脈用藥調(diào)配中心混合調(diào)配操作規(guī)程，明確混合調(diào)配各操作的要求，規(guī)范靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量管理?！緝?nèi)容】一、調(diào)配操作前準(zhǔn)備1.在調(diào)配操作前30分鐘，按操作規(guī)程啟動潔凈間和層流工作臺凈化系統(tǒng)，并確認(rèn)其處于正常狀態(tài)，操作間室溫控制于1826度、濕度40%65%、室內(nèi)外壓差符合規(guī)定，操作人員記錄并簽名；2.接班工作人員應(yīng)當(dāng)先閱讀交接班記錄，對有關(guān)問題應(yīng)當(dāng)及時處理；3.按更衣操作規(guī)程，進(jìn)入潔凈區(qū)操作間，首先用蘸有75%乙醇的無紡布從上到下、從內(nèi)到外擦拭層流潔凈臺內(nèi)部的各個部位。二、將擺好藥品容器的藥車推至層流潔凈操作臺附近相應(yīng)的位置。三、調(diào)配前的校對調(diào)配藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按輸液標(biāo)簽核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等的準(zhǔn)確性和藥品完好性，確認(rèn)無誤后，進(jìn)入加藥混合調(diào)配操作程序。四、調(diào)配操作程序1.選用適宜的一次性注射器，拆除外包裝，旋轉(zhuǎn)針頭連接注射器，確保針頭斜面與注射器刻度處于同一方向，將注射器垂直放置于層流潔凈臺的內(nèi)側(cè)；2.用75%乙醇消毒輸液袋（瓶）的加藥處，放置于層流潔凈臺的中央?yún)^(qū)域；3.除去西林瓶蓋，用75%乙醇消毒安瓿瓶頸或西林瓶塞，并在層流潔凈臺側(cè)壁打開安瓿，應(yīng)當(dāng)避免朝向高效過濾器方向打開，以防藥液噴濺到高效過濾器上。4.抽取藥液時，注射器針頭斜面應(yīng)朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻；5.溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶內(nèi)，必要時可輕輕搖動（或置振蕩器上）助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內(nèi)，輕輕搖勻；6.調(diào)配結(jié)束后，再次核對輸液標(biāo)簽與所用藥品名稱、規(guī)格、用量、準(zhǔn)確無誤后，調(diào)配操作人員在輸液標(biāo)簽上簽名或者蓋簽章，標(biāo)注調(diào)配時間，并將調(diào)配好的成品輸液和空西林瓶、安瓿與備份輸液標(biāo)簽及其他相關(guān)信息一并放入筐內(nèi)，以供檢查者核對；7.通過傳遞窗將成品輸液送至成品核對區(qū)。8.每完成一組輸液調(diào)配操作后，應(yīng)當(dāng)立即清場，用蘸有75%乙醇的無紡布擦拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調(diào)配無關(guān)的藥物、余液、用過的注射器和其他物品。五、每天調(diào)配工作結(jié)束后，按本規(guī)定和操作規(guī)范的清潔消毒操作程序進(jìn)行清潔消毒處理。六、靜脈用藥混合調(diào)配注意事項(xiàng)1.不得采用交叉調(diào)配流程。2.靜脈用藥調(diào)配所用的藥物，如果不是整瓶（支）用量，則必須將實(shí)際所用劑量在輸液標(biāo)簽上明顯標(biāo)識，以便校對。3.若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按藥品說明書要求和藥品性質(zhì)順序加入；對腸外營養(yǎng)液、高危藥品和某些特殊藥品的調(diào)配，應(yīng)當(dāng)制定相關(guān)的加藥順序調(diào)配操作規(guī)程。4.調(diào)配過程中，輸液出現(xiàn)異?；?qū)λ幤放湮?、操作程序有疑點(diǎn)時應(yīng)當(dāng)停止調(diào)配，報告當(dāng)班負(fù)責(zé)藥師查明原因，或與處方醫(yī)師協(xié)商調(diào)整用藥醫(yī)囑；發(fā)生調(diào)配錯誤應(yīng)當(dāng)及時糾正，重新調(diào)配并記錄?！緟⒖家罁?jù)】藥品管理法、藥品管理法實(shí)施條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范、臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南靜脈用藥調(diào)配中心成品輸液的核對、包裝、發(fā)放操作規(guī)程【目的】制定靜脈用藥調(diào)配中心成品輸液的核對、包裝、發(fā)放操作規(guī)程，明確成品輸液的核對、包裝、發(fā)放各操作的要求，規(guī)范靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量管理?！緝?nèi)容】一、成品輸液的檢查、核對操作規(guī)程1.檢查輸液袋（瓶）有無裂紋，輸液應(yīng)無沉淀、變色、異物等。2.進(jìn)行擠壓試驗(yàn)，觀察輸液袋有無滲漏現(xiàn)象，尤其加藥處。3.按輸液標(biāo)簽內(nèi)容逐項(xiàng)核對所用輸液和空西林瓶與安瓿的藥名、規(guī)格、用量等是否相符。4.核檢非整瓶（支）用量的患者的用藥劑量和標(biāo)識是否相符。5.各崗位操作人員簽名是否齊全，確認(rèn)無誤后核對者應(yīng)當(dāng)簽名或蓋簽章。6.檢查完成后，空安瓿等廢棄物按規(guī)定進(jìn)行處理。二、經(jīng)核對合格的成品輸液，用適宜的塑料袋包裝，按病區(qū)分別整齊放置于有病區(qū)標(biāo)記的密閉容器內(nèi)，送藥時間及數(shù)量記錄于送藥登記本。在危害藥品的外包裝上要有醒目的標(biāo)記。三、將密閉容器加鎖或加封條，鑰匙由調(diào)配中心和病區(qū)各保存一把，配送工人及時送至各病區(qū)，由病區(qū)藥療護(hù)士開鎖或啟封后逐一清點(diǎn)核對，并注明交接時間，無誤后，在送藥登記本上簽名?！緟⒖家罁?jù)】藥品管理法、藥品管理法實(shí)施條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范、臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南靜脈用藥調(diào)配中心電冰箱操作規(guī)程【目的】制定靜脈用藥調(diào)配中心電冰箱操作規(guī)程，明確電冰箱各操作的要求，規(guī)范靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量管理?！緝?nèi)容】一、操作規(guī)范1. 撤去防塵罩，接通電源。2. 通電后關(guān)箱門，檢查照明燈能否自動開閉。3. 把藥品按需求放入冰箱的保鮮室或冷卻室。4. 當(dāng)冷卻到所規(guī)定的時間和溫度時，取出藥品等，如果在此期間，需取放一些藥品時，則需盡量縮短打開冰箱的時間。5. 取出藥品后，用軟布蘸洗衣粉水擦拭，再用干布擦凈。6. 撤去電源，蓋上防塵罩。二、維修保養(yǎng)1. 應(yīng)注意冰箱所需要的電壓是否與所供應(yīng)者一致，如不一致，需用變壓器調(diào)整，也要檢查供電線路的負(fù)荷及保險絲的種類是否符合冰箱的需要。2. 新冰箱使用前要認(rèn)真檢查：通電后，開關(guān)箱門時，照明燈能自動開閉；溫度調(diào)節(jié)器旋鈕轉(zhuǎn)動自如，化霜器旋扭松緊適度。一切正常后，通電試運(yùn)轉(zhuǎn)半小時，如果冷凍室已經(jīng)結(jié)霜，背后的冷凝器發(fā)熱，則表明運(yùn)轉(zhuǎn)正常。3. 可根據(jù)需要調(diào)節(jié)溫度，但不可一次調(diào)整過大，應(yīng)多次調(diào)節(jié)。4. 打開冰箱取放物品時，要盡量縮短時間，過熱的物品更不得直接放入箱內(nèi)，以免熱量過多進(jìn)入箱內(nèi)，增加耗電量和冰箱的負(fù)荷。5. 冰箱內(nèi)不準(zhǔn)存放腐蝕性物品。如果存放少量用易揮發(fā)有機(jī)溶劑配制的溶液，則必須嚴(yán)格密封，以免溶劑揮發(fā)，開關(guān)箱門照明燈口打火，引起燃燒，爆炸事故。6. 每月進(jìn)行一次維護(hù)檢查，并填寫維護(hù)記錄?！緟⒖家罁?jù)】藥品管理法、藥品管理法實(shí)施條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范、臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南靜脈用藥調(diào)配中心清場操作規(guī)程【目的】 制定靜脈用藥調(diào)配中心清場操作規(guī)程，明確靜脈用藥調(diào)配中心清場的操作要求，規(guī)范靜脈用藥調(diào)配中心管理?！緝?nèi)容】1. 清場工作是保證藥品質(zhì)量、防止發(fā)生差錯事故的重要舉措，因此各工作崗位工作結(jié)束后必須立即認(rèn)真執(zhí)行。2. 工作結(jié)束后，各相關(guān)操作崗位不得存放原料、輔料、包裝材料、標(biāo)簽、半成品、成品。上述物品應(yīng)按規(guī)定返回專用庫（柜）。3. 因特殊情況不易轉(zhuǎn)移的半成品（中間體）及相應(yīng)設(shè)備應(yīng)有工作狀態(tài)標(biāo)志，周圍環(huán)境必須清場到位。4. 小型器具送至器具間進(jìn)行清洗后放入器具存放間，專用工具經(jīng)清潔處理后定位存放。5. 每次配置完畢，必須進(jìn)行清場處理，不得留有上批藥物殘液及藥品、安瓿等。6. 清場工作與衛(wèi)生工作相互結(jié)合，同時進(jìn)行。7. 清場同時做好安全工作，對水、電、氣、門窗及各種設(shè)施進(jìn)行檢查，防患于未然。8. 認(rèn)真做好各崗位清場記錄，并由清場人與復(fù)核人簽字?！緟⒖家罁?jù)】藥品管理法、藥品管理法實(shí)施條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范、臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南靜脈用藥調(diào)配中心廢棄物處置操作規(guī)程【目的】 制定靜脈用藥調(diào)配中心廢棄物處置操作規(guī)程，明確靜脈用藥調(diào)配中心廢棄物處置的操作要求，規(guī)范靜脈用藥調(diào)配中心管理。【內(nèi)容】1. 按要求每天2次處理本科室的醫(yī)療廢物，并做好清點(diǎn)、登記，清點(diǎn)時應(yīng)檢查收集袋有無破損、遺撒、泄漏及標(biāo)簽。2. 要愛護(hù)公共財產(chǎn)，損壞公物照價賠償。3. 每天運(yùn)送廢物的容器及車輛必須及時清潔和消毒，每周用含氯消毒液1000-2000mg/L清洗一次貯存庫。4. 一次性材料（注射器、針頭等）由專人管理，負(fù)責(zé)清點(diǎn)、登記、消毒。5. 發(fā)現(xiàn)廢物流失、泄漏、意外事件要及時上報有關(guān)部門，以便及時處理?！緟⒖家罁?jù)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范、臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南靜脈用藥調(diào)配中心安全保衛(wèi)操作規(guī)程【目的】 制定靜脈用藥調(diào)配中心安全保衛(wèi)操作規(guī)程，明確靜脈用藥調(diào)配中心安全保衛(wèi)的執(zhí)行要求，規(guī)范靜脈用藥調(diào)配中心管理?！緝?nèi)容】靜脈用藥調(diào)配中心的全體工作人員均應(yīng)增強(qiáng)安全保衛(wèi)意識，積極消除安全隱患，保障安全生產(chǎn)。1.全體工作人員均應(yīng)注意人員防護(hù)，做到： （1）在靜脈用藥調(diào)配中心的任何時間內(nèi)都應(yīng)按規(guī)定穿戴與靜脈用藥調(diào)配相關(guān)的專用工作服裝，且應(yīng)按規(guī)定定期清洗；（2）用于潔凈區(qū)的服裝和普通工作服應(yīng)分開存放在有標(biāo)志的指定柜中；（3）私人衣服和物品放在普通更衣柜中，不準(zhǔn)帶人緩沖區(qū)和潔凈區(qū)；（4）在靜脈用藥調(diào)配中心內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，不準(zhǔn)帶入食品或在室內(nèi)飲食；（5）在對眼睛有害的地方工作時，一定要戴上防護(hù)眼鏡和其他保護(hù)設(shè)施；（6）處理濃酸或強(qiáng)堿時，戴乳膠手套和口罩等進(jìn)行操作；（7）調(diào)配危害藥物應(yīng)按操作規(guī)范在生物安全柜中進(jìn)行，并應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程調(diào)配，以免受傷害；（8）在處理廢棄物時要戴手套，若手套有小孔，則需更換手套，更換前后要用洗滌劑徹底洗干凈手，丟棄的手套須同其他廢棄物一起處理。2.全體工作人員均應(yīng)注意物品存放，做到：（1）個人物品不準(zhǔn)帶進(jìn)緩沖區(qū)和潔凈區(qū)，巳開封的食物或飲料不得帶人靜脈用藥調(diào)配中心；（2）不同藥品必須清楚區(qū)別，標(biāo)示日期，安全存放，藥品和配好的輸液應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至指定儲存區(qū)；（3）藥品的儲存應(yīng)按照供應(yīng)商的標(biāo)簽或說明書來儲存，謹(jǐn)防污染；（4）毒性藥品必須安全存放，雙人雙鎖管理，并有接收、儲存、領(lǐng)用記錄；【參考依據(jù)】藥品管理法、藥品管理法實(shí)施條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范、臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南靜脈用藥調(diào)配中心文件保管操作規(guī)程【目的】 制定靜脈用藥調(diào)配中心文件保管操作規(guī)程，明確靜脈用藥調(diào)配中心文件保管的操作要求，規(guī)范靜脈用藥調(diào)配中心管理?！緝?nèi)容】1. 靜脈用藥調(diào)配中心管理文件由中心負(fù)責(zé)人保管。文件包括：工作制度、崗位職責(zé)、崗位操作規(guī)程和相關(guān)記錄。2. 文件應(yīng)定點(diǎn)存放在文件柜內(nèi)，不得丟失，不得隨意涂改，用后須放回原處。3. 文件保管應(yīng)保證文件的完整性，以便查閱。4. 文件的修訂應(yīng)按規(guī)定執(zhí)行，經(jīng)科主任批準(zhǔn)后生效。【參考依據(jù)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范、臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南靜脈用藥調(diào)配中心二級庫藥品管理操作規(guī)程【目的】 制定靜脈用藥調(diào)配中心二級庫藥品管理操作規(guī)程，明確靜脈用藥調(diào)配中心二級庫藥品管理操作要求，規(guī)范靜脈用藥調(diào)配中心管理?！緝?nèi)容】一、藥品入庫工作制度1. 對入庫藥品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收制度，驗(yàn)收合格后方可入庫。驗(yàn)收項(xiàng)目包括：品名、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、有效期、外觀質(zhì)量、包裝等。2. 領(lǐng)藥單據(jù)要單獨(dú)存放，以備檢查。3. 入庫藥品應(yīng)及時放入相應(yīng)庫位。4. 對驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)有問題的藥品，應(yīng)及時和藥庫聯(lián)系進(jìn)行退貨。二、藥品保管工作制度1. 庫房藥品應(yīng)按貨位分類存放整齊，便于盤點(diǎn)、發(fā)藥。2. 對毒性、麻醉、精神藥品及危險藥品應(yīng)按規(guī)定分別設(shè)庫或柜存放。3. 藥品應(yīng)實(shí)行先進(jìn)入先出庫的原則和近效期先出庫的原則，以保證藥品質(zhì)量。4. 藥品應(yīng)賬物相符，麻醉和第一類精神藥品應(yīng)實(shí)行“五專”管理，毒性藥品單獨(dú)管理。5. 庫房內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊，應(yīng)有防盜、防火設(shè)備，庫房內(nèi)不得存放私人物品。6. 庫存藥品應(yīng)定期檢查，不得出現(xiàn)過期失效藥品。近效期藥品