第四章心理評估.ppt

第四章心理評估與治療,學習目標：,1具有良好的職業(yè)道德和嚴謹的工作態(tài)度，保護病人隱私。2掌握臨床護理工作中常用的心理測驗、常用心理治療方法。3熟悉心理治療的概念及原則。4了解心理評估的概念、心理評估應具備的條件。5.學會SCL-90、SAS、SDS量表測驗及結果分析。,第一節(jié)心理評估,心理評估與治療對心理護理程序的制定與實施具有重要的指導意義，是護理過程中不可缺少的環(huán)節(jié)。在臨床工作中，無論進行心理治療、心理咨詢、還是心理護理，都必須以心理評估為基礎。對病人的心理特點和行為進行評估是醫(yī)護人員應掌握的基本技術之一。,心理評估是指應用心理學的理論、方法和心理評估工具，對個體的心理狀態(tài)、行為等心理現象進行全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述的過程。,定義,心理評估的應用領域,臨床心理評估的目的,1、決定評估內容了解病人的問題,與病人商定評估內容、方法和步驟。2、確定評估目標目標包括診斷分類、問題的嚴重程度、危險性評估、治療效果評價。3、選擇評估標準指用常模與病人情況相結合來確定評估標準。4、收集評估資料是通過調查、觀察、談話、作品分析和心理測驗等方法收集信息。5、判斷決策對收集到的信息進行處理,做出分析、判斷,然后進行決策。6、交流信息在以上各階段工作的基礎上與病人溝通交流、寫出心理評估報告,并提出解決問題的建議。,心理評估的基本過程,心理評估的常用方法,1、調查法是指調查者通過事先設計好的問題來獲取有關信息和資料的一種方法。調查者以書面形式給出一系列與研究目的有關的問題，讓被調查者做出回答，通過對問題答案的回收、整理、分析，以獲取有關信息。2、觀察法是通過感官或借助于一定的科學儀器，在一定的時間內有目的、有計劃地觀察病人言語、表情、動作以及在日常生活、學習、工作和游戲中的活動表現，評定心理活動水平，了解存在的心理問題。3、訪談法是評估者與病人進行一種有目的的交談。通過交談，可以了解病人的一般情況，疾病發(fā)生、發(fā)展與轉歸的相關信息，及對某些具體事物的認識和態(tài)度。4、作品分析法作品是指病人的日記、書信、圖畫、工藝品等創(chuàng)作，也包括其工作生活中出現的事件和制作的產品。通過分析這些作品可以有效地評估其心理水平和心理狀態(tài)。5、心理測驗法心理測驗是依據一定的法則和心理學的原理，按照程序對個體的心理現象和行為進行量化的評定，從而確定心理現象在性質和程度上的差異。,評估者應具備的條件,1、專業(yè)知識與技能2、心理素質敏銳的觀察能力客觀的評價能力智力樂于助人社交技能3、職業(yè)道德嚴肅認真、科學慎重、保守秘密,被評估者的條件,1、合理的動機2、自愿合作3、良好的心身狀態(tài)4、意識清晰5、能掌握自己的情緒6、理性地對待評估內容和結果,對評估工具的要求,心理測驗的問卷和量表的標準化、信度、效度、常模、保密性以及正確的使用方法。1、信度也稱可靠度。指測量結果的可靠性、一致性和穩(wěn)定性，即測驗結果是否反映了被測者的穩(wěn)定的、一貫性的真實特征。信度只受隨機誤差的影響，隨機誤差越大，信度越低。一般能力測驗系數在0.9以上人格、興趣測驗系數在0.80.85之間團體測驗系數在0.7以上2、效度是指一個測量工具或手段能夠測量出所需測查內容的真實程度，它反映工具的有效性、正確性。測量結果與要考察的內容越吻合，則效度越高;反之，則效度越低。3、常模指某種心理測驗在某一人群中測查結果的標準量，即可比較的標準。如血壓標準值。,評估環(huán)境與時間,環(huán)境應當安靜舒適、布置簡潔、光照適宜、溫度適中、通風性和私密性好。時間以上午最佳，不超過一小時為宜。,心理測驗的概述,心理測驗又稱心理測量，是一種重要的心理評估方法，指依據心理學的理論和技術方法，對個體的心理現象或行為進行數量化的客觀分析和描述的技術方法。心理測驗的主要形式是問卷量表。,心理測驗的類型按照目的和功能可分為：,常用心理測驗量表,EPQSCL-90SDSSASLESMMSEA型行為類型量表MMPICPI16PFBPRS,臨床護理工作中常用的心理測驗,斯坦福-比奈智力測驗量表,適用范圍是218歲的城市少年兒童量表共51個試題，每一年齡段有3個試題內容包括：語義解釋、理解、計算、推理、比較、記憶以及空間知覺等能力。按正確通過試題的題數計分，在附表中根據受試者的實際年齡即可查到的智商（IQ）值。,WAIS-RC：16歲以上的成人智力量表WISC：616歲兒童智力量表WPPSI：46歲學齡前期智力量表包括：言語和操作兩個分量表言語：常識、理解、算數、類同、詞匯和背數（數字廣度）等；操作：填圖、圖片排列、積木圖案、拼圖、譯碼和迷津等。此量表可以同時提供總智商分數，言語智商分數和操作智商分數以及分測驗分數，能較好的反應智力的整體和各個側面。,韋氏智力量表,艾森克人格問卷（EPQ）,成人問卷適用于16歲以上的成人兒童問卷適用于715歲的兒童艾森克人格問卷EPQ三個維度N（神經質）維度：測驗情緒的穩(wěn)定性E（內-外向）維度：測驗內向和外向個性特征P（精神質）維度：測驗與精神病有關的人格特征L（掩飾）量表：測驗樸實、遵從社會習俗及道德規(guī)范等特征標準分的平均分為50分，標準差為10分。標準分在43.356.7分之間為中間型；在38.543.3分或56.761.5分之間為傾向型；在38.5分以下或61.5分以上為典型型。,艾森克人格問卷（EPQ）,43.3,50,61.5,56.7,38.5,卡特爾16種個性因素測驗（16PF）,這16種基本的性格特質，是影響人們學習生活的基本因素?？梢酝暾胤从骋粋€人個性的全貌。16項個性因素為：樂群性、聰慧性、（情緒）穩(wěn)定性、恃強性、興奮性、有恒性、敢為性、敏感性、懷疑性、幻想性、世故性、憂慮性、實驗性、獨立性、自律性、緊張性。,癥狀自評量表（SCL-90）,癥狀自評量表（SCL-90）,1、總分：90個單項分相加之和。2、總均分：總分/90，表示從總體情況看被試者的自我感覺介于15級間的哪一個范圍。3、陽性項目數：單項分2的項目數。表示病人在多少項目中呈現“有癥狀”。4、陰性項目數：單項分=1的項目數。表示病人“無癥狀”的項目有多少。5、陽性癥狀均分：（總分-陰性項目數）/陽性項目數。表示每個“有癥狀”項目的平均得分。反映該病人自我感覺不佳的項目，其嚴重程度究竟介于哪個范圍。因子分：SCL-90共有10個因子，每個因子反映患者某一方面的情況，通過因子分可了解患者癥狀分布特點。因子分越高，反映癥狀越多，心身障礙越明顯。計算公式：因子分=組成某一因子的各項數總分/組成某一因子的項目數,癥狀自評量表（SCL-90）,1.軀體化（12項）1/4/12/27/40/42/48/49/52/53/56/582、強迫（10項）3/9/10/28/38/45/46/51/55/653、人際關系（9項）6/21/34/36/37/41/61/69/734、抑郁（13項）5/14/15/20/22/26/29/30/31/32/54/71/795、焦慮（10項）2/17/23/33/39/57/72/78/80/866、敵意（6項）11/24/63/67/74/817、恐怖（7項）13/25/47/50/70/75/828、偏執(zhí)（6項）8/18/43/68/76/839、精神病性（10項）7/16/35/62/77/84/85/87/88/9010、其它（7項）19/44/59/60/64/66/89,焦慮、抑郁自評量表,總分40分可考慮篩查陽性中國常模分界值為50分5059分為輕度焦慮6069分為中度焦慮69分以上為重度焦慮,焦慮（SAS）,抑郁（SDS）,總分41分可考慮篩查陽性中國常模分界值為53分5362分為輕度抑郁6372分為中度抑郁72分以上為重度抑郁抑郁嚴重指數=總分/80（范圍0.251.0）指數越高，抑郁程度越重,例如：SAS原始分：45分，