CBT-簡(jiǎn)介ppt課件

認(rèn)知行為治療,1,簡(jiǎn)介,1.認(rèn)知行為治療是一種高度結(jié)構(gòu)化的、以證據(jù)為基礎(chǔ)的治療方法，其目的是處理患者當(dāng)前的問(wèn)題。2.目標(biāo)取向患者和治療師達(dá)成一致的，改善患者痛苦的情緒狀態(tài)及不良的思考和行為模式,2,簡(jiǎn)介(續(xù)),1.正?；闹委熢?.人們對(duì)痛苦的正常的反應(yīng)和我們?cè)诰裥l(wèi)生工作中看到的患者或來(lái)訪者的反應(yīng)有何不同？3.認(rèn)知行為治療存在著許多學(xué)派,3,行為,情緒,想法,生理反應(yīng),特定事件,五因素模式,注意模式,信念,4,認(rèn)知的三個(gè)水平,負(fù)性自動(dòng)想法中間信念(生活規(guī)則)核心信念,5,認(rèn)知的三個(gè)水平,核心信念代表著我們最基本的自我感，是我們?nèi)绾慰创约?、他人和我們生活的世界的關(guān)鍵，與強(qiáng)烈的情緒聯(lián)系在一起,6,認(rèn)知的三個(gè)水平,生活規(guī)則個(gè)體行為的指導(dǎo)原則，決定或影響我們?nèi)绾涡袆?dòng)或互動(dòng)，進(jìn)一步建立和發(fā)展我們的自我感。,7,認(rèn)知的三個(gè)水平,負(fù)性自動(dòng)想法核心信念和生活規(guī)則的直接產(chǎn)物，代表著我們?nèi)绾卫斫馕覀兠刻焐钪械捏w驗(yàn)。,8,抑郁癥的認(rèn)知行為模型認(rèn)知的三個(gè)水平,核心信念,中間信念(生活的規(guī)則）,自動(dòng)想法,9,第一級(jí)：負(fù)性自動(dòng)想法,負(fù)性自動(dòng)想法是個(gè)體對(duì)一個(gè)特定的情景或事件的評(píng)價(jià)。認(rèn)知治療師關(guān)注的是和強(qiáng)烈的消極情感，如焦慮、抑郁、內(nèi)疚、羞恥及憤怒等，聯(lián)系最緊密的負(fù)性自動(dòng)想法。,10,第一級(jí)：自動(dòng)想法,一、我們想什么（思維內(nèi)容）言語(yǔ)畫面，尤其在焦慮障礙中不同的精神障礙的負(fù)性自動(dòng)想法的主題也不同，比如，驚恐障礙。,11,第一級(jí)：自動(dòng)想法,二、我們?cè)趺聪耄ㄋ季S過(guò)程）：信息處理偏倚（思維錯(cuò)誤，認(rèn)知歪曲）每個(gè)負(fù)性自動(dòng)想法都包含了信息處理的偏倚抑郁和焦慮有特定的信息處理偏倚,12,情緒抑郁時(shí)：思維過(guò)程變得更消極，常常關(guān)注過(guò)去的事件：“我從來(lái)就沒(méi)有考好過(guò)?！狈呛诩窗祝骸叭绻貌涣说谝坏脑?，那我就是徹底的失敗?！边^(guò)度概況：“我個(gè)子矮，所以他們都不喜歡我?！比菀谆叵胂麡O的記憶，回想積極的記憶很難窮思竭慮對(duì)批評(píng)過(guò)度敏感，個(gè)人化,13,這些信息處理偏倚被看作是情緒障礙維持的關(guān)鍵，關(guān)注負(fù)面的或與威脅有關(guān)的信息，而不關(guān)注或忽略相反的信息。,14,第一級(jí)：自動(dòng)想法,情緒焦慮時(shí)：思維過(guò)程也是更消極，但關(guān)注將來(lái)的事件：“如果我不能通過(guò)這個(gè)考試，那我就完了?！辈蛔杂X(jué)地尋找潛在的威脅或危險(xiǎn)狹隘地關(guān)注眼前的威脅過(guò)度地夸大危險(xiǎn)低估應(yīng)對(duì)的可能關(guān)注最壞的可能的結(jié)果（幾周、幾個(gè)月、幾年后）為擔(dān)憂將來(lái)的事件所控制,15,案例一,王女士，診斷驚恐障礙，幾乎每天都有發(fā)作。當(dāng)驚恐發(fā)作時(shí)，王女士體驗(yàn)到一系列的軀體感覺(jué)：心悸，呼吸急促和頭暈等。他把這些癥狀看作是很危險(xiǎn)的，并報(bào)告有以下的自動(dòng)想法：心悸“我發(fā)心臟病了”呼吸急促“我要憋死了”頭暈“我要暈倒了”,16,案例一,根據(jù)驚恐障礙的認(rèn)知行為模式，王女士的自動(dòng)想法是對(duì)軀體感覺(jué)的災(zāi)難性的錯(cuò)誤解釋。王女士還描述了他頭腦中的一幅畫面：一個(gè)人呆在家里，心臟病發(fā)作倒在地上，痛苦地爬向電話想求救，但無(wú)能為力。,17,案例二,李先生被診斷為抑郁癥，表現(xiàn)為心境低落，缺乏愉快感，注意力不集中，記性不好，疲勞，無(wú)精打采，性欲缺乏，而且易激惹。李先生基本不參加任何的社交活動(dòng)，大多數(shù)時(shí)間都躺在床上。他做出了很大的的努力約了他的一個(gè)朋友外出，但在最后一分鐘他的朋友說(shuō)因?yàn)橛屑笔氯∠思s會(huì)，說(shuō)再聯(lián)系。李先生一下子情緒更低落了。,18,案例二,李先生的自動(dòng)想法：“為什么我總是碰上這種事情？”“蠻好不約他，自討沒(méi)趣”“我敢肯定他不是因?yàn)橛屑笔拢緛?lái)就不愿意和我出去”“他很可能討厭我”“我肯定讓人很無(wú)聊的”“我怎么這么沒(méi)用”“努力也沒(méi)用，不會(huì)好了”“生活一點(diǎn)意義都沒(méi)有”認(rèn)知三聯(lián)癥：對(duì)自我、世界和將來(lái)的消極的看法信息處理偏倚：非黑即白,19,第二級(jí)：生活規(guī)則,條件化的表述：“如果，才?！焙汀爸挥校?。”“如果我不是每時(shí)每刻都警惕著，可怕的事情就會(huì)發(fā)生”王女士要求表述常常與強(qiáng)烈的義務(wù)感和道德感聯(lián)系在一起而難以改變,20,第二級(jí)：生活規(guī)則,與自動(dòng)想法的區(qū)別負(fù)性自動(dòng)想法是我們對(duì)特定情境或事件的評(píng)價(jià)，而生活規(guī)則是跨情境的；負(fù)性自動(dòng)想法是對(duì)內(nèi)容和過(guò)程的歪曲，而生活規(guī)則是價(jià)值判斷；,21,第二級(jí)：生活規(guī)則,生活規(guī)則的問(wèn)題不在它的內(nèi)容，而在于它的刻板和缺乏靈活性?！靶袨橹改稀睂ふ倚袨槟Ｊ?22,第三級(jí)：核心信念,關(guān)于自我、他人和周圍的世界概括性的默認(rèn)的,23,如何將理論應(yīng)用于實(shí)踐？,核心信念和生活規(guī)則代表了個(gè)體對(duì)抑郁和焦慮的心理上的易患性（脆弱性）；治療總是從負(fù)性自動(dòng)想法開(kāi)始：是維持當(dāng)前問(wèn)題的關(guān)鍵；是最容易接觸到的認(rèn)知部分；是最容易去處理，并獲得快速癥狀緩解的部分；循序漸進(jìn)，由表及里。,24,影響CBT療效的因素,問(wèn)