心肺復蘇技術(shù)推廣ppt課件.ppt

科學規(guī)范開展心肺復蘇培訓活動,北京急救中心北京急救醫(yī)療培訓中心,1,唐神醫(yī)美國救人,2015年2月22日,北京朝陽醫(yī)院急診科副主任唐子仁在美國南加州圣地亞哥海洋公園游玩時,看見一美國婦女突然倒地,判斷心臟驟停,一個人立即開始心肺復蘇十幾分鐘后,AED到達.復蘇成功。,2,快遞小哥安貞倒地,2015年7月8日上午，28歲快遞員在北京安貞醫(yī)院病房綜合樓一層大廳突然倒地，且呼吸心跳停止，經(jīng)安貞醫(yī)院醫(yī)護人員及時搶救，轉(zhuǎn)危為安,3,目標,推廣科學、規(guī)范的心肺復蘇技術(shù)內(nèi)容：推廣心肺復蘇的意義心肺復蘇的技術(shù)要領(lǐng)心肺復蘇的培訓技巧,4,猝死&心臟驟停,猝死：SDsuddendeath,平時健康或似乎健康的人在出乎意料的較短的時間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡。心臟性：SCDsuddencardiacdeath7580%非心臟性：2025%,5,猝死案例,講故事分享成功遺憾,6,猝死流行病學,發(fā)生時間、地點、人群猝死的高危人群：男性4555歲、三高病史、吸煙嗜酒、精神壓力大、家族史促發(fā)因素:疲勞、寒冷、飽餐酗酒、睡眠不足、運動負荷過量、情緒波動大、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、,7,猝死的原因,心臟?。汗谛牟≌?0%意外傷害：電擊、溺水、窒息、中毒、意外事件：交通事故、火災(zāi)、爆炸、塌方嚴重疾?。焊哐獕?、腦中風、昏迷等,8,猝死-急救,心肺復蘇-挽救生命的技術(shù),9,生存鏈的意義,在現(xiàn)場成功搶救心臟驟停的一系列步驟1、立即識別心臟驟停并啟動應(yīng)急系統(tǒng)2、強調(diào)胸外心臟按壓的早期徒手心肺復蘇3、快速體外心臟電擊除顫（如果有指征）4、有效的高級心肺復蘇5、心臟驟停后綜合救治,10,徒手心肺復蘇,11,盡早開始心肺復蘇的緊迫性,確認發(fā)生心臟停跳、呼吸停止后：4分鐘以內(nèi)開始復蘇成功率50%6分鐘后開始復蘇成功率4%10分鐘開始復蘇成功率12%,12,學習心肺復蘇的意義,學急救必學心肺復蘇，提高社會文明程度救人-救命術(shù)：時間就是生命青少年：生命教育培養(yǎng)高尚道德情操幫助他人、有益于人民推廣科學規(guī)范技術(shù)：適時、有效、了解局限性消除畏難情緒：記不住、用不上、不敢做,13,啟動急救-EMSS,中國緊急救助系統(tǒng)：120110119122911美、加1518法119日、韓、臺灣地區(qū)999英、新馬、香港特區(qū)000澳大利亞、澳門特區(qū)急救知識儲備：了解當?shù)谽MSS運行現(xiàn)狀,14,講明呼叫目的!本次發(fā)病最主要的癥狀：如胸痛、意識不清、呼吸困難講明病人姓名、性別、年齡講清確切地址、講明行車路徑、約定明顯地標等車留下可隨時聯(lián)系的電話得到120調(diào)度同意后再掛電話大型意外災(zāi)害要講清事故原因、傷員數(shù)量、大概傷情,正確撥打急救電話,15,心肺復蘇CPR(Cardio-Pulmonaryresuscitation)心肺腦復蘇CPCR(Cardio-PulmonaryCerebralresuscitation),16,評估技術(shù),什么時候開始心肺復蘇？,17,什么時候開始心肺復蘇？,無意識、無呼吸如何知道？首先是無意識：突然倒下或長睡不起評估技術(shù)：評估意識、呼吸需要評估脈搏和瞳孔嗎？,18,識別：心臟驟停的臨床指標,主要指標：意識完全喪失呼吸停止或僅有瀕死的喘息大動脈搏動消失次要指標：瞳孔散大、固定，對光反射消失無心音、無血壓、面部口唇皮膚蒼白、紫紺、無咳嗽、無身體活動；心電圖檢查:4種類型室顫/無脈性室速、心室靜止、無脈性電活動（PEA）,19,評估技術(shù),非醫(yī)務(wù)人員，只需要評估意識和呼吸,20,評估意識反應(yīng)？,突然暈倒-1.大聲呼喚或發(fā)問：“你怎么了？發(fā)生了什么事？”適時表明身份。2.拍打傷病者肩部或刺激痛覺“醒醒!請睜眼!”無意識反應(yīng)：*表現(xiàn):不能說話、沒有身體活動、對任何刺激無反應(yīng),21,評估呼吸,1.側(cè)頭觀察胸部起伏：口鼻呼吸運動時間：510秒沒有起伏，認為無呼吸2.注意清除口腔可見異物-嘔吐物、痰、血液、泥土等。,22,需要評估脈搏嗎？,頸動脈,23,需要評估瞳孔嗎？,光線出現(xiàn)時間眼疾和外傷美瞳,24,啟動EMSS,評估無意識后評估無意識無呼吸只有無意識無呼吸，才能開始心肺復蘇,25,徒手心肺復蘇,兩大技術(shù)胸外心臟按壓人工呼吸,26,胸外心臟按壓,技術(shù)要領(lǐng)：找位置：胸骨下半段頻率：每分鐘至少100次深度：至少5厘米回彈：下壓和放松一致按壓-通氣比：30:2,27,按壓點：胸骨下半段,28,示范,找位置貼腕翹指雙臂伸直、垂直下壓不要沖擊式按壓使用腰的力量,29,人工呼吸,口對口人工呼吸口對面罩人工呼吸,30,口對口人工呼吸,技術(shù)要領(lǐng)開放氣道捏住鼻子、包住嘴，向里吹氣每次吹氣1秒鐘見到胸廓起伏不需要深吸氣，避免過度通氣中斷按壓時間10秒解釋吹氣時氧氣含量。,31,仰頭提頦法開放氣道,32,高質(zhì)量心肺復蘇-記憶口訣,用力壓快快壓少中斷要回彈免過度勤交換勿傾斜,33,何時中止心肺復蘇,復蘇成功醫(yī)務(wù)人員到達現(xiàn)場不安全、力盡,34,兒童、嬰兒心肺復蘇技術(shù),何時推廣？學校、幼教機構(gòu)家長、志愿者,35,心室顫動（VF）,36,快速電擊除顫,意義:心臟驟停時出現(xiàn)室顫時最有效的治療方法。此時電擊除顫顯著提高復蘇成功率。AHA的CPR指南要求對室顫立即進行電擊，應(yīng)在5分鐘內(nèi)完成。非專業(yè)人員通過培訓掌握自動體外除顫器（AED）的使用，能提高電擊成功率。,37,早期除顫的意義,室顫發(fā)生后，越早除顫，成功率越高在多數(shù)情況下：室顫發(fā)生1分鐘內(nèi)除顫，90%恢復可灌注心律室顫發(fā)生2分鐘除顫，80%恢復室顫發(fā)生5分鐘除顫，50%恢復數(shù)十秒數(shù)分鐘內(nèi)，發(fā)展為心室靜止。從室顫開始到電擊，每延長1分鐘進行電除顫，復蘇成功率下降710%，如果不間斷地進行心肺復蘇，每延長1分鐘進行電除顫上述成功率下降35%。,38,美國隨處可見AED,39,提問：,先電擊還是先做心肺復蘇？,40,回答,目擊下發(fā)生心臟驟停，應(yīng)盡快電擊。在AED沒有準備好之前，持續(xù)進行心肺復蘇。非目擊下發(fā)生心臟驟停，先進行2分鐘心肺復蘇，再使用AED。,41,高級心肺復蘇,結(jié)合各種先進的技術(shù)、設(shè)備，給藥、診治病因A：Airway氣道，建立高級氣道、定量CO2波形圖B：Breathing呼吸,球囊面罩+氧氣，置入高級氣道后68秒1次,機械輔助呼吸C：Circulation循環(huán),建立靜脈通路、確認心律：心電監(jiān)護；適合心律和病情的藥物D:Dialogists鑒別診斷，尋找和治療可逆性病因,42,現(xiàn)場徒手心肺復蘇的步驟,1、確保安全、病人置于硬地、仰臥位2、評估意識：大聲呼喊、拍打雙肩如果無意識3、立即啟動EMSS：打1204、評估呼吸510秒如果無呼吸5、找到按壓位置，按壓30次6、開放氣道，之前清理口腔可見異物,43,心肺復蘇的步驟,7、人工呼吸2次：口對口或口對面罩每按壓30次，人工呼吸2