疏浚與吹填工程質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)附表.doc

附錄A 工程質(zhì)量檢驗表基建性疏浚工程和一次性維護(hù)疏浚工程質(zhì)量檢驗成果表單位工程名稱： 表A.0.1 工程性質(zhì)施工起止日期合同規(guī)定 年 月 日 年 月 日實際日期 年 月 日 年 月 日設(shè)計底高程備淤深度底質(zhì)主要施工設(shè)備類型和名稱設(shè)計工程量實挖工程量合同編號合同金額竣工測量單位竣工測量日期合同簽訂日期檢驗項目中部水域邊緣水域中部水域和邊緣水域檢驗最淺點(diǎn)底高程（m）淺點(diǎn)數(shù)/總測點(diǎn)數(shù)（個）/最大淺值（m）淺點(diǎn)分布狀況實挖平均超深值（m）最大超深值（m）實挖平均超寬值（m）最大超寬值（m）檢驗結(jié)果邊坡檢驗總斷面值抽樣斷面數(shù)抽樣比例超挖量大于等于欠挖量斷面數(shù)量超挖量小于欠挖量斷面數(shù)量設(shè)計邊坡檢驗結(jié)果泥土處理檢驗有無淤泥不良記錄泥艙有無漏泥現(xiàn)象航行日志抽查結(jié)果有規(guī)定時拋泥區(qū)的檢查檢驗結(jié)果 施工單位自檢意見： 質(zhì)量員： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 項目負(fù)責(zé)人： 施工單位（公章） 年 月 日監(jiān)理單位審查意見： 總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位（公章） 年 月 日建設(shè)單位審核單位： 項目負(fù)責(zé)人： 建設(shè)單位（公章） 年 月 日質(zhì)量監(jiān)督單位鑒定意見： 質(zhì)量監(jiān)督人員： 質(zhì)量監(jiān)督單位（公章） 年 月 日 注：邊坡檢驗項目中，超挖量大于等于欠挖量斷面數(shù)量應(yīng)達(dá)到80%以上。挖巖與炸礁清渣工程質(zhì)量檢驗成果表 疏浚工程名稱： 表A.0.2施工設(shè)備類型和名稱合同名稱施工日期巖石性質(zhì)測量方式設(shè)計工程量/實際工程量（m3）/測量單位超深（m）/實際超深工程量（m3）/測圖比例超寬（m）/實際超寬量（m3）/測量日期平面位置檢驗平均超寬（m）設(shè)計尺度（長*寬）m/ m最大超寬（m）實際尺度（長*寬）m/ m高程檢驗平均超深（m）設(shè)計底高程最大超深（m）基準(zhǔn)面施工單位自檢意見： 質(zhì)量員： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 項目負(fù)責(zé)人： 施工單位（公章） 年 月 日監(jiān)理單位審查意見： 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位（公章） 年 月 日建設(shè)單位審核單位： 項目負(fù)責(zé)人： 建設(shè)單位（公章） 年 月 日質(zhì)量監(jiān)督單位鑒定意見： 質(zhì)量監(jiān)督人員： 質(zhì)量監(jiān)督單位（公章） 年 月 日 注：挖巖與炸礁清渣面積較大而分期、分區(qū)施工時，可分別填寫。沿海常年維護(hù)性疏浚工程質(zhì)量檢驗表 單位工程名稱： 表A.0.3里稱號編號工程設(shè)計尺度（長*寬*深） （m*m*m)測圖日期施工檢測年 月 日基準(zhǔn)面底質(zhì)考核測量年 月 日檢測項目施工檢測考核測量中部水域邊緣水域中部水域邊緣水域設(shè)計通航水域總測點(diǎn)數(shù)考核水深（m）平均水深（m）最大水深（m）最小水深（m）淺點(diǎn)數(shù)淺點(diǎn)數(shù)/總測點(diǎn)數(shù)（%）與上次測圖的間隔天數(shù)（d）相鄰兩次測圖之間符合設(shè)計通航水深的天數(shù)（d）施工單位意見： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 項目負(fù)責(zé)人： 施工單位（公章） 年 月 日監(jiān)理單位審查意見：監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位（公章）年 月 日使用管理部門意見： 使用管理部門負(fù)責(zé)人： 使用管理部門（公章） 年 月 日沿海常年維護(hù)性疏浚工程質(zhì)量檢驗成果表單位工程名稱： 表 A.0.4里程號報告期 年 月 日 年 月 日序號施工單位自檢監(jiān)理審查施工檢測日期相鄰兩次測圖的間隔天數(shù)（d）相鄰兩次測圖期間達(dá)到設(shè)計通航水深的天數(shù)（d）考核測量日期相鄰兩次測圖的間隔天數(shù)（d）相鄰兩次測圖期間達(dá)到設(shè)計通航水深的天數(shù)（d）報告期內(nèi)總天數(shù)（d）報告期內(nèi)符合設(shè)計通航水深的總天數(shù)（d）報告期內(nèi)通航水深保證率（%）合格標(biāo)準(zhǔn)（%）施工單位自檢意見： 附： 自檢測圖 份 竣工報告 份 項目負(fù)責(zé)人： 施工單位（公章） 年 月 日監(jiān)理單位審查意見： 附： 考核水深測圖 份 質(zhì)量評估報告 份 總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位（公章） 年 月 日使用管理部門意見： 使用管理部門負(fù)責(zé)人： 使用管理部門單位（公章） 年 月 日內(nèi)河常年維護(hù)性疏浚工程質(zhì)量檢驗表單位工程名稱： 表A.0.5河段里程號編號航寬、曲率半徑和水深的最小維護(hù)值（m）測量日期年 月 日基準(zhǔn)面底 質(zhì)檢測項目航道界限范圍內(nèi)設(shè)計通航水域平均水深（m）最小水深（m）航寬（m）曲率半徑（m）與上次測量日期之間的通航期天數(shù)（d）相鄰兩次測量日期之間符合維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)水深的天數(shù)（d）維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)水深保證率（%）施工單位意見: 現(xiàn)場負(fù)責(zé)人： 施工單位：（公章） 年 月 日使用管理部門意見： 現(xiàn)場負(fù)責(zé)人： 施工單位：（公章） 年 月 日注：航道界限是指具有規(guī)定尺度的航道兩側(cè)的邊界線，一般以側(cè)面標(biāo)標(biāo)示。內(nèi)河常年維護(hù)性疏浚工程質(zhì)量檢驗成果表單位工程名稱 表A.0.6河段里程號 報告期 年 月 日- 年 月 日序號考核測量日期施工單位自檢使用管理部門或監(jiān)理單位核定相鄰兩次測量之間的通航期天數(shù)（d）相鄰兩次測量日期之間符合維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)水深的天數(shù)（d）相鄰兩次測量之間的通航期天數(shù)（d）相鄰兩次測量日期之間符合維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)水深的天數(shù)（d）報告期內(nèi)總通航期天數(shù)（d）報告期內(nèi)符合維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)水深的總天數(shù)（d）報告期內(nèi)維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)水深保證率（%）合格標(biāo)準(zhǔn)（%）施工單位自檢意見： 附： 測量記錄 份 竣工報告 份 現(xiàn)場負(fù)責(zé)人： 單位（公章） 年 月 日使用管理部門或監(jiān)理單位核定意見： 附： 考核水深圖或測量民錄 份 質(zhì)量檢驗報告 份 現(xiàn)場負(fù)責(zé)人： 單位（公章） 年 月 日吹填工程質(zhì)量檢驗成果表單位工程名稱 表A.0.7吹填區(qū)用途合同編號吹填面積合同簽定日期高程基準(zhǔn)面合同工期實際工程量（m3）合同工程量（m3）實際工期合同總金額驗收測量方法驗收測量日期吹填土來源疏浚土處理（） 指定沙源（） 自找沙源（）一般檢驗項目特殊檢驗項目吹填土質(zhì)吹填料粒徑檢驗數(shù)量合格數(shù)量不合格數(shù)量設(shè)計吹填高程（m）分層厚度檢驗數(shù)量合格數(shù)量不合格數(shù)量吹填平均高程（m）平均超填高度（m）吹填高程最大偏差（m）總測點(diǎn)數(shù)測點(diǎn)間距（m）測圖比例施工單位自檢意見： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 項目負(fù)責(zé)人： 施工單位（公章） 年 月 日監(jiān)理單位審查意見： 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位（公章）： 年 月 日建設(shè)單位核定意見： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 項目負(fù)責(zé)人： 建設(shè)單位（公章）： 年 月 日質(zhì)量監(jiān)督單位核定意見： 質(zhì)量監(jiān)督人員： 質(zhì)量監(jiān)督單位（公章）： 年 月 日圍埝工程質(zhì)量檢驗成果表單位工程名稱 表A.0.8圍埝材料設(shè)計單位設(shè)計頂寬（m）合同編號設(shè)計頂高程（m）合同簽定日期年 月 日邊坡（內(nèi)/外）計劃工期年 月 日圍埝長度（m）合同金額（萬元）斷面示意圖圍埝軸線檢驗圍埝頂部寬度檢驗圍埝頂部高程檢驗圍埝坡度檢驗圍埝材料檢驗結(jié)果施工單位自檢意見： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 項目負(fù)責(zé)人： 施工單位（公章） 年 月 日監(jiān)理單位審查意見：監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位（公章）： 年 月 日建設(shè)單位核定意見： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 項目負(fù)責(zé)人： 建設(shè)單位（公章）： 年 月 日質(zhì)量監(jiān)督單位核定意見： 質(zhì)量監(jiān)督人員： 質(zhì)量監(jiān)督單位（公章）： 年 月 日注：圍埝工程質(zhì)量檢驗可根據(jù)工程實際情況增加檢驗項目。附錄B 工程質(zhì)量檢驗資料核定表疏浚工程質(zhì)量檢驗資料核定表單位工程名稱 表B.0.1序號資料名稱份數(shù)自查意見審核意見1定位設(shè)備確認(rèn)資料2測深設(shè)備確認(rèn)資料3竣工水深圖和電子文檔4竣工斷面圖和電子文檔5施工設(shè)備使用清單6竣工測量技術(shù)報告7挖巖與炸焦清查工程測量資料8910施工單位自檢意見： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 項目負(fù)責(zé)人： 施工單位（公章） 年 月 日監(jiān)理單位審查意見： 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位（公章） 年 月 日 注：（1）根據(jù)工程要求可增加資料核定的項目； （2）本表所列資料按單位工程收集整理。吹填工程質(zhì)量檢驗資料核定表單位工程名稱 表B.0.2序號資料名稱份數(shù)自查意見審核意見1場地清理驗收記錄2清淤驗收記錄3吹填土質(zhì)檢驗資料4中間交工驗收記錄5沉降觀測記錄6吹填前的測量圖紙及電子文檔7竣工