病理生理學(xué)PPT課件

1 病理生理學(xué) Pathophysiology 2 第一章緒論 目的與教學(xué)要求 1 掌握病理生理學(xué)的性質(zhì)與基本病理過程等概念 2 熟悉病理生理學(xué)的基本任務(wù)和內(nèi)容 3 了解學(xué)習(xí)病理生理學(xué)的重要性 3 AnatomyHistology Physiology Biochemistry PathologicalAnatomy PathologicalBiochemistry Normalstate Abnormalstate Structure Function Metabolism Pathophysiologyexperimentpathologyphysiologyofdiseaseclinicalphysiologymedicalphysiology Pathology PathologicalPhysiology 什么是病理生理學(xué) 4 1 研究對象 患病體2 研究重點(diǎn) 機(jī)能 代謝3 研究目的 闡明本質(zhì)4 研究任務(wù) 為防治提供理論依據(jù) 特點(diǎn) 研究疾病發(fā)生的原因和條件 研究疾病全過程中患病體的機(jī)能 代謝的動(dòng)態(tài)變化及其機(jī)制 從而揭示疾病發(fā)生 發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律 闡明疾病的本質(zhì) 為疾病的防治提供理論依據(jù) 5 第一節(jié)病理生理學(xué)的任務(wù) 地位與內(nèi)容 一 任務(wù) 通過研究疾病發(fā)生的原因和條件 揭示患病機(jī)體的功能 代謝的變化和機(jī)制 探討疾病發(fā)生發(fā)展一般規(guī)律與機(jī)制 闡明疾病的本質(zhì) 為疾病的防治提供理論根據(jù) 6 臨床病理生理學(xué)基礎(chǔ)病理生理學(xué) 1 病理生理學(xué)總論 疾病概論 generaldiscussionindisease 2 基本病理過程 basicpathologicalprocess 3 病理生理學(xué)各論 各系統(tǒng)器官病理生理學(xué) pathophysiologyofeachsystem 二 內(nèi)容 content 7 三 病理生理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位 situationinmedicine 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) basicmedicine 臨床醫(yī)學(xué) clinicalmedicine 病理生理學(xué)Pathophysiology 承上啟下承前啟后 橋梁作用 bridge 1 與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的聯(lián)系2 與臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的聯(lián)系 8 第二節(jié)病理生理學(xué)的主要研究方法 一 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)二 臨床研究三 流行病學(xué)調(diào)查 9 第三節(jié)病理生理學(xué)發(fā)展簡史 是一門年輕的學(xué)科實(shí)驗(yàn)病理學(xué) experimentalpathology 法國生理學(xué)家ClaudeBernard 1813 1878 1879年俄國的喀山大學(xué)設(shè)立病理生理學(xué)教研室1955年后 在我國病理生理學(xué)成為一門獨(dú)立的學(xué)科1980年中國生理科學(xué)會(huì)病理生理學(xué)會(huì)成立1985年中國病理生理學(xué)會(huì)成立 現(xiàn)已成為國際病理生理學(xué)成員 InternationalPathophysiologicalSociety 10 1 什么是病理生理學(xué) 2 什么是基本病理過程 3 病理生理學(xué)的研究方法有那些 4 你打算如何學(xué)好這門課程 練習(xí)題 11 第二章疾病概論 1 掌握健康 疾病 病因 條件 誘因 康復(fù)和腦死亡的基本概念 2 熟悉常見的致病因素 了解各類致病因素的致病特性 3 掌握疾病發(fā)生與發(fā)展的一般規(guī)律 了解疾病發(fā)生的基本機(jī)制 4 熟悉疾病經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸 目地與教學(xué)要求 12 強(qiáng)調(diào)身體與精神兩方面 第一節(jié)健康與疾病 一 健康 health 健康不僅是沒有疾病 而是身體和精神健康的總稱 換言之 健康至少包含強(qiáng)壯的體魄和健全的精神狀態(tài) 健康是每個(gè)公民的權(quán)利 義務(wù)和責(zé)任 心理健康與身體健康可以相互影響 13 二 疾病 disease 疾病是機(jī)體在一定的條件下受病因損害作用后 因機(jī)體自穩(wěn) homeostasis 調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程 三 亞健康 sub health 介于健康與疾病之間的一種生理功能低下的狀態(tài) 主要表現(xiàn)形式有 軀體性 心理性和人際交往性三種 14 第二節(jié)病因?qū)W etiology 主要研究疾病的發(fā)生原因與條件 一 疾病發(fā)生的原因 指作用于機(jī)體的眾多因素中 能引起疾病并決定該病特征的因素 1 不可缺少的因素2 決定疾病特異性 一 特點(diǎn) 15 二 分類 1 生物性因素2 理化因素3 機(jī)體必需物質(zhì)的缺乏或過多4 遺傳性因素5 先天性因素6 免疫因素7 精神 心理 社會(huì)因素 16 在原因作用于機(jī)體的前提下 影響疾病發(fā)生的因素 通常包括 二 疾病發(fā)生的條件 包括誘因 區(qū)分原因與條件的意義是什么 1 環(huán)境因素 溫 濕度 地理位置 2 性別 年齡3 機(jī)體的狀態(tài) 17 第三節(jié)發(fā)病學(xué) pathogenesis 研究疾病發(fā)生 發(fā)展過程中的一般規(guī)律和共同機(jī)制的科學(xué) 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律疾病發(fā)生的基本機(jī)制 18 一 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律 1 損傷與抗損傷損傷性作用 抗損傷性反應(yīng) 損傷與抗損傷間的關(guān)系 是推動(dòng)疾病發(fā)展的基本動(dòng)力 常常同時(shí)出現(xiàn) 不斷變化 常影響疾病的發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸 無嚴(yán)格的界限 可相互轉(zhuǎn)化 19 致畸原 微生物 應(yīng)激原 射線 創(chuàng)傷 致癌原 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng) 免疫反應(yīng) 物理屏障 化學(xué)解毒 應(yīng)激 炎癥 凝血 疾病時(shí)的損傷與抗損傷反應(yīng) 致熱原 異物 20 2 因果交替 原始致病因素引起的后果 可以在一定的條件下轉(zhuǎn)化為另一些變化的原因 揭露各種病理現(xiàn)象之間的因果聯(lián)系 掌握疾病的發(fā)展趨向和發(fā)病的主導(dǎo)環(huán)節(jié)加以有效的治療 是醫(yī)務(wù)工作者的主要任務(wù) 惡性循環(huán) viciouscycle 21 暴力大出血 心輸出量 交感 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮 受體 皮膚內(nèi)臟器官血管收縮 缺血 缺氧酸中毒 容量血管擴(kuò)張 回心血量 因果交替 惡性循環(huán)示意圖 22 3 局部和整體 23 二 疾病發(fā)生的基本機(jī)制 一 神經(jīng)機(jī)制1 直接作用 直接損傷 2 間接作用 神經(jīng)反射 影響神經(jīng)傳導(dǎo)等大腦皮層功能 二 體液機(jī)制 1 體液性因子2 細(xì)胞因子 24 作用方式 25 直接或間接作用于組織 細(xì)胞 造成某些細(xì)胞的功能代謝障礙 從而引起細(xì)胞的自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂以及細(xì)胞損傷 膜離子泵功能障礙 線粒體功能障礙 三 組織細(xì)胞機(jī)制 26 四 分子機(jī)制 廣義 研究所有疾病的分子機(jī)制狹義 主要研究生物大分子 主要是核酸與蛋白質(zhì) 在疾病中的作用 是指由于DNA遺傳性變異引起的以蛋白質(zhì)異常為特征的一類疾病 分子病理學(xué) molecularpathology 1 分子病 moleculardisease 27 酶缺陷所致的疾病 型糖原沉積病 血漿蛋白和細(xì)胞蛋白缺陷所致的疾病 鐮刀細(xì)胞性貧血 受體病 家族性高膽固醇血癥 重癥肌無力 膜轉(zhuǎn)運(yùn)障礙所致的疾病 胱氨酸尿癥 基因突變 缺失或其表達(dá)調(diào)控障礙引起的疾病 單基因病 mono genediseaseorsinglegenedisorder 多基因病 polygenicdiseaseormultigenedisease 主要分為四類 2 基因病 genedisease 28 29 第四節(jié)疾病的轉(zhuǎn)歸 完全康復(fù) 痊愈 疾病時(shí)所發(fā)生的損傷性變化完全消失 機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常 不完全康復(fù) 疾病時(shí)的損傷性變化得到控制 但基本病理變化尚未完全消失 經(jīng)機(jī)體代償后功能代謝恢復(fù) 主要癥狀消失 有時(shí)可留后遺癥 1 康復(fù) rehabilitation 30 整體的功能永久性停止 傳統(tǒng)概念 一個(gè)過程 經(jīng)歷三個(gè)時(shí)期 瀕死期臨床死亡期生物學(xué)死亡期 2 死亡 death 判斷標(biāo)志 腦死亡 新概念 31 1 自主呼吸停止 2 不可逆性深昏迷 3 腦干神經(jīng)反射消失 4 瞳孔散大或固定 5 腦電波消失 呈平直線 6 腦血液循環(huán)完全停止 腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)