患者入院和出院的護(hù)理PPT課件

3 1 第三章患者入院和出院的護(hù)理 3 2 課程內(nèi)容 第一節(jié)患者入院的護(hù)理第二節(jié)患者出院的護(hù)理第三節(jié)人體力學(xué)與護(hù)理操作第四節(jié)運(yùn)送患者法 3 3 第一節(jié)患者入院的護(hù)理 一 入院程序二 患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理三 患者單位的準(zhǔn)備四 分級(jí)護(hù)理 3 4 第一節(jié)患者入院的護(hù)理 是指患者經(jīng)門(mén)診或急診醫(yī)生診查后 因病情需要住院進(jìn)一步觀察 檢查和治療時(shí) 診查醫(yī)生建議 并簽發(fā)住院證后 由護(hù)理人員為患者提供的一系列護(hù)理工作 3 5 第一節(jié)患者入院的護(hù)理 入院護(hù)理的目的協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境 使患者盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院生活 消除緊張 焦慮等不良心理情緒滿(mǎn)足患者的各種合理需求 以調(diào)動(dòng)患者配合治療護(hù)理的積極性做好健康教育 滿(mǎn)足患者對(duì)疾病知識(shí)的需求 3 6 一 入院程序 是指門(mén)診或急診患者根據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的住院證 自辦理入院手續(xù)至進(jìn)入病區(qū)的過(guò)程辦理入院手續(xù)實(shí)施衛(wèi)生處置護(hù)送患者進(jìn)入病室 3 7 二 患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理 一般患者的入院護(hù)理迎接新患者通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診查患者為患者測(cè)量生命體征通知營(yíng)養(yǎng)室為患者準(zhǔn)備膳食填寫(xiě)住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境 有關(guān)規(guī)章制度等執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施入院護(hù)理評(píng)估 3 8 填寫(xiě)住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格 用藍(lán)水鋼筆逐項(xiàng)填寫(xiě)住院病歷眉欄項(xiàng)目及各種表格用紅水鋼筆將患者入院時(shí)間縱行填寫(xiě)在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時(shí)間的40 42 橫線之間記錄首次體溫 脈搏 呼吸 血壓 體重和身高值填寫(xiě)患者入院登記本 診斷卡 一覽表 床頭 尾 卡 3 9 二 患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理 急診患者的入院護(hù)理報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)備急救器材及藥品將患者安置在已經(jīng)備好床單位的危重病室或搶救室配合搶救詢(xún)問(wèn)病史 3 10 三 患者單位的準(zhǔn)備 患者單位是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給患者使用的家具與設(shè)備患者單位的設(shè)備及管理要以患者的舒適 安全和有利于患者康復(fù)為前提患者單位的固定設(shè)備有 床 床墊 床褥 枕芯 棉胎或毛毯 大單 被套 枕套 橡膠單和中單 需要時(shí) 床旁桌 床旁椅 過(guò)床桌 需要時(shí) 墻上有照明燈 呼叫裝置 供氧和負(fù)壓吸引管道等設(shè)施 3 11 四 分級(jí)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理就是根據(jù)對(duì)患者病情的輕 重 緩 急以及患者自理能力的評(píng)估 給予不同級(jí)別的護(hù)理特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理的應(yīng)用標(biāo)識(shí) 一級(jí)及以上護(hù)理 紅色 二級(jí)護(hù)理 黃色 三級(jí)護(hù)理 綠色 3 12 3 13 第二節(jié)患者出院的護(hù)理 患者經(jīng)過(guò)住院期間的治療和護(hù)理 病情好轉(zhuǎn) 穩(wěn)定 痊愈需出院或需轉(zhuǎn)院 科 或不愿接受醫(yī)生的建議而自動(dòng)離院時(shí) 護(hù)理人員均應(yīng)對(duì)其進(jìn)行一系列的護(hù)理工作 3 14 第二節(jié)患者出院的護(hù)理 患者出院護(hù)理的目的對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo) 協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生活 并能遵照醫(yī)囑按時(shí)接受治療或定期復(fù)診指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)清潔 整理床單位 3 15 第二節(jié)患者出院的護(hù)理 一 患者出院前的護(hù)理二 患者出院當(dāng)日的護(hù)理三 出院后的處理 3 16 一 患者出院前的護(hù)理 醫(yī)生根據(jù)患者康復(fù)情況 決定出院日期 開(kāi)寫(xiě)出院醫(yī)囑通知患者及家屬進(jìn)行健康教育注意患者的情緒變化征求患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療 護(hù)理等各項(xiàng)工作的意見(jiàn) 以便不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量 3 17 二 患者出院當(dāng)日的護(hù)理 執(zhí)行出院醫(yī)囑填寫(xiě)患者出院護(hù)理記錄 護(hù)理評(píng)估單 協(xié)助患者清理用物 歸還寄存的物品 收回患者住院期間所借物品 并消毒處理協(xié)助患者或家屬辦完出院手續(xù) 護(hù)理人員收到住院收費(fèi)處簽寫(xiě)的出院通知單后 根據(jù)患者病情 步行護(hù)送或用平車(chē) 輪椅推送患者出院 3 18 二 患者出院當(dāng)日的護(hù)理 3 19 執(zhí)行出院醫(yī)囑 停止一切醫(yī)囑 用紅筆在各種執(zhí)行卡片 服藥卡 治療卡 飲食卡 護(hù)理卡等 或有關(guān)表格單上填寫(xiě) 出院 字樣 注明日期并簽名撤去 患者一覽表 上診斷卡及床頭 尾 卡填寫(xiě)出院患者登記本患者出院后續(xù)繼續(xù)服藥時(shí) 按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物 交換者或家屬帶回 并給予用藥知識(shí)指導(dǎo)在體溫單40 42 橫線之間 相應(yīng)出院日期和時(shí)間欄內(nèi) 用紅鋼筆縱行填寫(xiě)出院時(shí)間 3 20 三 患者出院后的護(hù)理 處理出院患者床單位撤去病床上污被服 放入污衣袋 根據(jù)出院患者疾病種類(lèi)決定清洗 消毒方法用消毒液擦拭床旁桌 床旁椅及床非一次性使用的痰杯 臉盆 須用消毒液浸泡床墊 床褥 棉胎 枕芯等放在日光下曝曬 紫外線燈照射消毒或使用臭氧機(jī)消毒病室開(kāi)窗通風(fēng)患傳染性疾病患者離院后 需按傳染病終末消毒法進(jìn)行處理 3 21 三 患者出院后的護(hù)理 鋪好備用床按要求整理病歷 交病案室保存 3 22 第三節(jié)人體力學(xué)與護(hù)理操作 人體力學(xué)是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體的平衡 以及人體由一種姿勢(shì)轉(zhuǎn)換為另一種姿勢(shì)時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門(mén)科學(xué) 護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí) 正確運(yùn)用人體力學(xué)原理 維持良好的姿勢(shì) 可減輕自身肌肉緊張及疲勞 提高工作效率 同時(shí) 運(yùn)用人體力學(xué)原理協(xié)助患者維持正確的姿勢(shì)和體位 避免肌肉過(guò)度緊張 可增進(jìn)患者的舒適感 促進(jìn)康復(fù) 3 23 第三節(jié)人體力學(xué)與護(hù)理操作 一 常用的力學(xué)原理二 人體力學(xué)的應(yīng)用 3 24 一 常用的力學(xué)原理 杠桿作用平衡杠桿省力杠桿速度杠桿摩擦力平衡與穩(wěn)定 3 25 平衡杠桿 支點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和阻力點(diǎn)之間的杠桿稱(chēng)平衡杠桿杠桿的動(dòng)力臂與阻力臂等長(zhǎng) 也可不等長(zhǎng)例如 人的頭部在寰枕關(guān)節(jié)上進(jìn)行低頭和仰頭的動(dòng)作 3 26 省力杠桿 阻力點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和支點(diǎn)之間的杠桿稱(chēng)省力杠桿杠桿的動(dòng)力臂總是比阻力臂長(zhǎng) 所以省力例如 人用腳尖站立時(shí) 3 27 速度杠桿 動(dòng)力點(diǎn)在阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間的杠桿稱(chēng)速度杠桿杠桿的動(dòng)力臂總比阻力臂短 總是費(fèi)力 使用的目的在于工作方便是人體最常見(jiàn)的杠桿作用例如 用手臂舉起重物時(shí)的肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 3 28 摩擦力 相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對(duì)滑動(dòng)的力為摩擦力摩擦力的方向與運(yùn)動(dòng)方向相反靜摩擦力滑動(dòng)摩擦力滾動(dòng)摩擦力摩擦系數(shù) 3 29 摩擦力 靜摩擦力當(dāng)物體有滑動(dòng)的趨勢(shì)但尚未滑動(dòng)時(shí) 作用在物體上的摩擦力稱(chēng)為靜摩擦力靜摩擦力與使物體發(fā)生滑動(dòng)趨勢(shì)的力的方向相反 它的大小與該力相同 并隨力的增大而增大當(dāng)力加大到物體即將開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí) 靜摩擦力達(dá)到最大值 稱(chēng)為最大靜摩擦力 3 30 摩擦力 物體在滑動(dòng)時(shí)受到的摩擦力稱(chēng)為 滑動(dòng)摩擦力 物體滾動(dòng)時(shí)受到的摩擦力稱(chēng)為 滾動(dòng)摩擦力 最大靜摩擦力和滑動(dòng)摩擦力與接觸面上的正壓力成正比 比例系數(shù)分別稱(chēng)為 靜摩擦系數(shù) 和 滑動(dòng)摩擦系數(shù) 通稱(chēng) 摩擦系數(shù) 其大小主要決定于接觸面的材料 光潔程度 干濕程度和相對(duì)運(yùn)動(dòng)的速度等 通常與接觸面的大小無(wú)關(guān) 3 31 平衡與穩(wěn)定 物體的重量與穩(wěn)定度成正比支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比重力線必須通過(guò)支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定 3 32 二 人體力學(xué)的應(yīng)用 利用杠桿作用擴(kuò)大支撐面降低重心減少身體重力線的偏移盡量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力作功 3 33 第四節(jié)運(yùn)送患者法 一 輪椅運(yùn)送法二 平車(chē)運(yùn)送法 3 34 一 輪椅運(yùn)送法 目的 護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院 出院 檢查 治療或室外活動(dòng)幫助患者下床活動(dòng) 促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù) 3 35 一 輪椅運(yùn)送法 操作前準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備輪椅 毛毯 根據(jù)季節(jié)酌情準(zhǔn)備 別針 軟枕 根據(jù)患者需要 患者準(zhǔn)備患者了解輪椅運(yùn)送的目的 方法 能主動(dòng)配合環(huán)境準(zhǔn)備移開(kāi)障礙物 保證環(huán)境寬敞護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔 洗手 戴口罩 3 36 一 輪椅運(yùn)送法 注意事項(xiàng) 搬運(yùn)安全 順利 患者無(wú)病情改變患者坐于輪椅上舒適 無(wú)疲勞 不適 患者能配合 3 37 一 輪椅運(yùn)送法 健康教育 解釋搬運(yùn)的過(guò)程 配合方法及注意事項(xiàng)在搬運(yùn)過(guò)程中 如感不適立刻向護(hù)理人員說(shuō)明 防止意外發(fā)生 3 38 二 平車(chē)運(yùn)送法 目的 運(yùn)送不能起床的患者入院 做各種特出檢查 治療 手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn) 3 39 二 平車(chē)運(yùn)送法 操作前準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 平車(chē) 上置以被單和橡膠單包好的墊子和枕頭 帶套的毛毯或棉被如為骨折患者 應(yīng)有木板墊于平車(chē)上 并將骨折部位固定穩(wěn)妥 如為頸椎 腰椎骨折患者或病情較重的患者 應(yīng)被有帆布中單或布中單 患者準(zhǔn)備 了解