新生兒橈動(dòng)脈采血

新生兒橈動(dòng)脈采血 橈動(dòng)脈采血方法 經(jīng)橈動(dòng)脈采血法 患兒體位不限 露出前臂 左手掌托住患兒穿刺側(cè)手背 拇指自然放于其掌心 然后將患兒腕下墊一小枕 手掌略抬高 使橈動(dòng)脈相對(duì)固定 術(shù)者右手持一次性5ml注射器接5 號(hào)頭皮針頭以10 一2O 進(jìn)針 見(jiàn)回血后 同時(shí)將患兒的手輕輕放平 固定針頭 即可采所需血量 采血完畢 用干棉簽縱向壓迫穿刺點(diǎn)止血 橈動(dòng)脈采血方法的優(yōu)點(diǎn) 操作方便 可一人進(jìn)行操作 穿刺成功率高 有效縮短了采血時(shí)間 穿刺時(shí)暴露部位小 不會(huì)引起患兒體溫的波動(dòng) 可在溫箱內(nèi)操作 有利于保暖 橈動(dòng)脈沒(méi)有大血管和大神經(jīng)伴行 與遠(yuǎn)端相毗鄰的多為小靜脈和小神經(jīng) 且該處皮下脂肪薄 周圍軟組織少 造成誤傷的概率小 止血相對(duì)容易 不易形成血腫 對(duì)周圍組織損傷小 合并癥少 方便觀察 傳統(tǒng)股靜脈采血方法 在股三角內(nèi)股動(dòng)脈表淺 腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方可觸及其搏動(dòng) 與其平行的股靜脈在其內(nèi)側(cè)約0 15cm 即為穿刺點(diǎn) 患兒取仰臥位 雙腿分開(kāi)呈蛙狀 暴露并墊高穿刺側(cè)腹股溝區(qū) 左手固定壓迫采血側(cè)下肢防止活動(dòng) 右手持一次性注射器垂直入 然后逐漸向上提針 并同時(shí)抽吸 見(jiàn)有回血時(shí)停止提針 抽取所需血量 拔針后用棉球壓迫穿刺部位止血 股靜脈穿刺采血的缺點(diǎn) 傳統(tǒng)的股靜脈采血患兒需平臥屈膝 由于新生兒或嬰幼兒不合作 哭鬧 需兩人或多人協(xié)助 且股靜脈穿刺部位靠近會(huì)陰部 清潔消毒不易徹底 針眼容易污染 其次 股靜脈垂直穿刺針在血管內(nèi)少 退針時(shí)不易固定而提出血管外 反復(fù)穿刺增加局部損傷 易引起皮下血腫 且在不宜溫箱內(nèi)操作 冬季不易保暖 其它優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比 橈動(dòng)脈一次成功率96 以上動(dòng)脈血可用于血?dú)夥治霾僮靼踩?jiǎn)單 培訓(xùn)推廣容易 抽取的血量有保證優(yōu)勢(shì)明顯 提高了病人滿意度 股靜脈一次成功率80 90 靜脈血不能用于血?dú)夥治霾僮饔幸欢y度 培訓(xùn)到能單獨(dú)操作時(shí)間長(zhǎng) 抽取的血量不一定有保證 查新報(bào)告顯示 綜合分析所檢文獻(xiàn) 關(guān)于新生兒橈動(dòng)脈采血國(guó)內(nèi)已有相同文獻(xiàn)報(bào)道 附加 機(jī)構(gòu) 宜昌 0宜昌地區(qū)未見(jiàn)相同文獻(xiàn)報(bào)道 總結(jié) 橈動(dòng)脈采血法操作簡(jiǎn)單 安全 實(shí)用 在我科使用狀況良好 且由于操作時(shí)間短 對(duì)患兒損傷小 患兒家長(zhǎng)易于接受 成功率高 大大提高了工作效率和病人滿意度