眼部B超常見病的圖像及診斷

眼部B超的檢查方法與常見病的圖像及診斷 一 眼部超聲檢查方法探頭要求 高頻 7 5 10 0MHZ 病人體位 仰臥 眼朝向正前方輕閉常用方法 經(jīng)角膜直接探測法 略 經(jīng)眼瞼間接探測法 掃查切面 軸位探測 垂直眼球橫切 縱切 非軸位探測 略 眼球水平位軸位切面示意圖 眼球壁三層膜貼附緊密 一般超聲不能分別顯示 脈絡(luò)膜為成人腫瘤 炎癥等好發(fā)部位 是眼超聲掃查重點 但在正常情況下 因其較薄 超聲不能分辨 眼球壁超聲特點 四 眼球參數(shù)的測量及正常值 間接探測二維超聲水平軸位切面 正常值眼軸長度 23 24mm角膜厚度 0 5 1 0mm前房深度 2 3mm晶體厚度 3 5 5 0mm玻璃體長度 16 17mm球壁厚度 2 0 2 2mm最大流速 眼動脈 30 43cm s視網(wǎng)膜中央A 10 14cm s睫狀后短A 11 15cm s 正常眼的超聲圖報告 雙眼球?qū)ΨQ 大小正常 左側(cè)眼軸徑約21 7mm 右側(cè)眼軸徑約21 5mm 雙眼晶體顯示清晰 大小 位置正常 透聲好 玻璃體暗區(qū)透聲好 內(nèi)未見異?；芈?球壁光滑 連續(xù)性好 球后組織回聲均勻 視神經(jīng)顯示清晰 未見異常超聲提示 雙眼未見明顯異常聲像 正常眼 人工晶體眼 高度近視眼 上圖即為高度近視眼改變 臨床上稱后鞏膜葡萄腫 二 眼部常見病的超聲診斷 眼內(nèi)病 晶狀體疾病 白內(nèi)障晶狀體脫位玻璃體疾病 玻璃體積血玻璃體后脫離視網(wǎng)膜疾病 視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 二 眼部常見病的超聲診斷 一 晶狀體疾病 白內(nèi)障 晶狀體混濁 病因 老化 遺傳 代謝異常 外傷 炎癥等引起晶體囊膜損害 滲透性增加or晶體代謝紊亂 導(dǎo)致晶體蛋白質(zhì)變性晶體混濁 分型 按混濁部位分 皮質(zhì)性 核性 囊下性 白內(nèi)障超聲診斷要點皮質(zhì)性和囊下性白內(nèi)障 晶狀體可輕度增大 后囊膜弧形帶回聲增強(qiáng) 囊膜下皮質(zhì)內(nèi)可見細(xì)小強(qiáng)回聲光點聚集 但中心部為無回聲 核性白內(nèi)障 晶狀體多增大 中心部呈年輪樣強(qiáng)回聲 二 眼部常見病的超聲診斷 白內(nèi)障超聲聲像圖 雙晶體前后皮質(zhì)呈環(huán)暈狀強(qiáng)回聲 自中心向皮質(zhì)逐漸減弱 以左側(cè)明顯 超聲提示 雙眼晶體改變符合老年性白內(nèi)障 以左側(cè)明顯 白內(nèi)障超聲聲像圖 晶體前后囊膜線狀強(qiáng)回聲增厚增強(qiáng) 形成一完整的橢圓形強(qiáng)回聲 晶體內(nèi)見一環(huán)形強(qiáng)回聲 二 眼部常見病的超聲診斷 一 晶狀體疾病 晶狀體脫位 晶狀體位置改變 病因 先天性 外傷 炎癥及后鞏膜葡萄腫等引起晶體懸韌帶異常晶體位置改變 脫位方向 前房 嵌入瞳孔區(qū) 玻璃體 多見 二 眼部常見病的超聲診斷 脫位方向 前房 嵌入瞳孔區(qū) 玻璃體 多見 晶體脫位超聲診斷要點全脫位 正常晶狀體位置沒有其回聲異地見晶體橢圓形光環(huán)脫位時間短者囊膜回聲弱 反之回聲強(qiáng)脫位到玻璃體內(nèi)可隨眼球動而動 半脫位 晶狀體前后軸與視軸不平行 二 眼部常見病的超聲診斷 晶體脫位超聲聲像圖 左眼晶狀體位于其玻璃體內(nèi) 晶體脫位超聲聲像圖 晶狀體位于其玻璃體內(nèi) 晶體脫位超聲聲像圖 晶狀體位置異常 晶狀體增大 晶狀體顳側(cè)呈游離狀 并向后方移位 晶狀體透聲差 見有光點及光條反射 二 眼部常見病的超聲診斷 二 玻璃體疾病 玻璃體積血病因 炎癥 腫瘤 糖尿病等全身疾病引起的血管病變or外傷導(dǎo)致眼內(nèi)出血 積存玻璃體內(nèi) 玻璃體積血超聲診斷要點出血性質(zhì)少量新鮮積血 散在分布中等回聲光點懸浮 大量新鮮積血 彌漫分布的中等回聲光點 陳舊性積血 形成機(jī)化條索不規(guī)則等回聲光帶部分人因機(jī)化條索牽拉致網(wǎng)脫 運動試驗與后運動試驗陽性CDFI 機(jī)化條索上無血流信號玻璃體混濁與微量積血超聲不好區(qū)別 飛蚊癥 二 眼部常見病的超聲診斷 玻璃體積血超聲聲像圖 雙眼玻璃體內(nèi)可見纖細(xì)光帶漂浮 R 玻璃體積血超聲聲像圖 玻璃體內(nèi)可見纖細(xì)光帶漂浮超聲結(jié)論 1 雙眼晶體混濁2 雙眼玻璃體機(jī)化物3 左眼視網(wǎng)膜剝離 L 玻璃體積血超聲聲像圖 玻璃體內(nèi)可見中高回聲絮狀物懸浮 二 眼部常見病的超聲診斷 二 玻璃體疾病 玻璃體后脫離病因 高度近視 糖尿病視網(wǎng)膜病變 手術(shù) 創(chuàng)傷 炎癥等使玻璃體內(nèi)凝膠液化 后界膜破裂 液體流入視網(wǎng)膜玻璃體間隙 導(dǎo)致視網(wǎng)膜玻璃體之間分離 玻璃體后脫離超聲診斷要點部分性后脫離 可見與視網(wǎng)膜相連的強(qiáng)回聲光帶 光帶連續(xù) 活動度大 后運動明顯 完全性后脫離 可見兩端連在鋸齒緣的強(qiáng)回聲光帶 后運動極活躍 CDFI 光帶上無血流信號 二 眼部常見病的超聲診斷 二 眼部常見病的超聲診斷 三 視網(wǎng)膜疾病 視網(wǎng)膜脫離病理與臨床 原發(fā)性 孔源性 白內(nèi)障術(shù)后 眼外傷等 繼發(fā)性 滲出性 眼內(nèi)炎癥 腫瘤 全身性血管病變 牽拉性 糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變 視網(wǎng)膜脫離超聲診斷要點特點 玻璃體內(nèi)出現(xiàn)高回聲光帶完全性脫離 是除視乳頭和鋸齒緣之外的全部視網(wǎng)膜層面分離 光帶呈V形 部分性脫離 光帶后端連于視乳頭 前端與球壁相連 其下方為無回聲暗區(qū) CDFI 高回聲帶中可見彩色血流信號 二 眼部常見病的超聲診斷 視網(wǎng)膜脫離光帶的特點 新鮮的視網(wǎng)膜脫離 光帶細(xì)呈弧形 凹面向球心 光滑 眼運動時有微顫 陳舊性的視網(wǎng)膜脫離 光帶厚度不均 僵硬皺縮 二 眼部常見病的超聲診斷 部分視網(wǎng)膜脫離的B超特點 于某象限時鐘點數(shù)可見一弧形帶狀回聲 一端與鋸齒緣相連 另一端與球壁或視乳頭相連 弧形回聲帶與球壁之間呈液性暗區(qū) 牽引性視網(wǎng)膜脫離的B超特點 眼環(huán)完整 于玻璃體內(nèi)一條索樣 膜樣或團(tuán)狀回聲 自前向后延伸 后端連于一弧形回聲帶 該弧形回聲兩端與球壁相連 弧形回聲帶與球壁之間呈液性暗區(qū) 視網(wǎng)膜脫離超聲聲像圖 左眼晶狀體清晰 透聲良好 玻璃體內(nèi)見一光帶 呈Y字型 此光帶附著處見有實質(zhì)樣回聲 視網(wǎng)膜脫離超聲聲像圖 左眼晶狀體大小為3 5x1 7mm 玻璃體內(nèi)可見反拋物線樣強(qiáng)回聲帶 其前方見密集光點反射 后方透聲良好 有外傷史 視網(wǎng)膜脫離超聲聲像圖 左眼晶狀體結(jié)構(gòu)層次清晰 透聲良好 玻璃體內(nèi)見光帶反射 呈 V 字型 且與視乳頭相連 CDFI 其內(nèi)探及條狀血流信號 視網(wǎng)膜脫離超聲聲像圖 左眼玻璃體內(nèi)可見兩條強(qiáng)回聲光帶 與視神經(jīng)相連 呈 字型 左眼球后壁見強(qiáng)回聲帶 呈 V 字形 凹面向前 前與鋸狀緣連 后連接視乳頭強(qiáng)回聲帶粗糙 厚薄不一 強(qiáng)回聲帶內(nèi)見少許血管彩流信號 視網(wǎng)膜脫離超聲聲像圖 視網(wǎng)膜脫離超聲報告 雙眼球?qū)ΨQ 左側(cè)眼軸約23 1cm 右側(cè)眼軸約23 4cm 左眼球后壁見一分離強(qiáng)回聲帶 呈 V 字形 凹面向前 前與鋸狀緣相連 后連接視乳頭 強(qiáng)回聲帶回聲粗糙 厚薄不一 內(nèi)見少許彩色血流信號 左眼晶狀體前后徑4 5mm 右眼晶狀體前后徑4 2mm 晶體前后皮質(zhì)區(qū)呈環(huán)暈狀強(qiáng)回聲 核心區(qū)域呈梭形低回聲 雙眼玻璃體內(nèi)見點片狀 帶狀較