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北 京 大 學(xué) 第 三 醫(yī) 院 臨 床 學(xué) 科 重 點(diǎn) 項(xiàng) 目 申 請(qǐng) 書(shū)項(xiàng)目名稱(chēng): 申請(qǐng)金額:申請(qǐng)科室 (單位): 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: 聯(lián)系電話(huà): 傳 真: 電子信箱: 申請(qǐng)日期: 北 京 大 學(xué) 第 三 醫(yī) 院科 研 處 制一、 項(xiàng)目組人員情況1、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)況姓 名 職 務(wù) 職 稱(chēng)學(xué) 位年 齡專(zhuān) 業(yè) 專(zhuān) 長(zhǎng)目前承擔(dān)科研項(xiàng)目目前國(guó)際合作項(xiàng)目科 研獲獎(jiǎng)成果?。ú浚┘?jí)以上: 項(xiàng)其 他: 項(xiàng)發(fā) 表論 文國(guó)際一級(jí)雜志(列3篇以?xún)?nèi)):國(guó)家一級(jí)雜志(列3篇以?xún)?nèi)):2、項(xiàng)目組主要成員簡(jiǎn)況姓名 職稱(chēng) 出生日期學(xué)位參加科研項(xiàng)目(列3項(xiàng)以?xún)?nèi))獲獎(jiǎng)科研成果(列3 項(xiàng)以?xún)?nèi))發(fā)表論文國(guó)際國(guó)內(nèi)其他二、 項(xiàng)目簡(jiǎn)介(不少于500字)三、立項(xiàng)依據(jù)1、項(xiàng)目的科學(xué)理論本身所具有的先進(jìn)性:(不少于600字)2、項(xiàng)目與國(guó)內(nèi)外同類(lèi)技術(shù)比較有何先進(jìn)之處:(不少于500字)3、項(xiàng)目發(fā)展趨勢(shì):(不少于500字)四、人才培養(yǎng)1、項(xiàng)目組成員的培養(yǎng)計(jì)劃:(不少于200字)2、有無(wú)人才引進(jìn)計(jì)劃:(不少于200字)五、 項(xiàng)目預(yù)期目標(biāo)1、 項(xiàng)目解決的關(guān)鍵問(wèn)題以及預(yù)期達(dá)到的水平(國(guó)際領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先):2、社會(huì)效益(社會(huì)需求量及其依據(jù),對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量、擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍有何積極意義):3、 經(jīng)濟(jì)效益:六、 項(xiàng)目進(jìn)度安排(以半年為規(guī)劃單位)七、 現(xiàn)有裝備情況品 名型 號(hào)數(shù)量產(chǎn)地使用年數(shù)目前運(yùn)行狀況能否繼續(xù)使用八、 工作空間是否能滿(mǎn)足項(xiàng)目需要九、 協(xié)作科室或單位情況十、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算 項(xiàng) 目 支 出 詳 細(xì) 預(yù) 算支 出 科 目金 額(人民幣)萬(wàn)元計(jì) 算 根 據(jù) 及 理 由科研業(yè)務(wù)費(fèi)實(shí)驗(yàn)材料費(fèi)儀器設(shè)備費(fèi) 協(xié)作費(fèi)項(xiàng)目組織實(shí)施費(fèi)其 他合 計(jì)(注:此項(xiàng)目以支持關(guān)鍵性設(shè)備為重點(diǎn)。)(續(xù)) 儀 器 設(shè) 備 費(fèi) 詳 表品 名型 號(hào)產(chǎn) 地?cái)?shù) 量單 價(jià)金額 (人民幣)萬(wàn)元備 注(萬(wàn)美金)合 計(jì)(注:金額以人民幣計(jì),需要進(jìn)口設(shè)備的可在備注欄注明美元金額) 十一、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人承諾 我保證上述填報(bào)內(nèi)容是真實(shí)的。如獲批準(zhǔn),我與本項(xiàng)目組成員將嚴(yán)格遵守“北京大學(xué)第三醫(yī)院臨床學(xué)科重點(diǎn)項(xiàng)目”的有關(guān)規(guī)定,切實(shí)保證按計(jì)劃開(kāi)展工作,按時(shí)報(bào)送有關(guān)材料,接受檢查與監(jiān)督。 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽章) 年 月 日十二、項(xiàng)目申請(qǐng)科室主管領(lǐng)導(dǎo)(科主任)意見(jiàn)簽 章: 年 月 日十三、院倫理委員會(huì)意見(jiàn) 倫理委員會(huì)公章: 年 月 日十四、院長(zhǎng)辦公會(huì)意見(jiàn)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)簽章: 年 月 日十五、附件目錄1、 申請(qǐng)書(shū)所用英文縮寫(xiě)一覽表(包括英文全名及漢譯名,如不能注明準(zhǔn)確漢譯
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