輸血知識(shí)匯編VIP

輸血Transfusion 重點(diǎn) 輸血適應(yīng)癥輸血的并發(fā)癥及防治自學(xué) 自體輸血 血液成分制品及血漿增量劑 第一節(jié)輸血適應(yīng)癥 途徑 速度 注意事項(xiàng) 1 大出血 500ml 500 800ml 1000ml 2 貧血 低蛋白血癥3 嚴(yán)重感染 Ab 補(bǔ)體 白細(xì)胞 4 凝血異常 凝血因子 血小板 一 適應(yīng)癥 二 途徑 靜脈動(dòng)脈 中心靜脈 三 速度 4 6ml 分鐘 老人 小兒 心臟病病人 1ml 分 四 注意事項(xiàng) 1 輸血前 三查四對(duì) 認(rèn)真觀察血液外觀2 輸血中 嚴(yán)密觀察 注意輸血速度 病人反應(yīng) 不能隨意加藥 3 輸血后 繼續(xù)觀察病人反應(yīng) 保留標(biāo)本及血袋 第二節(jié)輸血并發(fā)癥及防治 原因 致熱原 免疫反應(yīng) WBCPC抗體 表現(xiàn) 發(fā)熱 血壓正常預(yù)防 去除致熱原 去除白細(xì)胞對(duì)癥 減慢 停止輸血 抑制發(fā)熱 一 非溶血性發(fā)熱反應(yīng) 最常見 二 變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng) 表現(xiàn) 皮膚紅斑 蕁麻疹 瘙癢變態(tài)反應(yīng)原因 不明處理 使用抗組胺藥 嚴(yán)重者停止輸血表現(xiàn) 咳嗽 呼吸困難 腹痛 腹瀉 神志不清 休克等 過敏反應(yīng)原因 抗原抗體反應(yīng) IgA缺乏 處理 停止輸血 抗過敏 氣管切開 預(yù)防 成分輸血 地塞米松 三 溶血反應(yīng) 最嚴(yán)重 原因 免疫性 非免疫性 冷 熱 溶血 表現(xiàn) 輸血幾毫升 出現(xiàn)休克 寒戰(zhàn) 高熱 呼吸困難 腰背酸疼 胸悶 血紅蛋白尿等血壓下降 預(yù)防 三查四對(duì) 采血 配血 輸血 Rh血 新生兒溶血病 抗休克 輸晶 膠體 維持血壓 治療 保腎功 利尿 輸NaHCO3使尿液堿化 防止DIC 高K 200ml 四 細(xì)菌污染 少見 原因 血液采集 保存 輸注不潔 表現(xiàn) 發(fā)熱寒戰(zhàn) 感染休克預(yù)防 采血 輸血 把關(guān)措施 停止輸血 抗感染治療 涂片 細(xì)菌污染 與血站聯(lián)系 五 循環(huán)超負(fù)荷 原因 老人 小兒 心功不良 嚴(yán)重貧血 輸血過多 過快表現(xiàn) 呼吸困難 胸悶 肺水腫表現(xiàn)處理 停止輸血 吸氧 利尿 六 出血傾向 原因 大量快速輸血 庫(kù)存血 表現(xiàn) 傷口持續(xù)滲血處理 出血 新鮮血漿 冷沉淀 血小板等 酸堿平衡失調(diào) 糾正 七 疾病傳播 乙肝炎丙艾滋病梅毒瘧疾 嚴(yán)格把握適應(yīng)癥預(yù)防加強(qiáng)血源管理提倡自體輸血 第三節(jié)血體輸血 1 避免傳染病傳播2 減少輸血反應(yīng)3 節(jié)約血液4 減少輸血前檢查工作 定型 配血 5 少量手術(shù)前采血 刺激骨髓造血細(xì)胞生成6 稀有血型 一 優(yōu)點(diǎn) 二 分類 1 血體失血回輸 1000ml有意義 腹腔閉合損作傷心血管手術(shù) 術(shù)后引流血2 血液稀釋回輸 采血量20 30 預(yù)計(jì)失血1 2L者 觀察生命體征 Hb10g左右 出血時(shí)反順序輸入 3 預(yù)存自體庫(kù)血 擇期手術(shù) 一次采10 400ml 一周一次 脾破裂宮外孕 三 禁忌證 血液受胃腸道污染者 血液可能受癌細(xì)胞沾染者 合并心功能不全和心力衰竭緊急情況 腹腔或胸腔鈍性損傷 異位妊娠 估計(jì)量有大量出血的手術(shù) 體外循環(huán) 血體失血回輸 適應(yīng)癥 貧血 心功能不全 肺 肝 腎功能不全 腦血管病 凝血機(jī)制差 病人無(wú)心血管疾病 預(yù)計(jì)術(shù)中失血量可多到1 2L Hb在10g u以上 血體采血回輸禁忌證 適應(yīng)癥 蛙跳式采血法采血時(shí)間采血序號(hào)輸還血序號(hào)再采血序號(hào)第1天1第8天213第15天425第22天637第29天849 采血序號(hào) 再采序號(hào) 輸還血序號(hào) 預(yù)存血序號(hào) 5 6 7 8 9 第四節(jié)血液成分及血漿增量劑 洗滌RBC濃縮RBC少白細(xì)胞RBC 少用 一 血液成分 白蛋白免疫球蛋白凝血因子 新鮮冰凍血漿 各種凝血因子 蛋白普通冰凍血漿 蛋白血漿蛋白 紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板 紅細(xì)胞 血漿成分 二 血漿增量劑 右旋糖酐羥乙基淀粉血代 新鮮血庫(kù)存血 血漿Pro無(wú)機(jī)鹽脂質(zhì)其它有機(jī)物質(zhì) 水分91 92 固體物質(zhì)8 9 RBCWBCP C 血漿 血細(xì)胞 血液 補(bǔ)充 一 ABO血型的抗原抗體 ABO血型的輸注原則二 Rh血型系統(tǒng)的臨床意義三 血液的采集 貯存 發(fā)放程序初復(fù)篩查保存溫度談話雙定 雙鑒時(shí)間 輸血新生兒溶血病 四 輸血學(xué)發(fā)展方向 全血 成分血替代輸血 治療性輸血人源性制