（醫(yī)學(xué)課件）最新版-醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn) 1 主要內(nèi)容 一 無(wú)菌操作的基本原則二 一次性無(wú)菌物品管理要求三 常用空氣消毒方法 2 一 無(wú)菌操作的基本原則 一 人員管理要求穿工作服戴帽戴口罩 三層 外面防水 中間防塵 里層透氣吸水 操作前洗手或手消毒必要時(shí)穿無(wú)菌衣 戴無(wú)菌手套 3 二 環(huán)境的要求 進(jìn)行無(wú)菌操作的環(huán)境應(yīng)清潔 寬敝無(wú)菌操作前半小時(shí)須停止地面的清掃進(jìn)行無(wú)菌操作的室間 注射室 換藥室 手術(shù)室等 每天空氣消毒 物體表面 臺(tái)面 地面等 每天用500mg l含氯或含溴消毒劑擦拭和拖地 4 三 無(wú)菌物品的管理要求 1 無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分柜放置 有明顯標(biāo)識(shí) 2 專人負(fù)責(zé) 定期檢查 無(wú)菌柜應(yīng)定期整理 清潔 3 使用前檢查包裝的完整性 若有破損不可作為無(wú)菌包使用 4 無(wú)菌物品一人一用一滅菌 5 一次性無(wú)菌物品不得重復(fù)使用 5 6 不得使用過(guò)期的無(wú)菌物品 7 注射治療時(shí)應(yīng)用無(wú)菌盤(pán) 抽出的無(wú)菌藥液不得 2h 開(kāi)啟的無(wú)菌藥液須注明開(kāi)啟時(shí)間 開(kāi)啟的溶媒不得 24h 8 盛裝消毒液容器每周滅菌2次 建議使用一次性小包裝消毒液 安爾碘等小包裝皮膚消毒劑開(kāi)啟后有效期為1周 9 治療車(chē)上層為清潔區(qū) 下層為污染區(qū) 6 治療車(chē)上層應(yīng)備手快速消毒液 下層應(yīng)有醫(yī)療垃圾和生活垃圾桶持物盅 干燥保存 注明開(kāi)啟日期 時(shí)間 有效期4h 一個(gè)無(wú)菌持物桶只能放一把鑷子治療盤(pán) 治療巾鋪盤(pán) 將抽好的藥液及安瓿放里面 蓋好無(wú)菌盤(pán) 并注明有效期 有效期為4h濕化瓶 干燥保存 每周更換 濕化瓶液為滅菌水 吸氧管一人一用一更換簡(jiǎn)易呼吸囊使用后用75 酒精擦拭消毒用密封箱存放備用 7 二 一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理要求 一 購(gòu)入索證1 醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門(mén)統(tǒng)一集中采購(gòu) 使用科室不得自行購(gòu)入 2 要求供應(yīng)商提供三證 醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證 醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證 醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證 3 其它 每批產(chǎn)品合格證 4 進(jìn)口一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的 醫(yī)療器械注冊(cè)證 應(yīng)有滅菌日期和失效日期的中文標(biāo)識(shí) 5 證件審核注意事項(xiàng) 證件是否過(guò)期 證件復(fù)印件是否加蓋原件持有者印章 紅章 醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證是否與產(chǎn)品符合 8 二 采購(gòu)部門(mén)驗(yàn)貨管理 1 采購(gòu)記錄目的 按照記錄能追查到每批無(wú)菌器械的進(jìn)貨來(lái)源 2 記錄內(nèi)容 購(gòu)進(jìn)產(chǎn)品的企業(yè)名稱 購(gòu)進(jìn)日期 產(chǎn)品名稱 型號(hào)規(guī)格 數(shù)量 產(chǎn)品批號(hào) 消毒和滅菌日期 產(chǎn)品有效期 注冊(cè)證號(hào) 生產(chǎn)廠家 產(chǎn)地 供貨人簽名等 9 三 存放要求 1 陰涼 2 干燥 3 通風(fēng) 4 距地面 20cm 距墻壁 5cm 離天花板 50cm5 存放柜無(wú)塵 要定期清潔 6 無(wú)菌物品要與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放 不得混放 7 分類放置 有標(biāo)識(shí) 10 四 使用要求 1 使用前就要檢查小包裝有無(wú)破損 失效 產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等 2 要求外包裝嚴(yán)密 無(wú)破損 無(wú)潮濕 無(wú)過(guò)期 3 定期檢查 杜絕使用過(guò)期產(chǎn)品 4 發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或發(fā)生不良反應(yīng)時(shí) 立即停止使用并封存 報(bào)告藥檢所 不得自行作退換貨處理 11 五 供應(yīng)室滅菌物品使用 根據(jù)2009年 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范要求1 滅菌包裝材料 紡織品材料 布類 一次性紙塑袋 一次性醫(yī)用無(wú)紡布 一次性醫(yī)用皺紋紙袋 硬質(zhì)容器 開(kāi)放式儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝 紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗 無(wú)污漬 燈光檢查無(wú)破損 12 2 無(wú)菌物品儲(chǔ)存有效期 13 3 無(wú)菌物品使用注意事項(xiàng) 使用無(wú)菌物品前必須檢查無(wú)菌包包裝的完整性 無(wú)菌包的名稱 失效時(shí)間 濕包或有明顯水漬的滅菌包 滅菌包掉落地 包裝破損 發(fā)霉應(yīng)視為污染不能使用 無(wú)菌物品必須在有效期內(nèi)使用 使用前檢查包外化學(xué)指示膠帶 斑馬試紙 是否已變色 紙塑袋的包外色塊對(duì)照是否達(dá)標(biāo) 失效期當(dāng)天不能再使用 須重新清洗消毒滅菌 開(kāi)包使用前應(yīng)檢查包內(nèi)指示卡是否達(dá)到已滅菌的色澤和狀態(tài) 未達(dá)到或有疑點(diǎn)者不可作為無(wú)菌包使用 已滅菌的物品不得與未滅菌的物品混放 14 三 常用空氣的消毒 消毒方法 1 靜態(tài)空氣消毒 普通紫外線燈臭氧消毒機(jī)2 動(dòng)態(tài)空氣消毒 循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器靜電吸附式空氣消毒器 15 普通紫外線消毒燈 適用范圍 空氣 物體表面和水消毒的消毒消毒方式 空氣消毒 懸吊式或移動(dòng)式 物表消毒 移動(dòng)式 1m內(nèi) 1 照射時(shí)間30min以上 2 室間安裝數(shù)量 1 5w m2 按室間2 8m高計(jì)算 40w 10m230w 7m23 照射適宜溫度 20 40 c濕度 80 16 紫外線燈的監(jiān)測(cè) 1 監(jiān)測(cè)方法 使用紫外線強(qiáng)度計(jì)或紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)卡進(jìn)行監(jiān)測(cè) 測(cè)定時(shí)打開(kāi)紫外線燈管5分鐘 待其穩(wěn)定后將指示卡置于距紫外線燈管下方垂直中央1M處 有圖案一面朝向燈管照射1分鐘 指示卡左右兩標(biāo)準(zhǔn)色塊 表示在規(guī)定測(cè)試條件下燈管的不同照射強(qiáng)度 一為70uw cm2一為90uw cm2 17 紫外線燈的監(jiān)測(cè) 2 監(jiān)測(cè)頻率 紫外線燈使用過(guò)程中其輻射強(qiáng)度逐漸降低 故應(yīng)定期測(cè)定消毒紫外線的強(qiáng)度 每半年監(jiān)測(cè)一次 一旦降到要求的強(qiáng)度以下時(shí) 應(yīng)及時(shí)更換 3 結(jié)果判定 紫外線新燈使用前需對(duì)其輻射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè) 輻射強(qiáng)度 90uw cm2為合格 使用中的紫外線燈輻射強(qiáng)度 70uw cm2為合格 輻射強(qiáng)度 70uw cm2須更換燈管 4 溫度低于20度或高于40度 相對(duì)濕度大于60 時(shí)應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間 5 紫外線強(qiáng)度計(jì)必須在計(jì)量部門(mén)檢定的有效期內(nèi)使用 至少一年標(biāo)定一次 指示卡應(yīng)有衛(wèi)生許可批件 并在有效期內(nèi)使用 18 紫外線燈使用注意事項(xiàng) 開(kāi)燈時(shí)室內(nèi)無(wú)人為避免灰塵覆蓋燈管影響效果 應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔 一般每周用95 酒精紗塊擦拭一次因紫外線穿透力弱 需要用紫外線消毒物品表面時(shí) 要把消毒的表面充分暴露 19 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器 由高強(qiáng)度紫外線燈和過(guò)濾系統(tǒng)組成 可以有效地消除空氣中的塵埃 并可將進(jìn)入消毒器的空氣中的微生物殺死 消毒30min后 可達(dá)到消毒的要求 本機(jī)是采用低臭氧制備 對(duì)人安全 可在有人的房間內(nèi)進(jìn)行消毒 20 靜電吸附式空氣消毒 采用靜電吸附原理 加以過(guò)濾系統(tǒng) 既可過(guò)濾和吸附空氣中帶菌的塵埃 也可吸附微生物 消毒30min后 可達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 可用于有人在房間內(nèi)空氣消毒 注意事項(xiàng) 定期清洗消毒機(jī)過(guò)濾網(wǎng)定期檢測(cè)消毒機(jī)運(yùn)行情況 21 醫(yī)院空氣培養(yǎng)要求 22 醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn) 主要內(nèi)容一 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防二 手衛(wèi)生三 隔離措施四 銳器物處理五 醫(yī)療廢物管理 23 術(shù)語(yǔ)和定義 個(gè)人防護(hù)用品的定義用于醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品 包括口罩 手套 護(hù)目鏡 防護(hù)面罩 防水圍裙 隔離衣 防護(hù)服等 24 一 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施 包括手衛(wèi)生 根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套 隔離衣 口罩 護(hù)目鏡或防護(hù)面罩 以及安全注射 也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品和醫(yī)療器械 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液 分泌物 不包括汗液 非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則 25 清潔區(qū) 不易受到患者血液 體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域 包括醫(yī)務(wù)人員的值班室 衛(wèi)生間 男女更衣室 浴室以及儲(chǔ)物間 配餐室等 26 潛在污染區(qū) 位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間 有可能被患者的血液 體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域 包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室 治療室 護(hù)士站 患者用后的物品 醫(yī)療器械等的處理室 內(nèi)走廊等 27 污染區(qū) 傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域 包括被其血液 體液 分泌物 排泄物 污染物品暫薦和處理的場(chǎng)所 包括病室 處置室 污物間等 28 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用原則 防護(hù)用品應(yīng)符全國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)在有效期內(nèi)使用正確使用 29 防護(hù)用品的各類 口罩帽子手套護(hù)目鏡隔離衣和防護(hù)服鞋套防水圍裙 30 一 口罩的分類與選用原則 常用口罩分類 紗布口罩 外科口罩 醫(yī)用防護(hù)口罩使用原則 1 不應(yīng)一只手捏鼻夾2 外科口罩只能一次性使用3 口罩潮濕后 受到患者血液 體液污染后 應(yīng)及時(shí)更換4 每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行綜合性檢查 檢查方法 將雙手完全蓋住防護(hù)口罩 快速的呼氣 若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾 若漏氣位于四周 應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止 31 二 帽子的使用 作用 1 預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到感染性物質(zhì)污染2 預(yù)防微生物通過(guò)頭發(fā)上的灰塵 頭皮屑等途徑污染環(huán)境和物體表面分類 1 一次性帽子2 布類帽子 32 應(yīng)用指征 進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前 進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子 注意事項(xiàng) 1 被患者血液 體液污染時(shí) 應(yīng)立即更換 2 布制帽子應(yīng)保持清潔 每次或每天更換與清潔 3 一次性帽子不得復(fù)用 33 三 護(hù)目鏡 防護(hù)面罩的使用 作用 可有效防止病人的血液 體液等物質(zhì)濺入醫(yī)務(wù)人員眼睛 面部皮膚及粘膜 應(yīng)用指征 1 在進(jìn)行診療 護(hù)理操作 可能發(fā)生患者的血液 體液 分泌物等噴濺時(shí) 2 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí) 3 為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi) 氣管插管等近距離操作 可能發(fā)生患者的血液 體液 分泌物噴濺時(shí) 應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩 34 注意事項(xiàng) 1 佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損 佩戴裝置有無(wú)松動(dòng)2 每次使用后應(yīng)清潔與消毒什么時(shí)候需要用防護(hù)鏡 口腔科 五官科 產(chǎn)房接生 手術(shù)室等 35 四 手套的使用 作用 1 預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物傳給患者2 預(yù)防患者的病原微生物感染醫(yī)務(wù)人員3 預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物污染環(huán)境分類 1 清潔手套2 無(wú)菌手套 36 應(yīng)用指征 1 接觸患者的血液 體液等及污染物品時(shí) 應(yīng)戴清潔手套 2 進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作 接觸患者破損皮膚 粘膜時(shí)應(yīng)戴無(wú)菌手套 注意事項(xiàng) 1 除了在護(hù)理患者不得已不得接觸環(huán)境物表 2 不要清洗手套 手套有微孔 病原體可進(jìn)行皮膚 3 摘手套后一定要洗手 4 不得反復(fù)使用 37 二 手衛(wèi)生 手易被細(xì)菌污染1 人體各部門(mén)的皮膚菌落數(shù)量不同2 醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量3 9 104 4 6 1063 培養(yǎng)皿顯示 醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染 38 一 手衛(wèi)生設(shè)施 設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭應(yīng)配備洗手液 定期清潔 消毒容器應(yīng)配備干手物品或設(shè)施 避免二次感染手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用應(yīng)配備合格的快速手消毒劑 并符合下列要求 應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定 應(yīng)使用一次性包裝 醫(yī)務(wù)人員對(duì)手選用的消毒劑應(yīng)有良好的接受性 手消毒劑無(wú)異味無(wú)刺激性等 39 洗手 40 二 洗手需要 直接接觸每個(gè)患者前后 從同一患者身體的傳染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí) 接觸患者粘膜 破損皮膚 體液 血液 排泄物 傷口敷料之后 穿脫隔離衣前后 摘手套后 進(jìn)行無(wú)菌操作 處理清潔 無(wú)菌物品之前 接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后 處理藥物及配餐前 41 手的清洗與消毒 搓洗法 按標(biāo)準(zhǔn)六步洗手法反復(fù)搓洗手 應(yīng)使用流動(dòng)水 多用于日常手的預(yù)防 消毒和無(wú)菌操作前后 42 正確的六步洗手法 分解如下 43 三 使用快速手消毒劑 如實(shí)在無(wú)手衛(wèi)生設(shè)施時(shí) 醫(yī)務(wù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí) 可以使用快速手消毒劑消毒雙手代替洗手 具體方法如下 1 取適量消毒劑于掌心 2 嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓 3 揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚 直至手部皮膚干燥 使雙手達(dá)到消毒目的 44 手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下要求 1 衛(wèi)生手消毒 監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng) 10cuf cm2 2 外科手消毒 監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng) 10cuf cm2 45 三 隔離措施 小湯山 46 一 門(mén)診的建筑布局與隔離要求 建筑布局1 普通門(mén)診應(yīng)單獨(dú)設(shè)立出入口 設(shè)置相應(yīng)的診療與功能區(qū)域 流程清楚 路徑便捷 2 兒科門(mén)診應(yīng)自成一區(qū) 出入方便 并設(shè)預(yù)檢分診 隔離診查室等 3 感染疾病科門(mén)診應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定 47 隔離要求 1 普通門(mén)診 兒科門(mén)診 感染疾病科門(mén)診宜分開(kāi)掛號(hào) 候診 2 診室應(yīng)通風(fēng)良好 應(yīng)配備適量的流動(dòng)水洗手設(shè)備和 或配備速干手消毒劑 3 建立預(yù)檢分診制度 發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者 應(yīng)到專用隔離診室或引導(dǎo)至感染疾病科門(mén)診診治 可能污染的區(qū)域應(yīng)及時(shí)消毒 48 二 隔離原則 1 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上 應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑 接觸傳播 飛沫傳播 空氣傳播和其他途徑傳播 結(jié)合本院的實(shí)際情況 制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施 2 一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí) 應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上 采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防 3 隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志 并限制人員的出入 黃色為空氣傳播隔離 粉色為灰沫傳播隔離 藍(lán)色為接觸傳播隔離 49 三 接觸傳播的隔離與預(yù)防 1 接觸傳播 病原體通過(guò)手 媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播 2 預(yù)防原則 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 接觸傳播的隔離與預(yù)防 3 常見(jiàn)疾病 腸道感染 多重耐藥菌感染 皮膚感染等 4 患者的隔離 遵循隔離原則對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防 限制患者的活動(dòng)范圍 應(yīng)減少搬運(yùn) 如需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)采取有效措施 減少對(duì)其他患者 醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染 50 5 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 接觸患者的血液 體液等物質(zhì)時(shí) 應(yīng)戴手套 摘手套后洗手和 或手消毒 手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套 進(jìn)入隔離病室 從事可能污染工作服的操作時(shí) 應(yīng)穿隔離衣 脫下的隔離衣應(yīng)按要求懸掛 每天清洗和消毒 或使用一次性隔離衣 用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處理 51 四 空氣傳播的隔離與預(yù)防 1 空氣傳播 帶有病原微生物的微粒子 5um 通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播 2 傳播距離較遠(yuǎn) 3 常見(jiàn)經(jīng)空氣傳播的疾病 結(jié)核 麻疹 肺鼠疫 肺出血熱等 52 預(yù)防原則 接觸經(jīng)空氣傳播的疾病 如肺結(jié)核 水痘等 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 空氣傳播的隔離與預(yù)防患者的預(yù)防 1 遵循隔離原則對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防 2 無(wú)條件收治時(shí)應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn) 并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員的防護(hù) 3 病情允許患者應(yīng)戴外科口罩 定期更換 并限制其活動(dòng)范圍 4 應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒 53 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 1 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程 在不同的區(qū)域 穿戴不同的防護(hù)用品 離開(kāi)時(shí)按要求摘脫 并正確處理使用后物品 2 進(jìn)入患者房間時(shí)應(yīng)戴帽子 醫(yī)用防護(hù)口罩 可能產(chǎn)生噴濺時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)口罩 穿防護(hù)衣 當(dāng)接觸患者及其血液 體液等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套 3 正確使用防護(hù)用品 54 五 飛沫傳播的隔離與預(yù)防 飛沫傳播 帶有病原微生物的飛沫 5um 在空氣中短距離以1m內(nèi) 移動(dòng)到易感人群的口 鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播 近距離 1m內(nèi) 傳播 常見(jiàn)經(jīng)飛沫傳播的疾病有 百日咳 白喉 流腦等 55 原則 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 飛沫傳播的隔離預(yù)防患者的隔離 1 遵循隔離原則對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防2 應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍 3 減少轉(zhuǎn)運(yùn) 當(dāng)需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)4 患者病情允許戴外科口罩 定期更換 5 患者之間 患者與探視之間相隔距離在1米以上 探視者應(yīng)戴外科口罩 6 加強(qiáng)通風(fēng) 或進(jìn)行空氣消毒 56 醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防 1 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程 不同的區(qū)域 穿戴不同的防護(hù)用品 離開(kāi)時(shí)按要求摘脫 并正確處理使用后物品 2 與患者近距離 1米以內(nèi) 接觸 應(yīng)戴帽子 醫(yī)用防護(hù)口罩 可能產(chǎn)生噴濺時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩 穿防護(hù)服 當(dāng)接觸患者及其血液 體液等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴口手套 57 四 銳器傷的防范與處理 銳器合 58 國(guó)內(nèi)護(hù)士針傷概況 我國(guó)部分區(qū)域調(diào)查 1 5個(gè)城市的三甲醫(yī)院中228名護(hù)士調(diào)查顯示 過(guò)去12個(gè)月中注射前和注射中意外針刺傷83 平均7 7次 人 注射后針刺傷58 平均5次 人 2 長(zhǎng)沙市的幾大醫(yī)院的441名護(hù)理人員調(diào)研中發(fā)現(xiàn) 在一年內(nèi)有83 的護(hù)士被銳器刺傷1339次 平均每人每年3次 3 廣西某醫(yī)院調(diào)查166名護(hù)士100 被針刺傷 4 三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員損傷發(fā)生率高于1 2級(jí)醫(yī)院 59 一 針刺傷發(fā)生的原因 1 預(yù)防血源性感染 我們的基礎(chǔ)太薄弱 2 國(guó)內(nèi)銳器使用不到們3 安瓿瓶的損傷率高據(jù)統(tǒng)計(jì) 40張床位的外科病區(qū) 一個(gè)治療護(hù)士每天要掰安瓿約310 350只 60 二 銳器傷發(fā)生的時(shí)機(jī) 1 雙手回套針帽 2 將使用后的針頭從針?biāo)ㄉ戏蛛x 3 徒手?jǐn)y帶或傳遞使用后裸露針頭的注射器 4 應(yīng)用復(fù)雜的采集和注射技術(shù)時(shí) 5 棄置使用后的銳器的方法不正確 6 清理和運(yùn)輸醫(yī)療廢物品過(guò)程 7 在高度緊張的醫(yī)療過(guò)程中取組織活檢 8 關(guān)閉手術(shù)切口過(guò)程中 9注射性操作完畢 協(xié)助他人整理用物 61 容易針刺傷 62 三 銳器傷具體預(yù)防措施 1 規(guī)范操作 堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 足夠的個(gè)人防護(hù) 2 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽 禁止用于直接接觸使用后的針頭 刀片等銳器 3 進(jìn)行操作過(guò)程中 保證充足光線 注意力集中 4 正確處理使用過(guò)的銳器 5 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺 防滲漏的銳器合 63 四 被銳器刺傷傷口的處理 1 用肥皂和流動(dòng)水沖洗皮膚 2 擠壓傷口 讓傷口血液盡量流出 3 75 的酒精 安爾碘消毒 4 包扎傷口 64 五 銳器傷處理措施 立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及主管部門(mén) 填寫(xiě) 銳器傷登記表 或書(shū)面報(bào)告 報(bào)告內(nèi)容包括 刺傷物內(nèi)容 時(shí)間 地點(diǎn) 過(guò)程描述等 科室負(fù)責(zé)人核實(shí)情況并簽名 交主管部門(mén)備案 核實(shí)病人帶病情況 暴露者必要時(shí)抽血檢測(cè)HIV抗體 乙肝兩對(duì)半 丙肝抗體 梅毒標(biāo)志物等 盡快 2H內(nèi) 尋求必要的醫(yī)護(hù)措施 抗炎 預(yù)防針等 3 定期追蹤 0 1 3 6 12月 65 五 醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物的定義 醫(yī)院廢物產(chǎn)生者產(chǎn)生的所有廢物的總稱 75 90 為一般廢物 與家居廢物類似 10 25 為醫(yī)療廢物 感染性 毒性 66 一 醫(yī)療廢物的分類 感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物 67 感染性廢物 定義 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播的醫(yī)療廢物 1 被病人血液體液排泄物污染的物品如棉球 棉棒 引流條 紗布等其他下敷料 一次性使用的醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械 廢棄的被服 病號(hào)服等 2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人與疑似傳染病病人產(chǎn)生的廢物和生活垃圾 3 病原體的培養(yǎng)基 標(biāo)本和菌種 毒種保存液 4 各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本 污染的實(shí)驗(yàn)室廢物等 5 廢棄的疫苗 血清 血液及血制品等 68 病理性廢物 定義 從人體切除的物質(zhì)和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物的器官 尸體等 1 手術(shù)及其他診療過(guò)程中切除的人體組織 臟器 殘肢 胚胎 2 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物的組織 臟器 尸體 3 病理室切片后剩余的人體組織 病理臘塊 69 損傷性廢物 定義 能夠扎 刺 傷或者人體的廢棄的銳器物 所有銳器視為感染性 1 所有的針頭 縫合針 頭皮針一次性穿刺針等