靜脈輸血課件PPT課件

靜脈輸血護(hù)理 外一科 張琴 2018 2 12 學(xué)習(xí)內(nèi)容 掌握靜脈輸血的目的 掌握正確的輸血方法 掌握常見(jiàn)輸血反應(yīng)的預(yù)防 觀察及護(hù)理 認(rèn)識(shí)血液制品種類及 輸血前的準(zhǔn)備工作 輸血的護(hù)理要點(diǎn) 補(bǔ)充血容量 增加有效循環(huán)血量補(bǔ)充血紅蛋白 糾正貧血補(bǔ)充血小板和各種凝血因子 預(yù)防和控制出血補(bǔ)充血漿蛋白 減少組織液滲出和減輕水腫 改善營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充抗體 補(bǔ)體 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 輸血的目的 血液制品種類 新鮮血全血庫(kù)血自體血血液制品血漿成分血紅細(xì)胞白細(xì)胞濃縮懸液血小板濃縮懸液其他血液制品 全血 新鮮血基本保留了血液中原有成分庫(kù)存血保留紅細(xì)胞及血漿自體血1 術(shù)中失血回輸2 術(shù)前預(yù)存自體血3 術(shù)前稀釋血液回輸 血漿 普通血漿分新鮮血漿和保存血漿冰凍血漿 20 30 低溫下保存干燥血漿保存時(shí)間為5年血漿蛋白成分白蛋白 球蛋白 凝血因子等 紅細(xì)胞 濃集紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞紅細(xì)胞懸液冰凍紅細(xì)胞 輸血前準(zhǔn)備 1 充分了解患者的健康狀況及本次輸血的目的 2 充分估計(jì)輸血中可能發(fā)生的潛在危險(xiǎn)性 3 對(duì)輸血患者做好心理護(hù)理 4 確保輸入血與患者無(wú)相斥性 在輸血操作前 必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度 掌握輸血原則 杜絕一切意外事故的發(fā)生 根據(jù)醫(yī)囑備血 進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)憑取血單到血庫(kù)取血 與血庫(kù)人員共同做到取出的血液不能劇烈震蕩 不能加溫再次進(jìn)行 三查八對(duì) 三查八對(duì) 血庫(kù)取血 三查八對(duì) 三查查血的有效期 血的質(zhì)量 輸血裝置是否完好 一 輸血前 一 對(duì)護(hù)理人員的要求掌握輸血的有關(guān)知識(shí) 熟悉輸血的全過(guò)程 操作熟練 嚴(yán)格執(zhí)行 三查八對(duì) 的查對(duì)制度和無(wú)菌操作 二 三查八對(duì) 查對(duì)制度內(nèi)容1 三查 1 查血液有效期及容器 袋 a 有效期 在4 保存下ACD抗凝的全血有效期為3周 紅細(xì)胞保存期為35天 b 查血液容器 袋 封口有無(wú)松動(dòng) 破損和滲漏 標(biāo)簽是否清晰或有無(wú)脫落等 2 查血液質(zhì)量a 正常庫(kù)血 肉眼觀察主要分兩層 上層為淡黃色 半透明的血漿 下層為均勻暗紅色的紅細(xì)胞 上下層界限清楚 無(wú)血凝塊或異物 b 異常庫(kù)血 血漿變紅或混濁或有泡沫 紅細(xì)胞呈暗紫色 兩者界限不清或有較明顯血凝塊等 說(shuō)明血液可能變質(zhì)或有細(xì)菌污染 切勿輸入 3 查輸血裝置 A 查有效期 B 查包裝有無(wú)漏氣 污染 C 查裝置是否完整無(wú)缺 八對(duì)對(duì)床號(hào) 姓名 住院號(hào) 血袋號(hào) 血型 交叉配血試驗(yàn)結(jié)果 血液種類和劑量 配血和輸血的準(zhǔn)備1 執(zhí)行配血醫(yī)囑時(shí) 1 先把輸血申請(qǐng)單與病歷牌的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行核對(duì) 2 準(zhǔn)備靜脈注射盤 內(nèi)加置配血試管 已貼標(biāo)簽 一次性注射器及針頭 或干無(wú)菌注射器 輸血申請(qǐng)單 3 抽取配血時(shí) 由兩名護(hù)士到床邊與病人核對(duì) 要求輸血申請(qǐng)單 試管 病員三者一致后方可抽取血標(biāo)本 4 抽血后在輸血申請(qǐng)單上簽上兩位護(hù)士的全名 連同血標(biāo)本送輸血科作血型鑒定及交叉配合試驗(yàn) 5 血型鑒定報(bào)告單經(jīng)護(hù)士核對(duì)后 粘貼在病歷規(guī)定外 并將血型告訴病人或家屬 便于核對(duì) 2 執(zhí)行輸血醫(yī)囑時(shí) 1 先將領(lǐng)血單與病歷牌或病歷夾 附血型報(bào)告單 的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)后方可去領(lǐng)血 2 取血時(shí)與輸血科工作人員根據(jù)領(lǐng)血單 交叉配血試驗(yàn)單 血袋 輸血器進(jìn)行三查八對(duì) 無(wú)誤后才可領(lǐng)取 3 取血后 需由兩名護(hù)士根據(jù)病歷牌或病歷夾 血型鑒定單 交叉配血試驗(yàn)單 血袋 輸血器等先后在治療室 床邊與病人認(rèn)真進(jìn)行三查八對(duì) 完全符合后才進(jìn)行輸注 1 嚴(yán)格遵守一次只能為一位病人抽取配血或輸血的原則 2 配血血樣需直接從靜脈中抽取 不得從已補(bǔ)液的靜脈中抽取 3 一次配血的血樣 血庫(kù)僅保存1 3天 逾期需再輸血時(shí)要重新抽取配血血樣 護(hù)理要點(diǎn) 4 與病人核對(duì)時(shí) 遇有神志不清或幼兒需仔細(xì)反復(fù)核對(duì) 必要時(shí)也可請(qǐng)家屬協(xié)助 手術(shù)室護(hù)士還必須與術(shù)前清醒病人核對(duì)血型 5 抽取血樣的動(dòng)作要輕而穩(wěn) 血袋不宜 震蕩 只能旋轉(zhuǎn)式輕輕搖勻 避免造成紅細(xì)胞大量破壞引起溶血或凝血因子活性的消耗 6 為了防止輸血引起的變態(tài)反應(yīng) 應(yīng)在輸血前半小時(shí)使用抗過(guò)敏藥物 7 認(rèn)真核對(duì) 如有疑問(wèn)及時(shí)與輸血科聯(lián)系 8 操作前認(rèn)真做好病人的心理護(hù)理 取得病人和家屬的配合 輸血方法目前臨床上通常應(yīng)用靜脈輸血時(shí) 可分為直接法和間接法 1 直接法 將獻(xiàn)血員的血液抽出后即輸給病人 此法僅適用于嬰幼兒的少量輸血及無(wú)血庫(kù)的醫(yī)療單位急救時(shí) 目前一般不主張 間接輸血 核對(duì)檢查液體 套網(wǎng)套 消毒瓶塞 插輸血器 解釋 排氣 選擇V 再次排氣及核對(duì) 穿刺 固定 調(diào)速 再次核對(duì)血袋 輸血 調(diào)整輸血速度 記錄 輸血畢再次輸入生理鹽水 拔針 更換血袋 整理 1 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度操作規(guī)程和無(wú)菌操作2 調(diào)換每袋血液也必須堅(jiān)持兩人查對(duì)3 除白蛋白 輸注其他血液和血制品一律用一次性帶過(guò)濾的輸血器4 同一輸血器 連續(xù)用5小時(shí) 需更換5 常溫下200ML血應(yīng)在3 4h內(nèi)輸完 溫高時(shí)要適當(dāng)加快 防血液變質(zhì)或損耗 護(hù)理要點(diǎn) 血液放置的時(shí)間 室溫下10 20分鐘 30分鐘血液內(nèi)避免加入其他藥物 如需稀釋 只能靜脈用生理鹽水輸2個(gè)單位以上時(shí) 兩袋間需用少量鹽水點(diǎn)滴沖洗輸注順序PLT冷沉淀優(yōu)先其次新鮮血 其它血液不能隨意直接加溫 有冷凝集除外 可復(fù)溫至接近體溫36 左右特殊血型病人輸血時(shí) 嚴(yán)密觀察 到結(jié)束 輸血反應(yīng)及護(hù)理 發(fā)熱反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)溶血反應(yīng)大量輸血后反應(yīng) 發(fā)熱反應(yīng) 原因1 血液保養(yǎng)液 貯血器或輸血用具被致熱物質(zhì)污染2 無(wú)菌操作不嚴(yán)3 多次輸血后 受血者產(chǎn)生免疫反應(yīng) 癥狀 可發(fā)生在輸血過(guò)程中或輸血結(jié)束后的1 2小時(shí)內(nèi) 初起有畏寒或寒戰(zhàn) 繼而高熱 體溫可達(dá)40 伴有皮膚潮紅 頭痛 惡心 嘔吐等 癥狀持續(xù)1 2小時(shí)后緩解 防治 有效去除致熱物質(zhì) 嚴(yán)格無(wú)菌操作反應(yīng)輕者減慢滴速 重者停止輸血遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物將輸血器 剩余血連同儲(chǔ)血袋一同送檢嚴(yán)格管理血液制品和輸血用具 過(guò)敏反應(yīng) 原因1 受血者為過(guò)敏體質(zhì) 2 獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前曾用過(guò)可致敏的食物或藥物 3 多次輸血者體內(nèi)產(chǎn)生了某種抗體 4 供血者的過(guò)敏性傳給受血者 癥狀 表現(xiàn)輕重不一 輕者皮膚瘙癢 局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹 中度出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫 表現(xiàn)為眼瞼 口唇水腫 重者可有喉頭水腫 支氣管痙攣 呼吸困難 甚至發(fā)生過(guò)敏性休克 防治 勿選用有過(guò)敏史的供血員供血員在采血前4小時(shí)不宜食蛋白質(zhì)食物輸血前給予抗過(guò)敏藥物對(duì)癥處理 溶血反應(yīng) 原因輸入異型血輸入變質(zhì)血血液內(nèi)加入藥物Rh因子所致溶血 癥狀 開(kāi)始 供血 凝集原 受血 凝集素 RBC凝集 阻塞血管 缺血缺氧 四肢麻木腰背劇痛 第一階段 巨噬細(xì)胞吞噬 溶血 第二階段凝血物質(zhì)大量釋放 Hb入血漿 黃疸 血紅蛋白尿 醬油色 腎 酸性物質(zhì) 第三階段DIC 結(jié)晶凝血物質(zhì)大量消耗 阻塞腎小管不明原因出血 滲血 急性腎衰 尿毒癥 少尿 無(wú)尿 防治 嚴(yán)格查對(duì)制度和操作規(guī)程出現(xiàn)癥狀即停輸血 通知醫(yī)生處理氧氣吸入 建立靜脈通道 給藥?kù)o脈注射碳酸