輸液港使用維護流程.doc

PORT使用與維護（參考）靜脈輸液港插針o 操作準備：執(zhí)行者需是經(jīng)過培訓(xùn)注冊護士、o 用物準備：蝶翼針、中心靜脈護理包（皮膚消毒劑、乙醇棉片、1012透明敷貼、無菌手套、無菌紗布、無菌膠帶）、生理鹽水、肝素稀釋液、膠布、20毫升注射器若干、肝素帽。o 操作步驟：核對解釋囑患者清潔穿刺處皮膚洗手戴口罩準備用物暴露穿刺部位評估皮膚洗手（有污染敷料先去除再洗手）打開護理包投遞無菌物品戴無菌手套兩只注射器分別抽吸鹽水（必要時用注射器抽肝素鹽水備用）沖洗蝶翼針和肝素帽消毒皮膚（范圍大于敷料）鋪洞巾、左手定位右手穿刺抽回血、沖管、夾管針頭下墊開口紗布確保針頭平穩(wěn)無菌膠帶固定針翼、透明敷料固定如需靜脈用藥則換輸液器如無需輸液換肝素鹽水3-5毫升封管夾管并接肝素帽固定延長管注明敷料更換日期、時間、操作者姓名洗手記錄處理用物靜脈輸液港敷料更換：o 操作準備：執(zhí)行者需是經(jīng)過培訓(xùn)注冊護士、o 用物準備：皮膚消毒劑、無菌換藥碗、生理鹽水、無菌棉簽、1012透明敷貼、膠布、肝素帽、無菌手套、彎盤o 操作步驟：核對解釋洗手戴口罩準備用物去除污染敷料快速手消毒皮膚消毒（酒精、碘伏各三遍）75%酒精擦拭凸出皮膚的針頭、延長管洗手、戴無菌手套無菌透明敷料固定膠布妥善固定延長管、靜脈輸液管道更換肝素帽注明敷料更換日期、時間、操作者姓名處理用物洗手、記錄靜脈輸液港沖洗（每月）： o 操作準備：執(zhí)行者需是經(jīng)過培訓(xùn)注冊護士o 用物準備:蝶翼針、中心靜脈護理包（皮膚消毒劑、乙醇棉片、1012透明敷貼、無菌手套、無菌紗布、無菌膠帶）、生理鹽水、肝素稀釋液、膠布、20毫升注射器若干o 操作步驟：按步驟完成插針20毫升生理鹽水脈沖沖管移去接口處注射器，酒精擦拭接口處接肝素鹽水注射器給3-5毫升封管夾管無菌紗布壓住穿刺部位同時拔出針頭、檢查針頭完整性止血后0.5%以上有效碘消毒無菌敷料覆蓋，用膠布固定24小時處理用物洗手、記錄靜脈輸液港抽血（靜脈輸液過程中）：o 操作準備：執(zhí)行者需是經(jīng)過培訓(xùn)注冊護士o 用物準備：生理鹽水、20毫升注射器（一次性注射器1支、生理鹽水注射器2支）75%酒精棉片、血標(biāo)本試管、清潔手套o 操作要點：核對解釋洗手戴口罩準備用物戴清潔手套停止靜脈輸液酒精棉片擦拭抽血接口接生理鹽水注射器緩慢沖洗10毫升回抽5毫升廢棄接一次性注射器抽取血標(biāo)本并放入試管用酒精棉片擦拭接口接生理鹽水注射器，用20毫升脈沖沖管移去注射器，用酒精棉片擦拭接口接上輸液器，調(diào)節(jié)滴速處理用物洗手、記錄血標(biāo)本送檢。靜脈輸液港拔針o 操作準備：執(zhí)行者需是經(jīng)過培訓(xùn)注冊護士o 用物準備：生理鹽水、肝素稀釋液、膠布、20毫升注射器若干、皮膚消毒劑、清潔手套、彎盤、無菌紗布、無菌棉簽、無菌治療碗o 核對解釋洗手戴口罩準備用物去除污染敷料脫去清潔手套洗手消毒皮膚移去靜脈輸液管道酒精擦拭接口生理鹽水沖管、夾管酒精擦拭接口肝素封管、夾管用無菌紗布按壓住穿刺部位同時拔出針頭、檢查針頭完整性止血后0.5%以上有效碘消毒無菌敷料覆蓋，用膠布固定24小時處理用物洗手、記錄。 維護注意事項：o 必須使用10毫升以上注射器。o 必須使用無損傷針進行穿刺。o 采用脈沖式?jīng)_洗法。o 沖洗過程中密切觀察病人有無胸悶、胸痛、藥物外滲的現(xiàn)象。o 換敷料時注意觀察皮膚是否紅腫熱痛、皮疹及有無分泌物等感染、過敏癥狀。如出現(xiàn)感染癥狀需做細菌及真菌培養(yǎng)，通知醫(yī)生并做記錄。o 消毒范圍需大于敷料范圍o 確保正壓封管o 拔針后，要密切觀察患者的呼吸、面色等情況5分鐘。異常情況及并發(fā)癥預(yù)防與處理感染o 嚴格無菌操作。o 皮膚感染。 1）停止使用靜脈輸液港 2）局部外涂抗生素藥膏，直至皮膚紅、腫、熱、痛消失o 導(dǎo)管感染。1）根據(jù)醫(yī)囑，經(jīng)導(dǎo)管使用敏感抗生素直至培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性，并且無發(fā)熱癥狀。2）如果抗生素使用后血培養(yǎng)連續(xù)兩次陽性，或不穩(wěn)定，外科手術(shù)取出靜脈輸液港。阻塞：o 至少每月沖洗靜脈輸液港1次。o 靜脈給藥前后沖洗模式：鹽水給藥鹽水肝素液o 抽血前后沖洗模式：棄血血標(biāo)本生理鹽水肝素液o 兩種藥物配伍禁忌中間必須用生理鹽水10毫升沖洗o 機械性阻塞外科醫(yī)生干預(yù)或取出o 藥物性阻塞：咨詢藥師使用相關(guān)溶栓劑，不能解決的外科手術(shù)取出o 血栓性阻塞：使用尿激酶，劑量5000u/ml,10000u/ml.用法：使用10毫升注射器抽取尿激酶，使用溫和的推入及抽取方式緩慢將藥物推入，保留1小時后抽出。如管道仍然不通可使用第二劑。不能解決外科手術(shù)取出。(警告：血小板20000/mm四小時內(nèi)需重復(fù)灌注，應(yīng)將溶液稀釋3倍;血小板20000/mm，四小時內(nèi)不再用藥泵體及導(dǎo)管損傷o 使用無損傷針。o 勿使用小于5毫升以下注射器o 沖洗時，遇阻力應(yīng)停止操作o 靜脈用藥或插針前密切觀察局部皮膚有無異常（如紅、腫、痛等藥物外滲現(xiàn)象）及病人有無特殊癥狀（如胸悶、胸痛及呼吸急促等癥狀）。o 注射前檢查回血，如回血不暢或輸液速度隨體位變化改變警惕pinch-off綜合癥。通過X片確診，外科干預(yù)取出靜脈輸液港o 停止使用輸液港，外科干預(yù)取出。健康教育o 放置導(dǎo)管部位可能會出現(xiàn)紫斑，需1-2周會自行消失。o 待傷口痊愈，患者可洗澡，日常生活亦如常。但避免劇烈牽扯穿刺側(cè)肢體運動、避免撞擊穿刺部位。o 安置PORT患者出院后每月到醫(yī)院接受肝素稀釋液沖洗導(dǎo)管