小兒免疫的特點(diǎn)VIP

小兒免疫的特點(diǎn)免疫(immunity)是機(jī)體的生理性保護(hù)機(jī)制。其本質(zhì)為識(shí)別自身，排除異己；其功能包括免疫防御、免疫穩(wěn)定和免疫監(jiān)視。免疫功能失調(diào)可導(dǎo)致異常免疫反應(yīng)，即變態(tài)反應(yīng)、自身免疫反應(yīng)、免疫缺陷及發(fā)生惡性腫瘤。小兒免疫狀況與成人明顯不同。傳統(tǒng)認(rèn)為小兒時(shí)期，尤其是新生兒期免疫系統(tǒng)不成熟，但實(shí)際上，出生時(shí)免疫器官和免疫細(xì)胞均已相當(dāng)成熟，免疫功能低下可能為未接觸抗原。從而尚未建立免疫記憶。 一、非特異性免疫特點(diǎn) 非特異性免疫反應(yīng)是機(jī)體在長(zhǎng)期種族進(jìn)化中不斷與病原體相互斗爭(zhēng)而建立起來(lái)的一種系統(tǒng)防御功能，該免疫功能構(gòu)成機(jī)體的第1道防線，當(dāng)病原體入侵時(shí)首先發(fā)揮作用。主要包括：屏障防御機(jī)制：如皮膚黏膜屏障、血一腦屏障、血一胎盤屏障、淋巴結(jié)過(guò)濾作用等構(gòu)成的解剖屏障和由溶菌酶、胃酸等構(gòu)成的生化屏障；細(xì)胞吞噬系統(tǒng)：具有吞噬功能的細(xì)胞主要是單核一巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞；補(bǔ)體系統(tǒng)和其他免疫分子作用。小兒皮膚角質(zhì)層薄嫩，容易破損，故屏障作用差，對(duì)外界刺激的抵抗力弱易受機(jī)械或物理?yè)p傷而繼發(fā)感染。腸道通透性高，胃酸分泌少、酸度低，殺菌力低；血一腦屏障、淋巴結(jié)功能未發(fā)育成熟；血清補(bǔ)體濃度和活性低下；各種吞噬細(xì)胞功能因血清補(bǔ)體、調(diào)理素、趨化因子等缺乏可呈暫時(shí)性低下；可見(jiàn)新生兒和嬰幼兒的非特異性免疫功能較差，因此，易發(fā)生感染且感染后易于擴(kuò)散。二、特異性免疫特點(diǎn) 特異性免疫反應(yīng)是機(jī)體在后天生活過(guò)程中與抗原物質(zhì)接觸后產(chǎn)生的，是一種后天獲得性免疫，包括細(xì)胞免疫和體液免疫。 (一)細(xì)胞免疫 細(xì)胞免疫(T細(xì)胞免瘦)是由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)產(chǎn)生的免疫反應(yīng)。胸腺是T淋巴細(xì)胞發(fā)育成熟的重要場(chǎng)所。足月新生兒外周血中T細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)已達(dá)成人水平，但T細(xì)胞分類比例和功能與成人不同。其中具有輔助誘導(dǎo)作用的(、I)4+T細(xì)胞數(shù)比具有抑制細(xì)胞毒性作用的CD8+T細(xì)胞數(shù)多，使CIN+CI)8+的比值高達(dá)34，約2歲時(shí)達(dá)成人水平。新生JL r4期T細(xì)胞產(chǎn)生的干擾素(IFN一7)和白細(xì)胞介素一4(1I，4)為成人的lo20，約3歲時(shí)達(dá)到成人水平。 (二)體液免疫 體液免疫(B細(xì)胞免疫)是指B淋巴細(xì)胞在抗原刺激下轉(zhuǎn)化成漿細(xì)胞并產(chǎn)生抗體(即免疫球蛋白)，特異性地與相應(yīng)抗原在體內(nèi)結(jié)合而引起免疫反應(yīng)。骨髓是B細(xì)胞成熟的場(chǎng)所。 1B細(xì)胞胎兒和新生兒B細(xì)胞在抗原刺激下，可產(chǎn)生相應(yīng)的IgM類抗體，而有效的lgG類抗體應(yīng)答需在生后3個(gè)月才出現(xiàn)。 2免疫球蛋白(Ig) 免疫球蛋白是具有抗體活性的球蛋白，可分為IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五類。IgG：是唯一能通過(guò)胎盤的Ig。大量IgG通過(guò)胎盤發(fā)生在妊娠后期對(duì)新生兒起抗感染作用。出生3個(gè)月后，IgG合成逐漸增加，67歲時(shí)接近成人水平。IgM：是個(gè)體發(fā)育過(guò)程中最早合成和分泌的抗體胎兒時(shí)期已能產(chǎn)生IgM，出生后更快，生后34個(gè)月IgM的含量為成人的50，1歲時(shí)達(dá)75。臍血IgM增高，提示宮內(nèi)感染。IgA：發(fā)育最遲，至12歲時(shí)才達(dá)成人水平。分為血清型和分泌型2種。分泌型IgA存在于唾液、淚水、乳汁等外分泌液中，是黏膜局部抗感染的重要因素。新生兒和嬰幼兒分泌型IgA水平低下易患呼吸道和胃腸道感染。IgD：在新生兒血中含量極微，5歲時(shí)才達(dá)成人水平的20。IgE：出生時(shí)IgE水平約為成人的10，7歲左右達(dá)成人水平主要參