電針治療腰椎病的臨床療效與分析.doc

電針療法治療腰椎病的臨床療效與分析 任 敏 （安順市普定縣中醫(yī)院康復(fù)科，貴州 安順 562100）摘要：目的 探討電針儀輸出脈沖電流，通過(guò)毫針等作用于人體經(jīng)絡(luò)腧穴，代替手法運(yùn)針，節(jié)省人力，同時(shí)提高療效，減輕病人痛苦。方法 對(duì)應(yīng)用電針?lè)ㄖ委熁颊吲R床資料進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 通過(guò)及時(shí)，正確的電針治療，臨床效果滿意。結(jié)論 及時(shí)，準(zhǔn)確的判斷疾病，正確的應(yīng)用電針療法可獲得臨床意想不到的效果。 關(guān)鍵詞：電針療法 成功療效 分析近年來(lái)，國(guó)家大力提倡中醫(yī)在臨床工作中的應(yīng)用，為了不斷提高療效，同時(shí)節(jié)省人力，電針?lè)ǖ膽?yīng)用是各中醫(yī)院比較熱衷的治療方法，有舒筋通絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛等療效。1、資料與方法1.1一般資料 本組88例患者，年齡26歲-86歲、平均年齡56歲，腰椎間盤突出所至腰痛有48例，其中男性18例、女性30例。腰椎骨質(zhì)增生所至腰痛有40例，其中男性8例，女性32例.1.2癥狀與特征 88例患者中均有腰痛，部分合并有下肢疼痛、麻木，腰部或下肢活動(dòng)受限等癥狀。其中58例發(fā)病前無(wú)明顯誘因。30例發(fā)病前有腰部扭傷病史。體征 棘突旁壓痛，直腿抬高試驗(yàn)（+）等陽(yáng)性體征。1.3腰部CT檢查 88例患者中，48例有腰椎間盤不同程度突出。40例有腰椎骨質(zhì)增生。1.4治療方法 本院88例患者均接收住院治療，證侯均屬腎陽(yáng)虛證。 1.5治療方法（一）使用方法電針儀在未使用前，首先檢查一下各部位按鈕是否都處于關(guān)閉狀態(tài)(無(wú)輸出狀態(tài))，然后將電源插頭插入220V交流電插座內(nèi)，該儀器有5個(gè)并排旋鈕，每只旋鈕調(diào)節(jié)強(qiáng)度是與相應(yīng)輸出插孔相對(duì)應(yīng)，治療時(shí)，將輸出導(dǎo)線夾夾于毫針上，通常電針治療大都選擇2個(gè)穴位為一對(duì)，形成電流回路。如遇只需單穴電針時(shí)，可選取有主要神經(jīng)干通過(guò)的穴位（如下肢的環(huán)跳穴），將針刺入后，接通電針的一個(gè)電極；另一個(gè)電極則用鹽水浸濕的紗布裹上，作無(wú)關(guān)電極，固定在同側(cè)經(jīng)脈的皮膚上。一般將同一對(duì)輸出電極連接在身體的同側(cè)，在胸、背部的穴位上使用電針時(shí)，更不可將2個(gè)電極跨接在身體兩側(cè)，避免電流回路經(jīng)過(guò)心臟。在調(diào)節(jié)好波形及強(qiáng)度后，輕輕按上定時(shí)鍵，一般持續(xù)通電15-20分鐘，在治療過(guò)程中，使患者出現(xiàn)酸、脹、熱等感覺(jué)，或局部肌肉作節(jié)律性收縮。通電時(shí)調(diào)節(jié)電鈕，使電量從無(wú)到有，由小到大。切忌由大到小，或忽有忽無(wú)，忽小忽大。電量的大小因人而異，一般以患者感到舒適為度，如電針治療時(shí)間較長(zhǎng)者，患者會(huì)逐漸產(chǎn)生電適應(yīng)性，即感到刺激漸漸變?nèi)?，此時(shí)可適當(dāng)增加刺激強(qiáng)度，或采用間歇通電的方法。如果在互相鄰近的一對(duì)穴位上進(jìn)行電針時(shí)，兩根毫針之間要以干棉球相隔，以免短路，影響療效，損壞機(jī)器。各種不同疾病的療程不盡相同，一般5-10天為一療程，每日或隔日治療一次，急癥患者每天可電針治療2次，2個(gè)療程可以間隔3-5天。治療結(jié)束后，應(yīng)先將電量降至零值，關(guān)閉電源，然后從針柄上除去電極夾，再將刺入組織的毫針拔出。（二）電針選穴 電針選穴有按經(jīng)絡(luò)辨證、臟腑辨證選穴外，也可用阿是穴作為電刺激點(diǎn)，通常還可用神經(jīng)干通過(guò)和肌肉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)點(diǎn)選穴，穴位的配對(duì)，本組病例取穴如下：脊中、腰陽(yáng)關(guān)、腎腧、環(huán)跳、阿是穴。（三）刺激參數(shù)電針儀使用的是脈沖電，所謂的脈沖電是指在極短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的電壓或電流的突然變化，即電量的突然變化構(gòu)成了電的脈沖。 電針刺激參數(shù)包括波形、波幅、波寬、頻率和持續(xù)時(shí)間等，集中體現(xiàn)為刺激量問(wèn)題。電針的刺激量如同針刺手法和藥物劑量一樣，對(duì)臨床治療具有指導(dǎo)意義。1.波形 常見(jiàn)的脈沖波有方形波、尖峰波、三角波和鋸齒波。單個(gè)脈沖波可以不同方式組合而形成連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波和鋸齒波鋸齒波。（1）密波 密波能降低神經(jīng)應(yīng)激功能，常用于止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣，也用于針刺麻醉等。 （2）疏波 疏波刺激作用較強(qiáng)，能引起肌肉收縮，提高韌帶張力。常用于治療萎癥，各種肌肉、關(guān)節(jié)及韌帶的損傷。 （3）疏密波 該波能克服單一產(chǎn)生電適應(yīng)性的特點(diǎn)，并能促進(jìn)代謝、血液循環(huán)、改善組織營(yíng)養(yǎng)，消除炎癥、水腫等。常用于外傷、關(guān)節(jié)炎、痛癥、面癱、肌肉無(wú)力等。 （4）斷續(xù)波 這種波形不易產(chǎn)生電適應(yīng)性，其刺激作用較強(qiáng)，能提高肌肉組織的興奮性，對(duì)橫紋肌有良好的刺激收縮作用，常用于治療萎癥、癱瘓。 （5）鋸齒波 每分鐘16-20次，或20-25次，其頻率接近人體呼吸頻率，故可用于刺激膈神經(jīng)，作人工電動(dòng)呼吸，配合搶救呼吸衰竭。 2.波幅 波幅一般指脈沖電壓或電流的最大值與最小值之差，也指它們由一種狀態(tài)變化到另一種狀態(tài)的跳變幅度值，電針的刺激強(qiáng)度主要取決于波幅的高低。 3.波寬 波寬即指脈沖的持續(xù)時(shí)間，脈沖寬度也與刺激強(qiáng)度有關(guān)，寬度越大則意味著給患者的刺激量越大。4.頻率 頻率是指每秒鐘內(nèi)出現(xiàn)的脈沖個(gè)數(shù)，其單位為赫茲。關(guān)于電針刺激參數(shù)與療效的關(guān)系方面，從刺激強(qiáng)度來(lái)說(shuō)，主要取決于波幅的大小。刺激強(qiáng)度要因人而異，一般以中等強(qiáng)度、患者能耐受為宜，過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱的刺激都會(huì)影響療效。從頻率來(lái)說(shuō)，一般認(rèn)為變量刺激為最好。（四）注意事項(xiàng) 1.每次治療前，檢查電針其性能是否良好。治療后，須將輸出調(diào)節(jié)電鈕等全部退至零位，隨后關(guān)閉電源，撤去導(dǎo)線。2電針感應(yīng)強(qiáng)，通電后會(huì)產(chǎn)生肌收縮，出現(xiàn)酸、脹、熱等感覺(jué)，須事先告訴病人，使其思想上有所準(zhǔn)備，配合治療。3.調(diào)節(jié)輸出量應(yīng)緩慢，開(kāi)機(jī)時(shí)輸出強(qiáng)度應(yīng)逐漸由小變大，切勿突然增大，以免出現(xiàn)暈厥、彎針、斷針等異?，F(xiàn)象。4.對(duì)患有嚴(yán)重心臟病的病人，治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)加注意，避免電流回路經(jīng)過(guò)心臟；不宜在延髓、心前區(qū)附近的穴位施用電針，以免誘發(fā)癲癇和引起心跳、呼吸驟停。5.治療時(shí)，如遇到輸出電流時(shí)斷時(shí)續(xù)，往往是電針機(jī)發(fā)生故障或?qū)Ь€斷損，應(yīng)修理后再用。6.作為溫針使用過(guò)的毫針，針柄表面往往氧化而不導(dǎo)電，應(yīng)用時(shí)須將輸出線夾在毫針的針體上或使用新的毫針。7.年老、體弱、醉酒、饑餓、過(guò)飽、過(guò)勞等，不宜使用電針，孕婦及初次扎針且針感較強(qiáng)者慎用電針。經(jīng)過(guò)以上治療，患者癥狀逐日減輕，有效率100%，治愈率80%。2、結(jié)果 本組88例腰痛患者中，有效率100%，治愈率80%。3、結(jié)論隨著人們的飲食習(xí)慣及生活方式變化，腰椎病逐漸年輕化并且癥狀較重。西醫(yī)治療以對(duì)癥治療為主，但治療效果不明顯。而用我們的國(guó)翠中醫(yī)中藥及中醫(yī)理療等治療，療效非常明顯，而且副作用很小，我們每一位基層醫(yī)生應(yīng)盡可能地學(xué)習(xí)和應(yīng)用，中醫(yī)治療領(lǐng)域很寬廣，更是博大精深