院外急救護理PPT課件

院外急救的護理 急診科王利君2017 10 概念院外急救的重要性院外急救特點院外急救的任務(wù)院外急救原則院外急救護理急救技術(shù)的應(yīng)用院內(nèi)交接日常準(zhǔn)備 學(xué)習(xí)目錄 院外急救概念 廣義 指傷病員在發(fā)病或受傷時 由醫(yī)護人員或目擊者對其進(jìn)行必要的急救 以維持基本生命體征或減輕痛苦的醫(yī)療活動和行為的總稱 狹義 指有通訊 運輸和醫(yī)療基本要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機構(gòu) 在病人到達(dá)醫(yī)院前實施的現(xiàn)場救治和途中監(jiān)護的醫(yī)療活動 區(qū)別 有否公眾參與 院外急救的重要性 1 從醫(yī)療角度看是急救醫(yī)療服務(wù)體系中第一個重要環(huán)節(jié) 2 從社會救災(zāi)角度看是整個城市和地區(qū)對于各種災(zāi)害的應(yīng)急防御功能的重要組成部分 是社會醫(yī)療保障體系中的重要組成部分 院外急救的重要性 時間就是生命猝死 最佳搶救時間4min嚴(yán)重創(chuàng)傷 搶救的黃金時間30min否則 院內(nèi)設(shè)備再好 醫(yī)生醫(yī)術(shù)再高明 難以起死回生 院外急救特點 1 社會性強 隨機性強2 時間緊急3 流動性大4 急救環(huán)境條件差5 病種多樣復(fù)雜6 以對癥治療為主7 體力強度大 院外急救的任務(wù) 平時對呼救病人的院外急救災(zāi)害或戰(zhàn)爭時對遇難者的院外急救特殊任務(wù)時救護值班通訊網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)急救知識的普及 院外急救原則 立即使病人脫離險區(qū)先救治后運送 不能耽誤搶救時機急救呼救并重 成批傷員需多人在場 分工合作先復(fù)蘇后固定 心搏呼吸驟停又有骨折時先止血后包扎 大出血又有創(chuàng)口時先重傷后輕傷 既有垂危者又有較輕的傷員時搬運與醫(yī)護的一致性 相互協(xié)調(diào) 密切配合 安全到達(dá)目的地 減少痛苦 減少死亡 運送途中不停止搶救措施 院外急救護理 現(xiàn)場評估現(xiàn)場救護措施轉(zhuǎn)送與途中監(jiān)護 現(xiàn)場評估 基本原則 先救命后治病 迅速果斷處理直接威脅生命的癥狀 三清 聽請 陪護人員主訴 問清 與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié) 看清 與主訴相符合的癥狀體征及局部表現(xiàn)體檢順序 生命體征 檢查瞳孔 測生命體征 確定意識狀態(tài) 觀察一般狀況 物理檢查依順序進(jìn)行 依次頭 頸 胸腹 脊柱 四肢 現(xiàn)場救護措施 體位 在不影響急救處理的前提下 應(yīng)盡量保證舒適 注意保暖 使病人安靜休息 建立有效的靜脈通道 靜脈留置針 松解或去除病人衣服 先健側(cè)后患側(cè) 情況緊急時 直接剪開 急救技術(shù)的應(yīng)用 急救技術(shù)的應(yīng)用 通氣止血包扎固定搬運 急救技術(shù)的應(yīng)用 通氣仰臥位開放氣道 保持氣道通暢 是心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵 方法 仰頭抬頦法 托頜手法清除口腔內(nèi)異物 嘔吐物 分泌物 活動性假牙等人工呼吸 簡易呼吸球囊輔助呼吸或口對口人工呼吸 急救技術(shù)的應(yīng)用 止血及時采取有效的止血措施 對搶救病人的生命具有非常重要的意義 院外止血法 指壓止血法 加壓包扎止血法 填塞止血法 止血帶止血法等 失血量 占血容量的20 以上時 出現(xiàn)面色 口唇蒼白 皮膚出冷汗 手腳冰冷 無力 呼吸急促 脈搏快而微弱等明顯癥狀 達(dá)血容量的40 時 出現(xiàn)視物模糊 口渴 頭暈 神志不清或焦躁不安 甚至昏迷等癥狀時有生命危險 急救技術(shù)的應(yīng)用 包扎在外傷救護中應(yīng)用最廣 使用器材簡便 可以就地取材 包扎目的 保護傷口 減少傷口感染和再損傷局部加壓 幫助止血 預(yù)防或減輕局部腫脹固定傷口上的敷料 甲板夾托受傷的肢體 使傷部舒適安全 減輕痛苦包扎原則 動作迅速敏捷 部位準(zhǔn)確 手法輕柔 包扎牢靠 松緊適宜 急救技術(shù)的應(yīng)用 固定目的 限制活動度 減輕疼痛 防止進(jìn)一步損傷 便于搬運和轉(zhuǎn)運 搬運是急救的重要環(huán)節(jié) 處理不當(dāng)會有嚴(yán)重后果 原則 及時 迅速 正確 安全 轉(zhuǎn)運與途中監(jiān)護 1 嚴(yán)密觀察病情意識 有無障礙 有無煩躁不安呼吸 頻率 節(jié)律 深淺 有無呼吸困難 發(fā)紺 三凹征脈搏 脈率 脈律 強弱血壓 過高 過低瞳孔 等大等圓 對光反射 是否固定 有無壓眶或角膜反射體溫 濕冷 發(fā)涼 發(fā)燙 轉(zhuǎn)運與途中監(jiān)護 2 處理危及生命的情況和病情的變化病情變化 對癥處理危及生命 立即搶救心臟停搏 心肺復(fù)蘇3 心理護理熱情體貼 和藹可親 言語溫柔 適度介紹病情 減輕或消除病人恐懼感 轉(zhuǎn)送安全到達(dá)后 遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查護送入住院科室 與住院科室人員須認(rèn)真做好交班工作 基本病情 導(dǎo)管 用藥 途中情況 目前情況 填寫交接記錄 院內(nèi)交接 一