TDT—XXXX土地整治工程施工監(jiān)理規(guī)范用表.doc

附錄A（規(guī)范性附錄）施工單位及監(jiān)理機(jī)構(gòu)用表A.1施工單位用表A.1.1施工測(cè)量報(bào)驗(yàn)表A.1.2施工組織設(shè)計(jì)（施工方案）報(bào)審表A.1.3工程開(kāi)工復(fù)工報(bào)審表A.1.4材料構(gòu)配件設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)表A.1.5合同工程移交申請(qǐng)表A.1.6工程延期報(bào)審表A.1.7工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單A.1.8計(jì)日工工程量簽證單A.1.9工程款支付申請(qǐng)表A.1.10施工機(jī)械、安全設(shè)施驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表A.1.11分包單位報(bào)審表A.1.12施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表A.1.13工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表A.1.14監(jiān)理通知回復(fù)單主要人員進(jìn)場(chǎng)報(bào)審表隱蔽工程驗(yàn)收簽證單表A.1.1 施工測(cè)量報(bào)驗(yàn)表 編號(hào)：工程名稱致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成（部位） （內(nèi)容） 的測(cè)量放線，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)于查驗(yàn)附件：1、測(cè)量的依據(jù)材料 頁(yè)2、測(cè)量成果表 頁(yè)3、測(cè)量人員資質(zhì)證書(shū)復(fù)印件 頁(yè)施工單位（蓋章）： 日期：測(cè)量員（簽字）： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期：查驗(yàn)結(jié)果：查驗(yàn)結(jié)論： 合格 糾錯(cuò)后重報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月 日注：本表由施工單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。表A.1.2 施工組織設(shè)計(jì)(施工方案)報(bào)審表工程名稱致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已根據(jù)承包合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組織設(shè)計(jì)（方案）的編制，請(qǐng)予以審查附：施工組織設(shè)計(jì)（方案）施工單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期： 年 月 日審查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月 日審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月 日 注：本表由施工單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。表A.1.3 工程開(kāi)工復(fù)工報(bào)審表編號(hào)：工程名稱致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方承擔(dān)的 工程，已完成了以下各項(xiàng)工作具備了開(kāi)工復(fù)工條件，計(jì)劃于 年 月 日開(kāi)工，請(qǐng)審批已完成報(bào)審的條件有：1、 施工組織設(shè)計(jì)（含主要管理人員和特殊工種資格證明）2、 施工測(cè)量放線3、 主要人員、材料、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)4、施工現(xiàn)場(chǎng)道路、水、電、通訊等已達(dá)到開(kāi)工條件施工單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期： 年 月 日審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月 日注：本表由施工單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。表A.1.4 材料構(gòu)配件設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)表編號(hào)：工程名稱致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）現(xiàn)報(bào)上關(guān)于 工程的材料構(gòu)配件設(shè)備進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄，經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范及合同要求，請(qǐng)予以批準(zhǔn)使用。名 稱主要規(guī)格單位數(shù)量使用部位附件：1、 出廠合格證 頁(yè)2、 廠家質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告 頁(yè)3、 廠家質(zhì)量保證書(shū) 頁(yè)4、 進(jìn)廠檢查記錄 頁(yè)施工單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：查驗(yàn)結(jié)論：同意 補(bǔ)報(bào)資料 重新檢驗(yàn) 退場(chǎng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月 日注：本表一式3份，項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。表A.1.5 合同工程移交申請(qǐng)表編號(hào)：工程名稱致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 工程，已按施工承包合同和監(jiān)理工程師的指示完成，并于 年 月 日經(jīng)過(guò)合同工程竣工驗(yàn)收，根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工承包合同的約定，請(qǐng)予以簽發(fā)該工程的移交證書(shū)。附件：1、 工程缺陷描述2、 簽發(fā)竣工移交證書(shū)的合同工程未完工程內(nèi)容清單施工單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期： 年 月 日審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月 日注：本表由施工單位填報(bào)，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。表A.1.6 工程延期報(bào)審表編號(hào)：工程名稱致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)合同條款第 條的規(guī)定，由于 原因，申請(qǐng)工程延期，合同竣工日期由 延長(zhǎng)至 ，請(qǐng)審批附件：1、工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算 頁(yè)2、證明材料 頁(yè)3、工程延期意向報(bào)告 頁(yè)施工單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：同意工期延長(zhǎng) 日歷天，竣工日期（包括已指令延長(zhǎng)的工期）從原來(lái)的 年 月 日延長(zhǎng)到 年 月 日。 不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。說(shuō)明：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月 日項(xiàng)目承擔(dān)單位審查意見(jiàn)：項(xiàng)目承擔(dān)單位（章）：負(fù)責(zé)人（簽字）：日期： 年 月 日注：本表由項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。表A.1.7 工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單編號(hào)：工程名稱致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方按承包合同約定，已完成了 單元工程（工序）的施工，其工程質(zhì)量已經(jīng)檢驗(yàn)合格，并對(duì)工程量進(jìn)行了計(jì)量測(cè)量?，F(xiàn)提交計(jì)量結(jié)果，請(qǐng)予以核準(zhǔn)。附件：1、工程量測(cè)量資料 頁(yè)2、工程量計(jì)算 頁(yè)施工單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 項(xiàng)目承擔(dān)單位審查意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人（簽字）：日期： 注：本表由施工單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。表A.1.8 計(jì)日工工程量簽證單編號(hào)：工程名稱致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已按要求完成 （工程內(nèi)容）的計(jì)日工工作，現(xiàn)申報(bào)計(jì)日工工程量，請(qǐng)予以審核。附件：1、計(jì)日工工作記錄 頁(yè)2、工程量計(jì)算 頁(yè)施工單位（蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期： 日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 項(xiàng)目承擔(dān)單位審查意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人（簽字）：日期： 注：本表由施工單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。表A.1.9 工程款支付申請(qǐng)表編號(hào)：工程名稱致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成了 工作，按承包合同的約定，項(xiàng)目承包單位應(yīng)在 年 月 日前支付 款共計(jì)（大寫(xiě)） （小寫(xiě)） ，現(xiàn)報(bào)上工程款支付申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查并開(kāi)具工程款支付證書(shū)。 附件：1、 工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單2、 工程變更資料3、 工程量清單施工單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期： 年 月 日 注：本表由施工單位填報(bào)，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。表A.1.10 施工機(jī)械、安全設(shè)施驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表編號(hào)：工程名稱致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方承擔(dān)的 工程的 施工機(jī)械施工安全設(shè)施已驗(yàn)收（檢測(cè)）合格，驗(yàn)收手續(xù)已齊全，現(xiàn)將 報(bào)送給你們，請(qǐng)審查。附件：1、 施工機(jī)械驗(yàn)收（檢測(cè)）證明文件2、安全設(shè)施驗(yàn)收（檢測(cè)）證明文件施工單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期： 年 月 日審查意見(jiàn)：審查結(jié)論： 同意 不同意項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月 日注：本表由施工單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。表A.1.11 分包單位報(bào)審表編號(hào)：工程名稱致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 經(jīng)考察，我方擬選擇的 （分包單位名稱）具有承擔(dān)下列工程的 施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的約定進(jìn)行施工，分包后我方仍然承擔(dān)總施工單位的責(zé)任，請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附件：1、 分包單位資質(zhì)材料2、分包單位人力組織分包工程名稱（部位）單位工程數(shù)量其他說(shuō)明施工單位（蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期： 日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 項(xiàng)目承擔(dān)單位審查意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人（簽字）：日期：注：本表由施工單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。表A.1.12 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表編號(hào)：工程名稱致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 現(xiàn)報(bào)上 工程 施工進(jìn)度計(jì)劃，請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附件：施工進(jìn)度計(jì)劃（說(shuō)明、圖表、工程量、工作、資源配備） 份施工單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：審批結(jié)論： 同意 修改后再報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：（總）監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月 日注：1、本表由施工單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。2、總進(jìn)度計(jì)劃必須由總監(jiān)簽字。表A.1.13 工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表:工程名稱： 編號(hào)：致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 現(xiàn)我方已完成 工程，經(jīng)我方符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求，請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：1、質(zhì)量控制資料匯總表 份2、隱蔽工程檢查記錄 份3、施工試驗(yàn)記錄 份4、工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定記錄 份施工單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期： 年 月 日審查意見(jiàn)：具備不具備驗(yàn)收條件，同意不同意組織驗(yàn)收項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：（總）監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月 日注：本表由施工單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。表A.1.14 監(jiān)理通知回復(fù)單編號(hào)：工程名稱致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方接到第（ ）號(hào)監(jiān)理通知單后，已按要求完成了 工作，特此回復(fù)，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：施工單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期： 年 月 日復(fù)查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：（總）監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月 日注：本表由施工單位填報(bào)，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。主要人員進(jìn)場(chǎng)報(bào)審表編號(hào)：工程名稱致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我單位已完成了 工程主要人員進(jìn)場(chǎng)工作，現(xiàn)報(bào)上該工程主要人員報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查批準(zhǔn)。崗位名稱姓 名職 稱資格證書(shū)號(hào)聯(lián)系電話項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員材料員安全員附件：1、 項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)主要人員組成表2、 項(xiàng)目部人員資質(zhì)證書(shū)復(fù)印件施工單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期： 年 月 日審查意見(jiàn)：查驗(yàn)結(jié)論：同意 不同意項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月 日注：本表一式3份，項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。隱蔽工程檢查記錄 編號(hào)：項(xiàng)目名稱分部工程名稱施工單位驗(yàn)收部位單項(xiàng)工程名稱單元工程名稱單位工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào):1、 隱蔽工程內(nèi)容：2、 隱蔽工程圖標(biāo)3、 結(jié)論：施工單位監(jiān)理單位項(xiàng)目承擔(dān)單位項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：工程項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日A.2監(jiān)理機(jī)構(gòu)用表A.2.1工程開(kāi)工復(fù)工令A(yù).2.2工程暫停令A(yù).2.3工程款支付證書(shū)A.2.4合同段工程移交書(shū)A.2.5竣工結(jié)算審核意見(jiàn)書(shū)A.2.6監(jiān)理工程師通知單A.2.7旁站監(jiān)理記錄表A.2.1 工程開(kāi)工復(fù)工令工程名稱 ： 編號(hào)：致 （施工單位）你方 年 月 日?qǐng)?bào)送的 工程開(kāi)工復(fù)工申請(qǐng)已通過(guò)審核，你方可從即日起，按施工計(jì)劃安排開(kāi)工復(fù)工。本開(kāi)工復(fù)工令確定此（ ）工程的實(shí)際開(kāi)工復(fù)工日期為 年 月 日。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月 日今已收到工程開(kāi)工復(fù)工令。 施工單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期： 年 月 日注：本表一式3份，經(jīng)監(jiān)理單位簽發(fā)后，施工單位、承擔(dān)單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各存一份。表A.2.2 工程暫停令編號(hào)：工程名稱致 （施工單位）由于 原因，現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時(shí)起，對(duì)本工程的 部位（工序）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月 日簽收人： 簽收日期： 年 月 日注：本表一式3份，經(jīng)監(jiān)理單位簽發(fā)后，項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。表A.2.3 工程款支付證書(shū)編號(hào)：工程名稱日期致 （施工單位） 經(jīng)審核 （施工單位）的付款申請(qǐng)和報(bào)表，并扣除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付工程款共計(jì)（大寫(xiě)） ，（小寫(xiě)） ，請(qǐng)按合同規(guī)定及時(shí)支付。附件：1、施工單位的工程付款申請(qǐng)表及附件 2、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查說(shuō)明 合同額申報(bào)數(shù)核定數(shù)應(yīng)扣款本期應(yīng)付款至本期合計(jì)支付項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月 日項(xiàng)目承擔(dān)單位審查意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人（簽字）：日期： 年 月 日 注：本表項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。表A.2.4 合同段工程移交書(shū)編號(hào)：工程名稱致 （項(xiàng)目施工單位） 茲證明 工程，已按承包合同和監(jiān)理工程師的指示要求完成，并驗(yàn)收合格，即日起該工程移交項(xiàng)目承擔(dān)單位。本工程的實(shí)際完工之日為 年 月 日，并從此日開(kāi)始，該工程進(jìn)入保修期。附件：1、工程驗(yàn)收記錄 2、尾工項(xiàng)目清單項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月 日項(xiàng)目承擔(dān)單位意見(jiàn)：項(xiàng)目承擔(dān)單位（章）：負(fù)責(zé)人（簽字）：日期： 年 月 日 注：本表由項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。表A.2.5 竣工結(jié)算審核意見(jiàn)書(shū)工程名稱： 編號(hào)：致 （承擔(dān)單位） （施工單位）根據(jù)工程承包合同的規(guī)定，經(jīng)審核 （施工單位）報(bào)送的工程結(jié)算書(shū)，同意工程最終完成工程結(jié)算值為（大寫(xiě)） （小寫(xiě)） 元。 附件：1、 施工單位的工程結(jié)算資料與附件2、 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄單位名稱合同金額（萬(wàn)元）合同內(nèi)審核（萬(wàn)元）合同外審核（萬(wàn)元）終審核金額（萬(wàn)元）送審金額審核金額送審金額審核金額土地平整灌溉與排水田間道路農(nóng)田防護(hù)及生態(tài)環(huán)境保持輸配電工程其他工程合計(jì)審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月 日備注：注：本表一式3份，經(jīng)監(jiān)理單位簽發(fā)后，施工單位、承擔(dān)單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各存一份。表A.2.6 監(jiān)理工程師通知單編號(hào)：工程名稱致 （施工單位）事由：內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：（總）監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月 日簽收人： 簽收日期： 年 月 日注：本表一式3份，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)后，施工單位、項(xiàng)目承擔(dān)單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。表A.2.7 旁站監(jiān)理記錄表編號(hào)：工程名稱天氣情況：氣溫：旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開(kāi)始時(shí)間：旁站監(jiān)理結(jié)束時(shí)間：施工情況：建立情況：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：處理意見(jiàn)：處理結(jié)果：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：旁站監(jiān)理人員（簽字）：日期： 年 月 日注：本表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。A.3其他A3.1工程變更單A3.2工作聯(lián)系單A3.1 工程變更單編號(hào)：工程名稱致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）由于 的原因，茲提出 工程變更（內(nèi)容詳見(jiàn)附件），請(qǐng)予以審批。附件：1. 工程變更申請(qǐng)2. 工程變更設(shè)計(jì)方案3. 工程造價(jià)計(jì)算4. 附圖施工單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期： 年 月 日審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：（總）監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月 日審查意見(jiàn)：設(shè)計(jì)單位（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：日期： 年 月 日審查意見(jiàn)：項(xiàng)目承擔(dān)單位（蓋章）：負(fù)責(zé)人（簽字）：日期： 年 月 日注：本表一式5份，項(xiàng)目承擔(dān)單位、設(shè)計(jì)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位、項(xiàng)目批準(zhǔn)單位各一份。表A.3.2 工作聯(lián)系單編號(hào)：工程名稱致 （單位）事由：內(nèi)容：發(fā)出單位（蓋章）：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人（簽字）：日期： 年 月 日簽收人： 日期： 年 月 日附 錄 B（規(guī)范性附錄）監(jiān)理月報(bào)格式項(xiàng)目監(jiān) 理 月 報(bào)（第 期）年度： 月份： 總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理公司項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 年 月 日監(jiān)理月報(bào)目錄B.1項(xiàng)目概況（見(jiàn)表B.1）B.1.1施工單位項(xiàng)目組織系統(tǒng)B.1.2項(xiàng)目劃分B.1.3各標(biāo)段工程內(nèi)容B.1.4施工單位組織機(jī)構(gòu)及主要分包單位承擔(dān)分包工程的情況B.2工程進(jìn)度B.2.1本月工程形象進(jìn)度B.2.2工程實(shí)際完成情況與總進(jìn)度計(jì)劃比較（見(jiàn)表B.2）B.2.3本月實(shí)際完成情況與進(jìn)度計(jì)劃比較（見(jiàn)表B.3）B.2.4對(duì)進(jìn)度完成情況的分析，采取的措施及效果B.2.5本月在施部位工程照片B.3工程質(zhì)量B.3.1旁站監(jiān)理情況（見(jiàn)表B.4）B.3.2工程質(zhì)量問(wèn)題，采取的措施及效果B.4工程計(jì)量與工程款支付B.4.1本月完成工程量統(tǒng)計(jì)表（見(jiàn)表B.5）B.4.2工程款審批及支付情況（見(jiàn)表B.6）B.4.3工程款支付情況分析B.4.4本月采取的措施及效果B.5安全與文明施工B.6構(gòu)配件與設(shè)備進(jìn)場(chǎng)主要設(shè)備、構(gòu)配件檢驗(yàn)情況（見(jiàn)表B.7）B.7合同其他事項(xiàng)的處理B.7.1本月工程變更（見(jiàn)表B.8）B.7.2工程延期及處理情況B.7.3天氣及其他因素對(duì)施工影響的情況B.8項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)組織a)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)組織框圖b)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員情況（見(jiàn)表B.9）B.8.2監(jiān)理工作統(tǒng)計(jì)（見(jiàn)表B.10）B.9本月監(jiān)理工作小結(jié)B.9.1對(duì)本月工程施工總的評(píng)價(jià)B.9.2項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)本月工作情況B.9.3存在的問(wèn)題和建議B.10本月監(jiān)理工作大事記表B.1 項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱項(xiàng)目地點(diǎn)項(xiàng)目承擔(dān)單位勘察測(cè)量單位設(shè)計(jì)單位施工單位開(kāi)竣工日期合同價(jià)款工程項(xiàng)目一覽表工程內(nèi)容計(jì)量單位數(shù)量工程造價(jià)（萬(wàn)元）土地平整工程灌溉與排水工程田間道路工程農(nóng)田防護(hù)與生態(tài)環(huán)境保持工程輸配電工程其他工程注：本表可根據(jù)工程實(shí)際內(nèi)容進(jìn)行更改。表B2 實(shí)際進(jìn)度與總進(jìn)度計(jì)劃比較表序號(hào) 年月工程內(nèi)容 年 年12341234說(shuō)明：=計(jì)劃進(jìn)度-實(shí)際進(jìn)度表B3 實(shí)際進(jìn)度與總進(jìn)度計(jì)劃比較表序號(hào) 年月工程內(nèi)容 月12345678910說(shuō)明：=計(jì)劃進(jìn)度-實(shí)際進(jìn)度表B.4 旁站監(jiān)理情況序號(hào)旁站監(jiān)理部位旁站監(jiān)理時(shí)間旁站記錄編號(hào)監(jiān)理人員備注表B.5 本月完成工程量統(tǒng)計(jì)表主要內(nèi)容清單編號(hào)工程細(xì)目名稱單位本月完成工程量累計(jì)完成工程量土地平整工