第2章-第3節(jié)-物理因素-高溫

第三節(jié)物理因素所致職業(yè)病 一 概述 生產環(huán)境中與健康有關的物理因素氣象條件 氣溫 氣濕 氣流 氣壓 噪聲和振動 電離輻射 X 射線 射線 非電離輻射 紫外線 可見光 紅外線 激光 微波和射頻輻射 物理因素的特點 1 大部分在自然界存在 正常情況下對人無害 有益于健康 2 每一種物理因素都具有特定的物理參數 能否對人體造成危害以及危害程度由這些參數決定 3 作業(yè)場所的物理因素有明確的 源 源 處于工作狀態(tài) 該物理因素就存在 反之則否 4 以 源 為中心 向四周傳播 強度隨距離增加呈指數衰減 在傳播途徑中遇障礙 可產生反射 折射 繞射等 改變其在空間的分布特點 5 同種物理因素可以有連續(xù)波和脈沖波兩種存在形式 對人體危害程度不同 物理因素的特點 6 許多情況下 對人體危害程度與物理參數不呈直線相關關系 即在某一范圍內無害 高于或低于這一范圍有害 而且影響部位和表現可能完全不同 所以存在正?；?適宜 范圍 7 控制時將其控制在正常范圍內 不能取代 更不是越低越好 8 除某些放射性物質進入人體后在完全排出和衰變前有 連續(xù) 作用外 大部分在脫離接觸后沒有殘留 9 在物理因素產生和傳播的各個環(huán)節(jié)都有可行 有效的方法 尤其是加強 源 控制 阻攔傳播 并可采用個人防護措施 二 不良氣象條件 氣象條件 氣溫氣濕氣流氣壓熱輻射 一 高溫作業(yè)的定義 WBGT指數 wetbulbglobetemperatureindex 又稱濕球黑球溫度 是綜合評價人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負荷的一個基本參量 單位為 高溫作業(yè) 在生產勞動過程中 工作地點平均WBGT指數 25 的作業(yè) 一 高溫生產環(huán)境中的氣象條件及其特點 1 氣溫 大氣溫度 太陽輻射 生產性熱源 人體散熱 熱的傳播方式 傳導 對流 輻射 加熱四周物體后可形成二次熱源 2 氣濕 相對濕度超過80 為高氣濕 低于30 為低氣濕 3 氣流 生產環(huán)境中的氣流受外界風力影響 還與車間內熱源有關 4 熱輻射 主要指紅外線及一部分可見光的輻射 一 高溫作業(yè) 二 高溫作業(yè)類型 1 高溫 強熱輻射作業(yè) 干熱環(huán)境冶金工業(yè) 煉焦 煉鐵 軋鋼等車間 機械制造工業(yè) 鑄造 鍛造 熱處理等車間 陶瓷 玻璃 搪瓷 磚瓦等工業(yè) 爐窯車間 火力發(fā)電廠和輪船的鍋爐間等 高溫作業(yè)類型 2 高溫 高濕作業(yè) 濕熱環(huán)境印染 繅絲 造紙等工業(yè)中液體加熱或蒸煮時 車間氣溫可達35 以上 相對濕度常達90 以上 潮濕的深礦井內氣溫可達30 以上 相對濕度達95 以上 高溫作業(yè)類型 3 夏季露天作業(yè) 高溫 熱輻射聯合作用夏季的農田勞動 建筑 搬運等露天作業(yè) 除受太陽的輻射作用外 還受被加熱的地面和周圍物體放出的熱輻射作用 三 高溫作業(yè)對機體生理機能的影響 1 體溫調節(jié) 2 水鹽代謝 失水失鹽水鹽代謝紊亂 滲透壓改變 血液濃縮 心臟 腎臟負擔加重失鉀 骨骼肌興奮性 工作效率 失維生素 水溶性 缺乏 高溫出汗 3 循環(huán)系統 表皮血管擴張 末梢循環(huán)血量 回心血量 出汗 血液濃縮 血液粘稠度 有效循環(huán)血量 保障工作肌的活動 向工作肌輸送足夠的血液 上述情況可導致心跳 心肌代償性肥大病理改變 高溫作業(yè)還可出現收縮壓 而舒張壓相對穩(wěn)定 出現脈壓差 高溫 4 消化系統 血液重新分配 消化道供血不足消化酶活性 淀粉酶活性 大量出汗氯化物喪失 胃液酸度 大量飲水 胃液稀釋食欲下降消化不良 高溫 5 神經系統高溫 熱輻射 注意力不集中 肌肉的工作能力 動作的準確性 反應遲鈍 工傷事故 6 泌尿系統高溫大量出汗 腎小球和腎血流量 抗利尿素分泌 尿液減少 腎負荷加重 尿中出現蛋白 管型 四 熱適應 指人在熱環(huán)境工作一段時間后對熱負荷產生適應的現象 出汗量增加 汗液中無機鹽減少 皮膚和中心體溫降低 心率下降 細胞在機體熱適應后可產生熱應激蛋白 保護機體免受高溫的致死性損傷 熱適應有一定限度 并可脫適應 五 中暑 在高溫環(huán)境下由于熱平衡和 或水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經系統和 或心血管系統障礙為主要表現的急性熱致疾病 四 高溫所致疾病 1 致病因素高溫高濕風速小勞動強度過大勞動時間過長 2 發(fā)病機制和臨床表現熱射病 heatstroke 熱痙攣 heatcramp 熱衰竭 heatexhaustion 四 高溫所致疾病 三種類型中暑比較 3 中暑的診斷 1 先兆中暑 在高溫作業(yè)場所勞動一定時間后 出現大量出汗 口渴 頭昏 耳鳴 胸悶 心悸 惡心 全身疲乏 四肢無力 注意力不集中等癥狀 體溫正?；蚵杂猩?不超過37 5 尚能堅持工作者 中暑的診斷 2 輕度中暑 頭昏胸悶心悸面色潮紅皮膚灼傷 有呼吸和循環(huán)衰竭的早期癥狀 大量出汗面色蒼白血壓下降脈搏細弱而快 肛溫升高達38 5 以上 3 重度中暑 凡出現前述熱射病熱痙攣或熱衰竭的主要臨床表現之一者 可診斷為重癥中暑 4 急救和治療 1 先兆中暑與輕癥中暑 患者應立即離開高溫作業(yè)環(huán)境 到陰涼通風的地方休息 補充清涼含鹽飲料 并可選服 人丹 十滴水 避瘟丹 解暑片 藿香正氣丸 一般可逐漸恢復 輕癥中暑或有循環(huán)衰竭傾向時 給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注 并可注射升壓中樞興奮劑如新福林等 2 重癥中暑 必須緊急搶救 主要是糾正水 電解質平衡及防治休克 腦水腫 應適當補充維生素B1 C及鈣 高熱昏迷者 應迅速降低體溫至38 40 以下 1 物理降溫2 藥物降溫3 糾正水電解質平衡紊亂4 防治休克 脈細弱者立即注射中樞興奮劑 如可拉明 洛貝林等 血壓下降者給予升壓藥物 4 急救和治療 5 熱致疾病的預防 1 高溫作業(yè)衛(wèi)生標準 高溫生產環(huán)境衛(wèi)生標準 ISO7243 1989 設置系統式局部送風時 工作地點的溫度和平均風速應符合表1的規(guī)定 表1工作地點的溫度和平均風速 工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準 GBZ1 2010 工藝上以濕度為主要要求的空氣調節(jié)車間 不同濕度條件下的空氣溫度應符合表2的規(guī)定 表2空氣調節(jié)廠房內不同濕度下的溫度要求 上限值 工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準 GBZ1 2010 高溫作業(yè)分級 GB T4200 2008 按照工作地點WBGT指數和接觸高溫作業(yè)的時間將高溫作業(yè)分為四級 級別越高表示熱強度越大 見下表 高溫作業(yè)允許持續(xù)接觸熱時間限值 GB T4200 2008 工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 GBZ2 2 2007 工作場所不同體力勞動強度WBGT限值 5 熱致疾病的預防 1 技術措施 1 合理設計和改革工藝過程 盡量實現機械化 自動化 遙控操作 以減少工人接觸高氣溫 熱輻射的機會 這是防暑降溫的一項治本措施 5 熱致疾病的預防 2 隔熱 heatisolation 是防止熱輻射的一項重要措施 隔熱可分為熱絕緣和熱屏擋兩類 1 熱絕緣 在發(fā)熱體外直接包復一層導熱性能差的材料 由于熱阻的增加 發(fā)熱體向外放散的熱量減少 常用石棉 爐渣 草灰 硅藻土 玻璃纖維等包蓋熱氣管道 工業(yè)爐壁 2 熱屏擋 利用水或導水屏擋 石棉屏擋等的隔熱能力而隔熱 常用的方法有瀑布水幕 鐵紗水幕 循環(huán)水爐門等 5 熱致疾病的預防 3 通風降溫 ventilation 是排除對流熱的重要措施 也是創(chuàng)造良好氣象條件的途徑 1 自然通風 利用風壓和熱壓差的作用使室內外空氣交流換氣 有熱源的車間空氣溫度通常高于室外 即車間內空氣的比重小于室外空氣的比重而形成壓力差 稱為熱壓或溫壓 熱壓越大 自然通風的效果越好 當風吹向廠房時 作用于廠房迎風面的壓力高于大氣壓 稱為正壓 背風面的壓力低于大氣壓 稱為負壓 這種由風力與廠房建筑結構所形成的正 負壓差 稱為風壓 風壓越大 通風效果越好 如 擋風天窗 5 熱致疾病的預防 2 機械通風 mechanicalventilation 在自然通風不能滿足降溫的需要或生產上要求一定的溫濕度的情況下 應考慮采用機械通風 其設備主要有風扇 噴霧風扇 sprin klingfan 和空氣淋浴 airshower 5 熱致疾病的預防 2 保健措施 1 供應含鹽飲料 高溫作業(yè)時一般每人每日應供水3 5L 鹽20g左右 如三餐膳食已供鹽12 15g 則飲料中只需補充供鹽8 10g 補充供鹽可配制成0 15 0 2 的鹽開水 鹽茶 含鹽汽水等 2 高溫作業(yè)保健食品 蛋白質供應要比一般作業(yè)增加10 20 其中動物蛋白質應占1 2 維生素的供給量應每日維生素C150 200mg 維生素B14 5mg 維生素B22 5 3mg 熱量應較一般作業(yè)工人增加10 5 熱致疾病的預防 3 個人防護 工作服應以耐熱 透氣性能良好 導熱系數小的織物制成 宜寬大便于操作 防止輻射熱的鋁反射防熱服較白帆布服為優(yōu) 還應佩戴防熱面罩 帽 手套 鞋蓋 護腿等個人防護用品 特殊情況下可穿冷風衣 5 熱致疾病的預防 4 醫(yī)療預防工作 對高溫作業(yè)人員應進行就業(yè)前和入暑前的健康檢查 凡有心血管系統器質性疾病 高血壓 低血壓 潰瘍病 活動性肺結核 肺氣腫 肝腎疾病 嚴重貧血 明顯內分泌病 如甲狀腺功能亢進 中樞神經系統器質性疾病及病后體質衰弱者不宜從事高溫作業(yè) 炎熱季節(jié)醫(yī)務人員要進行現場巡回醫(yī)療 作好衛(wèi)生宣教 積極開展群防工作 5 熱致疾病的預防 3 組織措施 1 認真貫徹執(zhí)行有關防暑降溫法令 各地衛(wèi)生 勞動保護 安技 生產部門均應根據國家衛(wèi)生標準和 防暑降溫措施暫行辦法 推行廠礦的防暑降溫工作 每年入暑前要作好防暑降溫的設備檢修 安裝 檢查等準備工作 2 開展衛(wèi)生宣傳教育 衛(wèi)生人員必須深入車間礦井等現場 開展群眾性防暑保健工作 利用各種方式宣傳防暑降溫知識 教育工人遵守高溫作業(yè)的安全規(guī)則和保健制度 5 熱致疾病的預防 3 制訂合理的勞動休息制度 各地根據生產特點和具體條件適當調正夏季高溫作業(yè)勞動休息制度 盡可能縮短勞動持續(xù)時間 如實行小換班 增加工間休息次數 延長工休時間 特別是午休時間等 我國法律 法規(guī) 標準對高溫作業(yè)的相關規(guī)定 職業(yè)病危害因素分類目錄