華北石油局硫化氫中毒機理及現(xiàn)場救護

硫化氫中毒機理及現(xiàn)場救護華北石油局培訓(xùn)中心 一 硫化氫中毒機理 1 硫化氫進入人體的途徑 三條 1 通過呼吸道吸入 2 通過皮膚吸收 3 通過消化道吸收 2 硫化氫中毒毒理學(xué)簡介 硫化氫是一種神經(jīng)毒 為窒息性和刺激性氣體 5 不同濃度硫化氫環(huán)境對身體健康的影響 空氣中的硫化氫濃度含量達到0 13ppm 人們即可嗅到臭雞蛋味 隨著濃度的增加臭蛋增加 但當(dāng)濃度超過20ppm時 由于嗅覺神經(jīng)麻痹 臭味反而不易嗅到 這正是危險的時刻 往往會發(fā)生 閃電式 中毒死亡 急性中毒時多在事故現(xiàn)場發(fā)生昏迷 可伴有或無呼吸衰竭 部分病人在脫離事故現(xiàn)場后即可復(fù)蘇 二 現(xiàn)場救護技術(shù) 現(xiàn)場救護步驟 1 離開毒氣區(qū) 2 及時報警 3 佩戴呼吸裝置 4 救護中毒者 5 使中毒者復(fù)活 6 進行醫(yī)療幫助 工作中一旦發(fā)現(xiàn)人員中毒 可采用以下 六步法 來進行搶救 第一步 離開毒氣區(qū) 了解硫化氫氣體的來源地 判斷風(fēng)向 室外 逆風(fēng)走出毒氣區(qū) 避免自身中毒 第二步 及時報警 按動報警器報警 如果報警器在毒氣區(qū) 附近也沒有其它報警裝置 就大聲喊叫警告他人 第三步 佩戴呼吸裝置 在安全區(qū)域都備有空氣呼吸器 要按要求正確佩戴呼吸器 第四步 救護中毒者 前三步是必要步驟 應(yīng)該樹立自我保護的意識 不可發(fā)現(xiàn)中毒者就立刻沖上去 只有完成前三步后才可對中毒者救助 一般可采用拖兩臂 拖衣服 兩人抬四肢的方法將中毒者救出毒氣區(qū) 病人的搬運方式 拖兩臂 拖衣服 兩人抬四肢 拖兩臂法 單個人搶救有知覺或無知覺的個體中毒者 可在水平地面進行 中毒者無嚴(yán)重受傷 拖衣服 這種救護方法可使一個人救護一個有知覺的中毒者 好處是不用彎曲受害者的身體就可以立刻將一個受害者移開 兩人抬四肢法 當(dāng)有幾個救護人員時 可對有知覺和神智不清的 第五步 使中毒者復(fù)活 判斷中毒者情況及癥狀 實施搶救 如果中毒者已停止呼吸和心跳 應(yīng)立即不停地進行人工呼吸和胸外心臟按壓 直至呼吸和心跳恢復(fù) 第六步 取得醫(yī)療幫助 邊搶救中毒者邊向最近的醫(yī)生或醫(yī)院求助直至到達 醫(yī)生搶救不但是中毒者 也包括其他可能被毒害的人 正常人體的生理指標(biāo) 體溫 脈搏 呼吸和血壓 體溫 人體有三個部位可測體溫 口腔 腋下 肛門 脈搏 動脈血管的搏動稱為脈搏 它與心跳是一致的 正常人的脈搏為每分鐘60 100次 大部分在70 80次 分鐘 超過100次為過速 慢于60次為過緩 呼吸 成人呼吸14 18次 分鐘 較簡易的方法是用手感覺口 鼻前方氣體的出入 血壓 血管內(nèi)流動的血液對血管壁所產(chǎn)生的壓力稱為血壓 正常的收縮壓在90 140mmHg 12 0 18 7kpa 之間 舒張壓在60 90mmHg 8 0 12 0kpa 之間 1kpa 7 5mmHg 一般心跳驟停發(fā)生得十分突然 而又多發(fā)生在醫(yī)院外 所以現(xiàn)場搶救常處于無任何設(shè)備的情況下進行 而且大多是非醫(yī)務(wù)人員 因此 學(xué)習(xí)和掌握心肺復(fù)蘇的搶救方法就非常重要 只要搶救及時 多數(shù)是可以救治的 所以 贏得搶救時間是復(fù)蘇的關(guān)鍵 要先救 要會救 要正確施救 心肺復(fù)蘇術(shù) CPR 是指對心跳呼吸和意識喪失所采取的一系列急救措施 心肺復(fù)蘇術(shù) 現(xiàn)代CPR技術(shù)是從1958年逐漸發(fā)展而來的 當(dāng)時美國的一位醫(yī)師發(fā)明的口對口呼吸法救活了呼吸驟停的病人 1960年另一醫(yī)師用胸外心臟按壓的方法救活了心跳驟停的病人 兩種方法結(jié)合被稱為CPR 1986年12月1日成立 中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)學(xué)會 規(guī)定了CPR標(biāo)準(zhǔn)化程序和步驟 一 心肺復(fù)蘇的生理基礎(chǔ) 1 口對口吹氣 一是氧的含量 正?？諝獾暮趿繛?1 二氧化碳為0 4 肺臟只吸收20 的氧 其余80 的氧原樣呼出 呼出的氣體二氧化碳含量為4 2 大腦對缺氧非常敏感 腦組織只占體重的2 其血流量卻占心臟輸出量的15 而耗氧量占全身的20 兒童及嬰兒競占50 心跳驟停三秒 患者就會頭暈 10 20秒則會暈厥 30 40秒瞳孔散大 60秒神經(jīng)受抑制而呼吸停止 大小便失禁 4 6分鐘后腦細胞發(fā)生不可逆的損害 復(fù)蘇成功率與開始時間的關(guān)系 心臟的收縮 全身血液循環(huán) 一 心肺復(fù)蘇步驟 1 判斷有無意識 神志 搖動 喊叫患者 2 呼叫他人 高聲呼叫他人來幫助搶救 3 放置體位 一般采取仰臥位 4 暢通呼吸道 清除口腔異物 打開氣道 5 確定呼吸是否存在 6 口對口呼吸二次 7 判斷心跳是否停止 8 胸外心臟擠壓建立循環(huán) 人工呼吸 口對口口對鼻口對口鼻 二 心肺復(fù)蘇的搶救方法單人搶救法 只有一個人搶救時 則人工吹氣和心臟體外按壓需要同時進行 按壓頻率為80 100次 分 按壓與吹氣之比為15 2 即15次心臟按壓 2次吹氣交替進行 操作時要計數(shù) 雙人搶救法 兩個人搶救時關(guān)鍵是密切配合 按壓頻率為80 100次 分 按壓與吹氣之比為5 1 即5次心臟按壓 1次吹氣交替進行 操作時要計數(shù) 定位 肋骨交叉上方兩指處 2 姿勢 兩手交叉 兩臂伸直 胸外按壓示意圖 三 心肺復(fù)蘇的搶救要點 1 確保呼吸道暢通 2 按壓正確的位置 3 下壓深度3 8 5cm4 上抬時不能離開病人身體 5 頻率 80 100次 分鐘 6 按壓與人工呼吸比例 單人時 15 2雙人時 5 17 按壓效果判斷 觸摸頸動脈 看瞳孔 面色 摸手足 量血壓等 8 多人輪換操作時 時間不要超過5秒鐘 介紹幾種打開氣道清除異物的方法 氣道異物阻塞的通用手勢 海姆利希法 背部叩擊法 仰頭舉頦法按頭后仰抬起下頦仰頭抬頸法按頭后仰頸部上抬拉頜法 暢通呼吸道的方法 二 護理注意事項 1 當(dāng)呼吸和心跳完全恢復(fù)后 可給中毒者喂些興奮性飲料 如濃茶或咖啡