0-6歲兒童視力殘疾篩查技術(shù).doc

0-6歲兒童視力殘疾篩查技術(shù)一、視力殘疾定義視力殘疾是指由于各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正，或者視野縮小，以致影響其日常生活和社會(huì)參與。視力殘疾按最佳矯正遠(yuǎn)視力和視野狀態(tài)分低視力和盲。視力殘疾均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準(zhǔn)。如僅有單眼視力低下，而另一眼的最佳矯正遠(yuǎn)視力達(dá)到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾范疇。視野以注視點(diǎn)為中心，視野半徑小于10度者，不論其視力如何均屬于盲。二、視力殘疾篩查（一）初篩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過眼外觀檢查以及兒童發(fā)育問題預(yù)警征象、視力表進(jìn)行視力殘疾初篩，篩查陽(yáng)性者轉(zhuǎn)介至區(qū)（縣）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。1初篩工具：兒童發(fā)育問題預(yù)警征象（附表1）；國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表。2初篩方法（1）眼外觀檢查：檢查有無(wú)眼部結(jié)構(gòu)的畸形和缺損，瞳孔區(qū)發(fā)白或眼球震顫等。（2）視力檢查：0-3歲兒童應(yīng)用“兒童發(fā)育問題預(yù)警征象”、4-6歲兒童采用視力表進(jìn)行視力檢查。3轉(zhuǎn)介指標(biāo)（1）眼外觀檢查眼部結(jié)構(gòu)明顯畸形或有病變者。（2）兒童發(fā)育問題預(yù)警征象篩查陽(yáng)性者。（3）視力檢查雙眼最佳視力低于0.3。（4）新生兒訪視時(shí)，告知出生體重2000g、孕周32周的早產(chǎn)兒和/或低出生體重兒或疑似早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)在生后4-6周或矯正胎齡32周時(shí)及時(shí)進(jìn)行眼部檢查。（二）復(fù)篩區(qū)（縣）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)介兒童進(jìn)行復(fù)篩。復(fù)篩陽(yáng)性者轉(zhuǎn)診至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，疑似視力殘疾者轉(zhuǎn)至視力殘疾評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。1復(fù)篩工具（1）聚光手電燈：用于瞳孔反射和眼球追隨運(yùn)動(dòng)檢查。（2）紅球：直徑5cm左右的紅球，用于紅球試驗(yàn)。（3）視力表：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表，不配合的兒童可選用兒童圖形視力表。2復(fù)篩方法（1）眼外觀檢查：檢查有無(wú)眼部結(jié)構(gòu)的畸形和缺損，瞳孔區(qū)發(fā)白或眼球震顫等。（2）視力檢查：根據(jù)兒童年齡選擇相應(yīng)的視力評(píng)估方法，如光照反射、瞬目反射、紅球試驗(yàn)、眼球追隨運(yùn)動(dòng)、視力表檢查等（表1）。表1 0-6歲兒童雙眼視力篩查的陽(yáng)性指標(biāo)年齡雙眼視力篩查方法篩查陽(yáng)性結(jié)果0-3歲光照反射瞬目反射紅球試驗(yàn)眼球追隨運(yùn)動(dòng)無(wú)瞳孔對(duì)光反射無(wú)瞬目反射不尋找紅球不追隨燈光或目標(biāo)3-6歲兒童圖形視力表國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表雙眼最佳視力低于0.33轉(zhuǎn)介指標(biāo)（1）眼外觀檢查眼部結(jié)構(gòu)的明顯畸形或有病變者。（2）表1中視力篩查任一項(xiàng)結(jié)果陽(yáng)性。三、視力殘疾評(píng)估（一）評(píng)估機(jī)構(gòu)1技術(shù)：能獨(dú)立完成視覺行為觀察和視力檢測(cè)并矯治，能對(duì)其結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估，做出診斷及鑒別診斷，確定視力殘疾級(jí)別。2設(shè)備：白色小球（直徑0.32cm）、硬幣（直徑24）、乒乓球（直徑40）和黑布；國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表、圖形視力表；眼底鏡、裂隙燈、視野計(jì)等。（二）評(píng)估方法依據(jù)雙眼矯正視力、視野、眼電生理等檢查結(jié)果，結(jié)合致盲性眼病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行視力殘疾評(píng)估。常用視力和視野檢查方法如下：1. 滾球試驗(yàn)法：適用于2歲及以下兒童。采用直徑0.32cm的白色小球來替代視力表進(jìn)行視力檢查。2. 視力檢查：4-6歲兒童采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表檢查雙眼遠(yuǎn)視力。3. 手指檢查或?qū)嵨餃y(cè)定法：適用于不能配合視力檢查的兒童，通過檢查者手指或乒乓球（40）、硬幣（直徑24），進(jìn)行視力檢查。4. 視野：一般采用對(duì)比法結(jié)合弧形視野計(jì)檢查視野。四、視力殘疾早期干預(yù)確診為低視力和盲的兒童，除了藥物、手術(shù)治療之外，應(yīng)