泗水人民醫(yī)院核技術(shù)利用建設(shè)項目DSA裝置應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表

核技術(shù)利用建設(shè)項目DSA裝置應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表泗水縣人民醫(yī)院2019年9月環(huán)境保護部監(jiān)制核技術(shù)利用建設(shè)項目DSA裝置應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表建設(shè)單位名稱：泗水縣人民醫(yī)院建設(shè)單位法人代表（簽名或簽章）：通訊地址：山東省濟寧市泗水縣健康路83號郵政編碼：273200 聯(lián)系人：高楊電子郵箱：357688734QQ.com 聯(lián)系電話1 項目基本概況建設(shè)項目名稱DSA裝置應(yīng)用項目單位名稱泗水縣人民醫(yī)院法人代表徐瑞亮聯(lián)系人高楊聯(lián)系電冊地址山東省濟寧市泗水縣健康路83號項目建設(shè)地點山東省濟寧市泗水縣泉通路21號，醫(yī)院新院區(qū)醫(yī)技樓一層?xùn)|側(cè)立項審批部門/批準(zhǔn)文號/建設(shè)項目總投資（萬元）865項目環(huán)保投資（萬元）100投資比例（環(huán)保投資/總投資）11.56%項目性質(zhì)新建 改建 擴建 其它占地面積/應(yīng)用類型放射源銷售類 類 類 類 類使用類（醫(yī)療使用） 類 類 類 類非密封放射性物質(zhì)生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙 丙射線裝置生產(chǎn)類 類銷售類 類使用類 類其他/1.項目概述1.1醫(yī)院概況泗水縣人民醫(yī)院是一家綜合性二級甲等醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有兩個院區(qū)，老院區(qū)位于泗水縣健康路83號，新院區(qū)位于泗水縣泉通路21號。醫(yī)院占地面積15.5萬平方米，建筑總面積17.5萬平方米，醫(yī)院業(yè)務(wù)用房面積16.9萬平方米，門診建筑面積5.9萬平方米，住院建筑面積7.9萬平方米。編制床位745張，院內(nèi)設(shè)有38個臨床醫(yī)技科室、8個職能科室、4個診療中心和服務(wù)公司一處，院外設(shè)城東分院一處，是全縣及周邊地區(qū)急危重癥病人的搶救中心，120急救體系健全完善。醫(yī)院現(xiàn)有現(xiàn)有職工947人，專業(yè)技術(shù)人員882人，其中醫(yī)生310人，護理人員404人，具有副高及以上職稱71人，中級職稱370人.結(jié)構(gòu)層次合理。醫(yī)院承擔(dān)著濟寧醫(yī)學(xué)院、濟寧衛(wèi)校、曲阜衛(wèi)校等大中專院校的臨床教學(xué)工作。為了適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，泗水縣人民醫(yī)院在濟寧市泗水縣泉通路21號新建院區(qū)，新院區(qū)地理位置示意圖見圖1-1。新院區(qū)周邊環(huán)境關(guān)系見圖1-2。新院區(qū)建設(shè)項目已進行環(huán)境影響評價，并于2014年1月10日取得了環(huán)評批復(fù)文件：濟環(huán)審20144號。1.2 現(xiàn)有工程2009年，醫(yī)院委托環(huán)評單位編制了醫(yī)用電子直線加速器和類射線裝置應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表，評價內(nèi)容包括1臺BJ-6B型6MV加速器（已報廢）、5臺類射線裝置，包括1臺東軟X射線機、2臺ESX-500型X射線機、1臺Esprit型CT、1臺Hispeed Dual型CT，5臺類射線裝置均已報廢。2011年2月，醫(yī)院取得輻射安全許可證，證書編號：魯環(huán)輻證08108，準(zhǔn)予使用類、類射線裝置，有效期至2016年2月17日。2014年醫(yī)院委托環(huán)評單位編制了10MV醫(yī)用電子直線加速器、類射線裝置應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表，評價內(nèi)容包括1臺10MV加速器和5臺類射線裝置，搬遷原有1臺Esprit型CT（未進行搬遷，現(xiàn)已報廢），1臺Emotion16型CT、1臺Aristos Vx PLUS型DR、1臺FLEXAVISION型數(shù)字胃腸機、1臺GX100型X射線機。2014年10月21日，原山東省環(huán)保廳以“魯環(huán)輻表審2014190號”予以審批。醫(yī)院正在組織以上項目的竣工驗收。2017年6月，醫(yī)院申請輻射安全許可證延續(xù)，證書編號不變，有效期至2022年6月13日。醫(yī)院擬在本次環(huán)評后，重新申領(lǐng)輻射安全許可證。泗水縣人民醫(yī)院在用射線裝置如下表所示：表1-1 醫(yī)院在用射線裝置序號裝置名稱型號/規(guī)格廠家數(shù)量（臺）分類使用場所使用情況環(huán)評情況1加速器Precise/10MV醫(yī)科達1類老院區(qū)放療科在用魯環(huán)輻表審2014190號2CTSOMATOM Emotion 16西門子1類老院區(qū)辦公樓一層北端在用3DRAristos Vx PLUS西門子1類老院區(qū)醫(yī)技樓一層放射科在用4數(shù)字胃腸機FLEXAVISION島津1類老院區(qū)醫(yī)技樓一層放射科在用5X射線機GX100北京萬東1類老院區(qū)醫(yī)技樓四層體檢科在用1.3 本項目規(guī)模 泗水縣人民醫(yī)院擬在新院區(qū)醫(yī)技樓一層?xùn)|側(cè)預(yù)留房間建設(shè)DSA機房，擬安裝1臺DSA裝置，屬類射線裝置。新院區(qū)平面布置圖見圖1-3。本項目DSA工作場所包括DSA機房、控制室、設(shè)備間、刷手間、防護用品庫等。經(jīng)現(xiàn)場勘查，DSA工作場所利用預(yù)留房間建設(shè)，其中DSA機房尚未進行防護改造，DSA裝置尚未購置。本次評價包含的射線裝置如下：表1-2 本次評價內(nèi)容裝置名稱型號主要參數(shù)生產(chǎn)廠家數(shù)量射線裝置分類使用場所備注DSAOptima CL323i125kV800mA美國GE1臺類新院區(qū)醫(yī)技樓一層?xùn)|側(cè)DSA機房擬購置1.4 實踐正當(dāng)性和選址合理性本項目DSA裝置用于醫(yī)學(xué)放射診斷，主要進行心血管、腦血管、綜合介入、外周介入手術(shù)，有利于提高醫(yī)院的介入治療水平，具有良好的社會效益和經(jīng)濟效益，經(jīng)下文分析，其運行過程中產(chǎn)生的輻射影響可以滿足國家有關(guān)要求，帶來的社會、經(jīng)濟效益足以彌補其可能引起的輻射危害，因此本項目符合電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（GB18871-2002）中輻射防護“實踐正當(dāng)性”的要求。DSA機房位于醫(yī)技樓一層?xùn)|側(cè)，機房北側(cè)為走廊，西側(cè)為設(shè)備間，南側(cè)為磁共振室，東側(cè)為控制室，下方為地下車庫，上方為新風(fēng)機房。DSA機房設(shè)置在一層，周圍無關(guān)人員少有停留，減少了公眾受照射的概率，選址合理。1.5 目的和任務(wù)由來DSA運行過程中產(chǎn)生的X射線可能對環(huán)境產(chǎn)生一定的輻射影響。為保護環(huán)境，保障公眾的環(huán)境權(quán)益，根據(jù)中華人民共和國放射性污染防治法、中華人民共和國環(huán)境影響評價法和放射性同位素與射線裝置安全和防護條例等法律法規(guī)對伴有輻射建設(shè)項目環(huán)境管理的規(guī)定，進一步完善相關(guān)的環(huán)保手續(xù)，泗水縣人民醫(yī)院委托我單位對該院DSA裝置應(yīng)用項目進行環(huán)境影響評價。在收集資料、現(xiàn)場調(diào)查、輻射環(huán)境檢測以及理論分析等基礎(chǔ)上，于2019年9月編制完成了泗水縣人民醫(yī)院DSA裝置應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表。本次評價涉及1臺DSA，核技術(shù)利用類型為使用類射線裝置。20表2 射線裝置X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1DSA類1臺Optima CL323i125800放射診療DSA機房（新院區(qū)醫(yī)技一層?xùn)|側(cè)）/表3 評價依據(jù)法規(guī)文件1中華人民共和國環(huán)境保護法，中華人民共和國主席令第9號，2015.5施行；2中華人民共和國環(huán)境影響評價法，中華人民共和國主席令第24號公布，2018年12月29日修訂后施行；3中華人民共和國放射性污染防治法,中華人民共和國主席令第6號；2003.10施行；4.中華人民共和國職業(yè)病防治法,中華人民共和國主席令第60號；2002.5施行，2018年12月修正；5建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例，國務(wù)院令第682號，2017.10施行；6建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄，生態(tài)環(huán)境部令第1號，2018.4施行；7放射性同位素與射線裝置安全和防護條例，國務(wù)院令第449號，2005.12施行，2019.3修訂；8關(guān)于發(fā)布的公告，環(huán)境保護部與國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告，2017年第66號，2017.12施行；9放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法，環(huán)境保護總局令第3號，2006.3施行，2008.12第一次修訂，2017.12第二次修訂；10放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法環(huán)保部令第18號，2011.5施行；11關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知，國家環(huán)保總局，環(huán)發(fā)2006145號，2006.9施行；12山東省輻射污染防治條例，山東省人民代表大會常務(wù)委員會公告（第37號），2014.5施行；13.山東省環(huán)境保護條例，山東省第十三屆人大常務(wù)委員會第七次會議，2018年11月30日修訂，2019年1月1日施行。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)1輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則 核技術(shù)利用建設(shè)項目 環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式（HJ10.1-2016）；2環(huán)境地表輻射劑量率測定規(guī)范（GB/T14583-93）；3.輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范（HJ/T 61-2001）；4.職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范（GBZ128-2016）；5.電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（GB18871-2002）；6.醫(yī)療照射放射防護基本要求（GBZ179-2006）；7.醫(yī)用X射線診斷放射防護要求（GBZ130-2013）。其他1.泗水縣人民醫(yī)院DSA裝置應(yīng)用項目環(huán)境影響評價委托書；2.泗水縣人民醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置環(huán)境影響評價文件、批復(fù)文件及輻射安全許可證等文件；3.山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報告（山東省環(huán)境監(jiān)測中心站，1989年）；4.輻射源室屏蔽設(shè)計與評價，北京市放射衛(wèi)生防護所，王時進，2002年9月。表4 保護目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)4.1 評價范圍根據(jù)輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則 核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式（HJ10.12016）規(guī)定：“放射源和射線裝置應(yīng)用項目的評價范圍，通常取裝置所在場所實體屏蔽物邊界外50m的范圍”。本項目為在DSA機房內(nèi)使用射線裝置，評價范圍為DSA機房實體屏蔽邊界外50m的范圍。4.2 保護目標(biāo)保護目標(biāo)：本項目的保護目標(biāo)為評價范圍內(nèi)活動的輻射工作人員和公眾成員。其中輻射工作人員指使用本項目DSA裝置開展放射工作的輻射工作人員，公眾成員主要為DSA機房周圍50m范圍內(nèi)活動的非本項目工作人員、其他就診患者等人員。4.3 評價標(biāo)準(zhǔn)1.電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（GB18871-2002）根據(jù)電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（GB18871-2002）附錄B規(guī)定：B1 劑量限值：B1.1 職業(yè)照射B1.1.1劑量限值B 應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過下述限值:a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；b）任何一年中的有效劑量，50mSv；c）眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv；d）四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv。B1.2 公眾照射B1.2.1劑量限值實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限值：a）年有效劑量，1mSv；b）特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv；c）眼晶體的年當(dāng)量劑量，15mSv；d）皮膚的年當(dāng)量劑量，50mSv。職業(yè)人員和公眾成員一般取其劑量限值的1/10-3/10作為劑量約束值。2、醫(yī)用X射線診斷放射防護要求（GBZ130-2013）第5.3款 X射線設(shè)備機房屏蔽防護應(yīng)滿足如下要求：表4-1 不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用束方向鉛當(dāng)量mm介入X射線設(shè)備機房22a 按GBZ/T180的要求。第5.4款 在距機房屏蔽體外表面0.3m處，機房的輻射屏蔽防護，應(yīng)滿足下列要求（其檢測方法及檢測條件按7.2和附錄B中B.6的要求）：a)具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5Sv/h；測量時，X射線機連續(xù)出束時間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時間。b)CT機、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5Sv/h；其余各種類型攝影機房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25mSv；測量時，測量儀器讀出值應(yīng)經(jīng)儀器響應(yīng)時間和劑量檢定因子修正后得出實際劑量率。參照上述要求，本項目DSA機房以2.5Sv/h進行控制。第5.9款 每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于基本種類要求的工作人員、患者和受檢者防護用品與輔助防護設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護衣；防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護相應(yīng)組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.5mmPb。綜合考慮，根據(jù)電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（GB18871-2002）及醫(yī)用X射線診斷放射防護要求（GBZ130-2013），本評價報告取GB18871-2002規(guī)定限值的1/10，即以2.0mSv/a作為職業(yè)工作人員年管理劑量約束值，以0.1mSv/a作為公眾人員的年管理劑量約束值；以2.5Sv/h作為DSA機房屏蔽層外30cm處劑量率目標(biāo)控制值。表5 環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀5.1項目地理及場所位置泗水縣人民醫(yī)院新院區(qū)位于濟寧市泗水縣泉通路21號，本項目位于醫(yī)院新院區(qū)醫(yī)技樓一層?xùn)|側(cè)。醫(yī)技樓一層平面布置圖見圖5-1。DSA機房北側(cè)為走廊，西側(cè)為設(shè)備間，南側(cè)為磁共振室，東側(cè)為控制室，下方為地下車庫，上方為新風(fēng)機房。DSA機房四周相鄰情況見表5-1，現(xiàn)場勘查照片見圖5-2。表5-1 DSA機房周圍環(huán)境一覽表工作場所方 向周圍場所名稱DSA機房北面走廊東面控制室南面磁共振室西面設(shè)備間樓上新風(fēng)機房樓下地下車庫北東機房擬建位置北側(cè)走廊機房東側(cè)擬建控制室位置南西機房南側(cè)磁共振室機房西側(cè)擬建設(shè)備間位置圖5-2 現(xiàn)場勘查照片（拍攝于2019年7月）5.2 環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀根據(jù)山東省環(huán)境監(jiān)測中心站對山東省環(huán)境天然放射性水平的調(diào)查，濟寧市環(huán)境天然空氣吸收劑量率見表5-2。表5-2 濟寧市環(huán)境天然輻射水平（10-8Gy/h）監(jiān)測內(nèi)容范 圍平均值標(biāo)準(zhǔn)差原 野1.699.755.531.32道 路1.6210.544.341.59室 內(nèi)5.0214.278.221.83注：表中數(shù)據(jù)摘自山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報告，山東省環(huán)境監(jiān)測中心站，1989年。5.2.1 檢測方案本項目尚未建設(shè)，本次評價根據(jù)項目實際情況制定輻射環(huán)境檢測計劃，在DSA機房擬建位置及周圍布點檢測。檢測方案如下所示：1、環(huán)境現(xiàn)狀評價對象了解DSA機房擬建位置及周圍輻射環(huán)境現(xiàn)狀。2、檢測因子環(huán)境空氣吸收劑量率。3、檢測點位本次評價按照輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范(HJ/T61-2001)和環(huán)境地表輻射劑量率測定規(guī)范(GB/T14583-93)測點布設(shè)原則，于DSA機房擬建位置以及院區(qū)內(nèi)共布設(shè)8個檢測點位。檢測點位示意圖見圖1-3、圖5-1。5.2.2 質(zhì)量保證措施1、檢測單位本次評價委托具備檢測資質(zhì)的山東宏博檢測技術(shù)有限公司開展檢測。2、檢測儀器檢測儀器：便攜式多功能射線檢測儀；主機型號：BG9512P；探頭型號：BG7030；設(shè)備編號：JC07-2017；能量范圍：內(nèi)置探測器：（48keV1.5MeV），外置探測器：25keV；能量響應(yīng)：吸收劑量：15%，劑量當(dāng)量：30%；量程范圍：內(nèi)置探測器：劑量率0.01Sv/h30mSv/h；外置探測器：劑量當(dāng)量率范圍：本底100Gy/h，吸收劑量率范圍：本底200Gy/h；固有誤差：不超過15%。使用環(huán)境：溫度：1040 濕度：90%；檢定單位：山東省計量科學(xué)研究院；檢定有效期至：2020年1月9日；檢定證書編號：Y16-20190033。3、檢測方法依據(jù)電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（GB18871-2002）、環(huán)境地表輻射劑量率測定規(guī)范（GB/T14583-93）的要求和方法進行現(xiàn)場測量。將儀器接通電源預(yù)熱15min以上，儀器探頭離地1m，設(shè)置好測量程序，儀器自動讀取10個數(shù)據(jù)，計算均值和標(biāo)準(zhǔn)偏差。5.2.3檢測時間與條件2019年7月10日，天氣：陰，氣溫：28，相對濕度57%。5.2.4 檢測結(jié)果環(huán)境空氣吸收劑量率檢測結(jié)果見表5-3。表5-3 項目擬建區(qū)域周圍環(huán)境劑量率檢測結(jié)果 單位:nGy/h測點編號點位描述檢測結(jié)果吸收劑量率標(biāo)準(zhǔn)偏差1#DSA機房擬建區(qū)域中間位置54.11.92#DSA機房擬建位置北側(cè)55.51.63#DSA機房擬建位置西側(cè)53.71.54#DSA機房擬建位置南側(cè)55.61.55#DSA機房擬建位置東側(cè)55.11.76#DSA機房擬建位置上方（新風(fēng)機房）55.71.47#DSA機房擬建位置下方（地下車庫）56.61.88#醫(yī)技樓北側(cè)道路42.41.6注：輻射劑量率檢測結(jié)果已扣除儀器對宇宙射線響應(yīng)值19.1nGy/h。5.2.5 環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果評價由表5-3可知，本項目擬建區(qū)域及周圍環(huán)境空氣吸收劑量率為42.456.6nGy/h，即（4.245.66）10-8Gy/h，處于濟寧市環(huán)境天然放射性水平范圍內(nèi)室內(nèi)（5.0214.27）10-8Gy/h，道路（1.6210.54）10-8。表6 項目工程分析與源項6.1施工期分析本項目DSA機房利用預(yù)留房間進行防護改造，尚未進行防護工程和裝修工程建設(shè)。防護和裝修工程較為簡單，主要產(chǎn)生噪聲、固體廢物等影響，影響較小。6.2 營運期分析6.2.1 DSA裝置介紹本次評價的射線裝置為數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（DSA），屬于類射線裝置。設(shè)備參數(shù)設(shè)備主要參數(shù)如下表所示：表6-1 DSA裝置主要參數(shù)名稱數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）型號Optima CL323i管電壓kV125管電流mA800生產(chǎn)廠家美國GE設(shè)備組成DSA主要由平板探測器、球管、C-arm支持系統(tǒng)、導(dǎo)管床、高壓注射器、操作臺及工作站系統(tǒng)組成。工作原理介入診療是計算機與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視技術(shù)、影像增強、數(shù)字電子學(xué)、計算機技術(shù)、圖像處理技術(shù)多種科技手段于一體的系統(tǒng)。DSA主要采用時間減影法，即將造影劑未達到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片在計算機中進行數(shù)字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結(jié)構(gòu)，具有高精密度和靈敏度。DSA用于全身血管檢查，可消除其余影像，清晰地顯示血管的精細解剖結(jié)構(gòu)。利用計算機系統(tǒng)將注射造影劑前的透視影像轉(zhuǎn)換成數(shù)字形式貯存于記憶盤中，稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字，并減去蒙片的數(shù)字，將剩余數(shù)字再轉(zhuǎn)換成圖像，即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見的骨骼和軟組織影像,剩下的只是清晰的純血管造影像。在血管造影時，X射線照射人體后產(chǎn)生的影像，經(jīng)影像增強器強化，由攝像機接收并把它變成模擬信號輸入模一數(shù)轉(zhuǎn)換器，把模擬信號轉(zhuǎn)變成數(shù)字信號，然后把數(shù)字信號存入存貯器。同時電子計算機圖像處理系統(tǒng)把圖像分成許多像素，并通過數(shù)-模轉(zhuǎn)換器把數(shù)字信號變成模擬信號，再輸入監(jiān)視器，從監(jiān)視器屏幕上就可見到實時純血管的圖像。6.2.2診療流程介入診療流程如下：（1）由主管醫(yī)生寫介入診斷申請單。（2）介入接診醫(yī)師檢查是否有介入診斷的適應(yīng)癥，在排除禁忌癥后完善術(shù)前檢查和預(yù)約診斷時間。（3）介入主管醫(yī)生向病人或其家屬介紹介入診斷的方法、途徑、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。（4）根據(jù)不同手術(shù)及檢查方案，設(shè)置DSA系統(tǒng)的相關(guān)技術(shù)參數(shù)。（5）根據(jù)不同的診斷方案，本項目職業(yè)人員完成介入手術(shù)或檢查。在手術(shù)或檢查過程中，先將出束裝置對準(zhǔn)擬照射部位，醫(yī)護人員站在鉛屏后，開機進行照射，醫(yī)生根據(jù)圖像進行介入手術(shù)或檢查。（6）手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時書寫手術(shù)記錄，技師應(yīng)及時處理圖像、刻錄光盤或照片。（7）對單純接受介入造影檢查的病人，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在24小時內(nèi)將診斷報告寫出由病人家屬取回交病房放病歷保管。本工程介入診斷工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見圖7-3。圖6-1 介入診斷工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖6.2.3 輻射工作人員與工作負荷根據(jù)建設(shè)單位提供，擬設(shè)置4名DSA專職輻射工作人員，1名介入科人員、2名全科醫(yī)學(xué)科人員，1名外二科人員。根據(jù)醫(yī)院提供資料，DSA預(yù)計每年介入手術(shù)量最多400例，平均每例最大照射時間30min（其中透視時間25min，攝影時間5min），則DSA年工作負荷為200h/a（透視時間166.7h/a、攝影時間33.3h/a）。6.3 污染源項1、放射性污染因素（1）X射線DSA裝置開機后產(chǎn)生X射線，對周圍環(huán)境產(chǎn)生輻射影響，關(guān)機后X射線隨之消失。（2）放射性廢物DSA裝置運行過程不產(chǎn)生放射性固體廢物、廢水和廢氣。3、非放射性污染因素分析DSA裝置運行中可能產(chǎn)生非放射性有害氣體NO2和O3等?？諝庠赬射線的輻射下，空氣吸收輻射能量并通過電離作用產(chǎn)生少量NO2和O3。它們是具有刺激性作用的非放射性有害氣體，通過DSA機房新風(fēng)系統(tǒng)排風(fēng)，可保持機房良好通風(fēng)，最大限度降低有害氣體的濃度，不會對周圍環(huán)境和周圍人員造成影響。由上述分析可知，DSA裝置的放射性污染因素為X射線，評價因子為X射線。表7 輻射安全與防護7.1 項目安全措施DSA機房位于醫(yī)院新院區(qū)醫(yī)技樓一層，醫(yī)技樓一層平面布置圖見圖5-1。DSA機房平面布置圖見圖7-1。N圖7-1 DSA機房平面布置圖DSA控制臺位于機房東側(cè)控制室內(nèi)，東墻北段設(shè)置1個防護門用于醫(yī)護人員進出；東墻設(shè)置1個觀察窗；北墻設(shè)置1個防護門，用于患者進出；西墻設(shè)計1個防護門，通往設(shè)備間，設(shè)備間無關(guān)人員無法進入，只設(shè)置一道通往DSA機房的防護門。1、項目分區(qū)醫(yī)院擬對DSA工作場所進行分區(qū)管理，將DSA機房四周墻壁圍成的內(nèi)部區(qū)域劃為控制區(qū)，與墻壁外部相鄰的控制室和設(shè)備間劃等為監(jiān)督區(qū)，并在控制區(qū)邊界設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志。2、機房設(shè)計根據(jù)醫(yī)院提供資料以及設(shè)計方案，DSA機房東西長約7.8m，南北寬約7.0m，高約4.7m，面積為54.6m2。DSA機房四周墻體均采用37cm磚（1.65g/cm3）+5cm鋇砂（2.7g/cm3），相當(dāng)于混凝土的厚度為371.65/2.35+52.7/2.35=25.98+5.7431.7cm；室頂和底板均采用21cm混凝土（2.35g/cm3）+5cm鋇砂（2.7g/cm3），相當(dāng)于混凝土的厚度為21+52.7/2.3526.7cm。3個防護門均為鉛鋼結(jié)構(gòu)，總體防護能力為4mmPb；觀察窗為鉛玻璃結(jié)構(gòu)，防護能力為4mmPb。本項目Optima CL323i型DSA屬床下球管，治療床設(shè)計東西向安裝，DSA機頭安裝在治療床東側(cè)，主射束可照射機房室頂、北墻、南墻，底板、西墻、東墻為非有用線束方向。根據(jù)醫(yī)用X射線診斷放射防護要求（GBZ130-2013）表D.7，125kV有用線束方向，223mm混凝土相當(dāng)于3mmPb；非有用線束方向，221mm混凝土相當(dāng)于3mmPb。則本項目受主射束照射的北墻和南墻約相當(dāng)于4.2mmPb，室頂約相當(dāng)于3.5mmPb；受非有用線束方向照射的西墻和東墻約相當(dāng)于4.3mmPb，底板約相當(dāng)于3.6mmPb。根據(jù)醫(yī)用X射線診斷放射防護要求（GBZ130-2013）中表3，介入X射線設(shè)備機房有用線束方向和非有用線束方向鉛當(dāng)量均應(yīng)不低于2mmPb。本項目DSA機房防護情況如下表所示：表7-1 DSA機房屏蔽設(shè)計項 目屏蔽參數(shù)情況折合鉛當(dāng)量北墻、南墻（有用線束方向）37cm磚+5cm鋇砂（相當(dāng)于317mm混凝土）4.2mmPb西墻、東墻（非有用線束方向）37cm磚+5cm鋇砂（相當(dāng)于317mm混凝土）4.3mmPb室頂（有用線束方向）21cm混凝土+5cm鋇砂（相當(dāng)于267mm混凝土）3.5mmPb底板（非有用線束方向）21cm混凝土+5cm鋇砂（相當(dāng)于267mm混凝土）3.6mmPb防護門4mmPb鉛鋼復(fù)合門4mmPb觀察窗4mmPb鉛玻璃4mmPb3、安全防護設(shè)計及防護用品配備DSA機房設(shè)計雙向?qū)χv裝置和視頻監(jiān)控，室頂西北角和西南角設(shè)計監(jiān)控探頭，便于進行監(jiān)視觀察和通話；北墻上患者進出防護門和東墻上醫(yī)護人員進出防護門均設(shè)計有工作狀態(tài)指示燈、門-燈聯(lián)動裝置、閉門裝置及張貼電離輻射警告標(biāo)志，西墻上防護門設(shè)計有閉門裝置；治療床處和控制臺設(shè)計有緊急停機按鈕，緊急狀態(tài)下按下緊急停機按鈕即可實現(xiàn)緊急停機，防止發(fā)生輻射安全事故。DSA機房內(nèi)擬配置0.5mmPb防護吊屏、0.5mmPb床側(cè)防護簾。工作人員已配備有連體鉛衣2件、鉛上衣3件、鉛圍裙2件、鉛圍脖4個、鉛帽1個、鉛面罩4個、性腺鉛防護2個、移動鉛屏風(fēng)1個，均為0.5mmPb。已為患者配備有鉛圍裙1件、鉛圍脖1個、鉛帽1個，均為0.5mmPb。擬再為工作人員增加鉛帽1個，則配備的防護用品滿足醫(yī)用X射線診斷放射防護要求（GBZ130-2013）和日常使用需求。醫(yī)院已配備1臺BS9511型便攜式輻射環(huán)境檢測儀器，用于醫(yī)院輻射項目使用。擬為輻射工作人員配備個人劑量計，待配備相應(yīng)的儀器設(shè)備后能夠滿足放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法第十六條第五款的輻射防護要求。4、通風(fēng)設(shè)施本項目DSA機房內(nèi)設(shè)計新風(fēng)系統(tǒng)，2個進風(fēng)口位于機房吊頂東側(cè)，尺寸為32cm32cm，進風(fēng)管道直徑16cm，進風(fēng)管道穿DSA機房東墻。2個排風(fēng)口位于DSA機房吊頂西側(cè)，尺寸為32cm32cm，排風(fēng)管道直徑16cm，排風(fēng)管道穿DSA機房北墻，由DSA機房北墻穿出后向東布設(shè)到排風(fēng)井，排風(fēng)井末端位于醫(yī)技樓四層樓頂上方。進風(fēng)管道和排風(fēng)管道穿墻位置均避開了主射線照射方向。DSA機房設(shè)計有效通風(fēng)量不低于1000m3/h，排風(fēng)系統(tǒng)使DSA機房能夠保持良好通風(fēng)，可明顯降低機房內(nèi)有害氣體濃度，不會對周圍環(huán)境和周圍人員造成影響，通風(fēng)設(shè)計符合醫(yī)用X射線診斷放射防護要求第5.6款的規(guī)定。7.2 三廢治理本項目DSA裝置在運行過程中不產(chǎn)生放射性廢氣、廢水和固體廢物。DSA在開機運行時，產(chǎn)生的X射線與空氣作用可產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物。DSA機房設(shè)計有動力排風(fēng)裝置，排風(fēng)系統(tǒng)為新風(fēng)系統(tǒng)，使機房保持良好的通風(fēng)，可明顯降低其濃度，不會對周圍環(huán)境和周圍人員造成影響。表8 環(huán)境影響分析8.1 DSA運行階段環(huán)境影響分析8.1.1 DSA機房設(shè)計分析 DSA機房防護設(shè)計一覽表如下所示：表8-1 DSA機房安全與防護設(shè)計一覽表項目機房設(shè)計四周墻體37cm磚+5cm鋇水泥，有用線束方向相當(dāng)于4.2mmPb，非有用線束方向相當(dāng)于4.3mmPb室頂和底板21cm混凝土+5cm鋇水泥，有用線束方向相當(dāng)于3.5mmPb，非有用線束方向相當(dāng)于3.6mmPb觀察窗東墻上設(shè)置觀察窗，4mmPb防護門北墻、西墻、東墻上各設(shè)置1個防護門，均為4mmPb通風(fēng)設(shè)計有新風(fēng)系統(tǒng)，通風(fēng)量不低于1000m3/h，保持良好的通風(fēng)其它安全設(shè)計及安全防護用品0.5mmPb鉛防護吊屏，0.5mmPb床側(cè)防護簾為工作人員配備連體鉛衣2件、鉛上衣3件、鉛圍裙2件、鉛圍脖4個、鉛帽1個、鉛面罩4個、性腺鉛防護2個、移動鉛屏風(fēng)1個，均為0.5mmPb。為患者配備鉛圍裙1件，鉛圍脖1個，鉛帽1個，均為0.5mmPb設(shè)計有觀察窗和攝像監(jiān)控管線口位置避開主射束照射北墻上患者進出防護門和東墻上醫(yī)護人員進出防護門外均設(shè)計電離輻射警告標(biāo)志、門燈聯(lián)動裝置、工作狀態(tài)指示燈以及閉門裝置；西墻上防護門設(shè)計有閉門裝置根據(jù)上表，本項目DSA機房布置、通風(fēng)設(shè)計、個人防護用品配備情況等均滿足醫(yī)用X射線診斷放射防護要求的標(biāo)準(zhǔn)要求；DSA機房屏蔽墻體、防護門及觀察窗的防護能力均不低于2mmPb，滿足醫(yī)用X射線診斷放射防護要求（GBZ130-2013）中關(guān)于“介入X射線設(shè)備機房有用線束方向鉛當(dāng)量2mm；非有用線束方向鉛當(dāng)量2mm”的要求，預(yù)計DSA機房屏蔽墻體、防護門及觀察窗外的輻射劑量率可滿足該標(biāo)準(zhǔn)中提出的2.5Sv/h的限值要求。8.1.2 年有效劑量1、年有效劑量估算公式 （式1）式中：年有效劑量當(dāng)量，Sv/a；年受照時間，h；0.7權(quán)重因子；X劑量率，Sv/h、Gy/h。2、照射時間根據(jù)醫(yī)院提供資料，DSA年介入手術(shù)最多300例。平均每例最大照射時間30min（其中透視時間25min，攝影時間5min），則則DSA年工作負荷為200h（透視時間166.7h/a、攝影時間33.3h/a）。3、居留因子停留因子根據(jù)放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則（GBZ/T201.1-2007）附錄A，如下表所示：表8-2 不同場所的居留因子場所居留因子示例典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療計劃區(qū)、治療控制室、護士站、咨詢臺、有人護理的候診室以及周邊建筑物中的駐留區(qū)部分居留1/41/21/51/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然居留1/161/81/401/8：各治療室房門1/20：公測、自動售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場、車輛自動卸貨（卸客）區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯4、職業(yè)人員年有效劑量本次評價采用類比監(jiān)測的方法評價職業(yè)人員可能接受的輻射年有效劑量。本項目DSA最大管電壓為125kV、最大管電流為800mA。本次評價采用山東省立醫(yī)院東院區(qū)1臺Innova2100-IQ型DSA（管電壓150kV、管電流1250mA）運行時的檢測數(shù)據(jù)進行類比，該DSA裝置最大管電壓和管電流略大于本項目DSA。其監(jiān)測時工作電壓攝影狀態(tài)下為110kV，與本項目實際工作時的管電壓（一般不超過90kV）相近，防護鉛屏為0.5mmPb當(dāng)量，與本項目配備防護鉛屏一致，類比結(jié)果可作為本項目運行后的最大劑量率參考。監(jiān)測日期：2013年5月16日。監(jiān)測單位：山東省分析測試中心。檢測儀器為451P加壓電離室巡測儀，美國fluke公司生產(chǎn)，上海市計量測試技術(shù)研究院華東國家計量測試中心檢定，檢定證書編號：2013H00-20-194290，檢定有效期至2014年3月11日，在檢定有效期內(nèi)。451P加壓電離室巡測儀主要參數(shù)見表8-3。表8-3 451P加壓電離室巡測儀主要參數(shù)序號項目主要參數(shù)1檢測射線大于1MeV的射線，大于25keV的和X射線2操作量程共分5檔，最低檔05Sv/h；最高檔050mSv/h3準(zhǔn)確度在任何量程滿刻度指示的10%100%之間精度在10%以內(nèi)，能量響應(yīng)除外；校準(zhǔn)源是137Cs4工作條件-20+50檢測時Innova2100-IQ型DSA運行工況：開機狀態(tài)，透視（96kV，265mA）；攝影（110kV，372mA），主射束照射方向為向北、向南、向上，檢測時，主射束照射方向向上，檢測人員于0.5mmPb鉛屏后檢測，確保軀干及下肢不會受到DSA有用射束的直接照射。檢測時放置標(biāo)準(zhǔn)水模+1.5mmCu。各部位輻射水平檢測結(jié)果見表8-4。表8-4 Innova2100-IQ型DSA介入工作人員操作位X射線輻射劑量率檢測結(jié)果檢測點位X射線輻射劑量率（Sv/h）透視（96kV，265mA）攝影（110kV，372mA）胸部鉛衣外91162鉛衣內(nèi)1116手部未戴手套121220腹部鉛衣外97175鉛衣內(nèi)1221下肢鉛衣外75132鉛衣內(nèi)7.812眼部鉛眼鏡外92165鉛眼鏡內(nèi)1117（1）職業(yè)人員年有效劑量DSA輻射工作人員受照劑量較大者為參與介入手術(shù)人員，根據(jù)醫(yī)院提供資料，4名DSA輻射工作人員中3名介入手術(shù)人員。本次評價保守按照職業(yè)人員參加全部介入手術(shù)計算年有效劑量，停留因子取1。采用腹部檢測結(jié)果估算職業(yè)人員年有效劑量，根據(jù)（式1），H=（0.712166.7+0.72133.3）/1000=1.89mSv/a。該年有效劑量低于本報告提出的工作人員2.0mSv/a的年管理劑量約束值。實際工作過程中，輻射工作人員佩戴個人劑量計，定期對個人劑量進行檢測，如發(fā)現(xiàn)超過管理約束值，應(yīng)查找原因，改善防護條件。（2）公眾成員年有效劑量本項目DSA機房防護設(shè)計符合醫(yī)用X射線診斷放射防護要求（GBZ130-2013）要求，在加強日常管理后，機房周圍輻射水平低于2.5Sv/h。根據(jù)6.2.3，DSA年最大照射時間為150h。DSA機房上方為新風(fēng)機房，基本無人員停留，公眾活動區(qū)域主要為周圍走廊和地下車庫，根據(jù)表8-2，居留因子保守取1/4，則公眾成員所受年有效劑量為0.72.5200（1/4）10000.09mSv/a。該劑量滿足醫(yī)用X射線診斷放射防護要求（GBZ130-2013）以及本評價采用的公眾成員年劑量管理目標(biāo)值不超過0.1mSv/a的管理要求。8.1.3 三廢環(huán)境影響分析DSA運行過程中不產(chǎn)生放射性廢氣、放射性廢水和放射性固體廢物。DSA開機運行時產(chǎn)生的X射線與空氣作用可產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物。DSA機房設(shè)計有新風(fēng)系統(tǒng)通風(fēng)，通風(fēng)量大于1000m3/h，使機房保持良好的通風(fēng)，可明顯降低有害氣體濃度，不會對周圍環(huán)境和周圍人員造成影響。通風(fēng)設(shè)計滿足醫(yī)用X射線診斷放射防護要求（GBZ130-2013）第5.6款要求。8.2.4 事故影響分析（1）可能的輻射事故DSA機房屏蔽厚度不能滿足輻射安全需要，造成工作人員和公眾受照；DSA裝置故障，不能正常關(guān)機，導(dǎo)致工作人員和誤入的公眾成員受到照射；監(jiān)視器、工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警告標(biāo)志等防護設(shè)施不完善或失靈，導(dǎo)致人員誤入射線裝置室內(nèi)而受照；工作人員不按要求佩戴個人防護用品，造成超劑量照射。誤設(shè)置照射參數(shù)，造成超劑量照射。（2）事故防范措施配置必要的輻射監(jiān)測儀器對工作場所實施必要的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)使用過程中可能射線的泄漏；射線裝置均配有緊急停止按鈕，醫(yī)院應(yīng)定期進行射線裝置檢修和維護，及時發(fā)現(xiàn)問題，如超過使用年限，應(yīng)停止使用； 制定并執(zhí)行規(guī)范的操作規(guī)程，每日對門燈聯(lián)動裝置、閉門裝置、工作指示燈進行檢查，對監(jiān)視器、緊急停機按鈕、DSA裝置等進行定期檢查。制定DSA的安全操作規(guī)程，加強人員培訓(xùn)；配備鉛衣、鉛屏風(fēng)及鉛吊簾等防護用品。本項目DSA可根據(jù)患者的被檢部位，自動設(shè)置照射管電壓和管電流。醫(yī)院定期檢查和檢測DSA裝置性能，并定期進行設(shè)備維護。8.2 運行分析與評價根據(jù)對DSA機房設(shè)計與醫(yī)用X射線診斷放射防護要求（GBZ130-2013）進行對照性分析，本項目DSA機房平面布置、個人防護用品配備情況等均滿足該標(biāo)準(zhǔn)要求。DSA機房屏蔽墻體、防護門及觀窗的防護能力均不低于2mmPb，滿足醫(yī)用X射線診斷放射防護要求（GBZ130-2013）中關(guān)于“介入X射線設(shè)備機房有用線束方向鉛當(dāng)量2mm；非有用線束方向鉛當(dāng)量2mm”的要求，預(yù)計DSA機房屏蔽墻體、防護門及觀察窗外的輻射劑量率可滿足該標(biāo)準(zhǔn)中提出的2.5Sv/h的限值要求。在DSA總照射時間200h/a情況下，輻射工作人員年有效劑量為1.89mSv/a，低于本報告提出的工作人員2.0mSv/a的年管理劑量約束值。公眾成員年有效劑量最大為0.09mSv/a，低于本報告提出的公眾成員0.1mSv/a年管理劑量約束值。DSA機房設(shè)計有新風(fēng)系統(tǒng)通風(fēng)，使機房保持良好的通風(fēng)，滿足醫(yī)用X射線診斷放射防護要求（GBZ130-2013）第5.6款要求。表9 輻射安全管理9.1輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設(shè)置（1）管理機構(gòu)按照國務(wù)院令第449號放射性同位素與射線裝置安全和防護條例及環(huán)境保護主管部門的要求，醫(yī)院已成立了輻射安全與防護管理領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，明確了機構(gòu)人員組成及各自職責(zé)，簽訂有輻射工作安全責(zé)任書，明確了輻射安全工作第一責(zé)任人和直接負責(zé)人，并安排專職技術(shù)人員負責(zé)醫(yī)院輻射安全管理工作，落實了崗位職責(zé)。輻射安全與防護管理領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)如下：組長：徐瑞亮 孫慶才成員：馬永華 張榮坤 孫 永 李 鑫 吳祥勝 孟 偉 吳 軍 高 楊輻射安全與防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)如下：全面負責(zé)醫(yī)院的放射安全和防護管理工作。組織貫徹執(zhí)行國家及上級部門對放射安全與環(huán)境保護的方針、政策、法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定。定期（每季度一次）召開會議，聽取放射安全與環(huán)境保護工作情況匯報，討論決定放射安全與環(huán)境保護工作中的重大問題和采取的措施。組織開展射線裝置安全檢查活動，組織處理、通報放射安全事故。（2）職業(yè)工作人員醫(yī)院擬為本項目配置輻射工作人員4人，尚未參加初級輻射安全防護培訓(xùn)。醫(yī)院擬近期組織輻射工作人員參加培訓(xùn)，持有培訓(xùn)合格證書后上崗。9.2輻射安全管理規(guī)章制度泗水縣人民醫(yī)院作為持有輻射安全許可證的單位，已按照國務(wù)院令第449號放射性同位素與射線裝置安全和防護條例以及環(huán)境保護主管部門的要求，制定了適用于現(xiàn)有輻射項目的各項輻射環(huán)境管理規(guī)章制度。針對在用輻射項目已制定的輻射管理規(guī)章制度有：加速器操作規(guī)程、醫(yī)用診斷X線機操作規(guī)程、輻射工作人員崗位職責(zé)、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、診斷中受檢者防護制度、放射工作人員體檢制度、個人劑量檢測管理制度、設(shè)備檢修、維護保養(yǎng)制度、輻射安全防護自行檢查和年度評估制度、檢測計劃、人員培訓(xùn)計劃、射線裝置使用登記制度、臺賬管理制度、輻射事故應(yīng)急預(yù)案。根據(jù)本項目特點，醫(yī)院還應(yīng)補充完善如下輻射管理規(guī)章制度：DSA安全操作規(guī)程、DSA輻射工作人員崗位職責(zé)。按照本環(huán)評要求進行完善后，可滿足輻射管理要求。9.3 輻射監(jiān)測1、輻射監(jiān)測方案醫(yī)院已配置1臺BS9511型便攜式輻射環(huán)境檢測儀器，用以對全院輻射工作場所周圍環(huán)境進行定期監(jiān)測。醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員每人佩戴有個人劑量計，并委托有資質(zhì)的單位定期進行了檢測。醫(yī)院擬為本項目新增輻射工作人員配置個人劑量計，納入醫(yī)院輻射工作人員個人劑量檢測管理，定期進行檢測。醫(yī)院已制定了檢測計劃和個人劑量檢測管理制度，對個人劑量檢測和輻射工作場所檢測做出了要求，主要內(nèi)容如下：一、輻射工作場所監(jiān)測計劃監(jiān)測因子：X-空氣吸收劑量率；監(jiān)測頻次：2-4次/年，應(yīng)急狀況隨時監(jiān)測；監(jiān)測點位：控制室操作位、觀察窗、防護門外表面30cm處，機房四周墻外及樓上、樓下相鄰房間墻體外30cm處，射線裝置機房外人員經(jīng)常駐留的位置。監(jiān)測人員：由輻射安全與防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織輻射工作人員進行定期監(jiān)測。除自行監(jiān)測外，每年委托有資質(zhì)的單位進行年度監(jiān)測，出具監(jiān)測報告。監(jiān)測記錄：自行監(jiān)測數(shù)據(jù)計入檔案，委托監(jiān)測報告與年度評估報告一并上報環(huán)保部門。如發(fā)現(xiàn)監(jiān)測結(jié)果超過2.5Sv/h，應(yīng)停止工作，查找原因，改善防護條件。二、人員有效劑量檢測1、所有從事輻射工作的人員，須接受個人劑量監(jiān)測。建立個人劑量檔案，人劑量檔案應(yīng)當(dāng)保存至輻射工作人員年滿75周歲，或者停止輻射工作30年。2、每位工作人員工作期間須按要求佩戴個人劑量計。3、個人劑量計的讀取時間為3個月一次。4、放射人員的受照劑量超過年劑量約束限值時，放射工作單位應(yīng)查明原因，采取改進措施或減少工作時間。2.現(xiàn)有輻射項目輻射監(jiān)測情況現(xiàn)有輻射工作人員每3個月進行了個人劑量檢測，檢測結(jié)果計入個人劑量檔案，未發(fā)現(xiàn)個人劑量檢測結(jié)果異?，F(xiàn)象。醫(yī)院每年委托有資質(zhì)的檢測單位對輻射工作場所周圍環(huán)境輻射水平進行了檢測。但醫(yī)院需進一步落實檢測計劃，定期進行自行檢測，將檢測結(jié)果記錄存檔。9.4 輻射事故應(yīng)急醫(yī)院制定了輻射事故應(yīng)急預(yù)案，主要內(nèi)容如下：一、輻射事故應(yīng)急處理機構(gòu)與職責(zé)（一）成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開展放射事件的應(yīng)急處理救援工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組成如下：組長：徐瑞亮 孫慶才 副組長：趙繼棟成員：馬永華 張榮坤 孫 永 李 鑫 吳祥勝 孟 偉 吳 軍 高 楊 應(yīng)急處理電話二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1、定期組織對放射診療場所、設(shè)備和人員進行放射情況進行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時上報至醫(yī)務(wù)科并落實整改措施。2、發(fā)生人員受超劑量照射事故時，應(yīng)啟動本預(yù)案。3、事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進行放射性事故應(yīng)急處理。4、負責(zé)向環(huán)保部門、衛(wèi)生部門以及公安部門及時報告事故情況。5、負責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實施工作。6、放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其他工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。7、負責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防治事故的擴大蔓延。二、放射性事故應(yīng)急救援