肺結(jié)核健康教育ppt課件

肺結(jié)核健康教育 發(fā)病數(shù)居前五位的病種為 肺結(jié)核 乙型肝炎 梅毒 丙肝 痢疾死亡數(shù)居前五位的病種為 艾滋病 肺結(jié)核 狂犬病 乙型肝炎 丙肝衛(wèi)生部2017年3月10日 2017年2月全國法定傳染病疫情報告 2017年2月1日零時至2月28日24時 2018年3月24日是第23個 世界防治結(jié)核病日 今年的活動主題是 開展終結(jié)結(jié)核行動 共建共享健康中國 旨在倡導(dǎo)社會各界力量積極行動起來 采取有效措施 控制結(jié)核病疫情 消除結(jié)核病的社會危害 為實現(xiàn)健康中國而共同奮斗 結(jié)核病是人類古老久遠(yuǎn)的疾病 一度無情地剝奪了無數(shù)人的生命 紅樓夢 中的林黛玉 茶花女 中的瑪格麗特 現(xiàn)實世界的肖邦 契訶夫 席勒 魯迅 都沒有逃出它的魔掌 CompanyLogo CompanyLogo 十癆九死 東亞病夫 白色瘟疫 人血饅頭 亂世佳人女主角費雯麗因肺結(jié)核死於1967年 CompanyLogo CompanyLogo CompanyLogo 肺結(jié)核病人 費雯麗 葛利格 莫札特 蕭邦 濟(jì)慈 雪萊 勞倫斯 CompanyLogo 蕭邦與肺結(jié)核1810 1849 CompanyLogo FryderykFranciszekChopin 生於波蘭 1810 1849年自小音樂造詣過人 7歲即創(chuàng)作G小調(diào)波蘭舞曲 有過人的作曲天賦譽稱 鋼琴詩人曾創(chuàng)作許多廣為人之的曲目 如 夜曲 26歲即為肺結(jié)核所苦 但也因為疾病而激發(fā)更高昂的作曲靈感 最後死因 肺結(jié)核 CompanyLogo 鋼琴詩人蕭邦 1988年發(fā)行的波蘭紙鈔 喬治桑 蕭邦最重要的女人在其得到肺結(jié)核時一直鼓勵著他 使其不會因為疾病而失去對人生的希望 圖為1996年發(fā)行的瑞典紙鈔 CompanyLogo 蕭邦晚年即使肺結(jié)核纏身 但仍不忘鋼琴巡迴演奏以及曲目的創(chuàng)作 圖為蕭邦演奏鋼琴曲友人在其周遭聆聽 paintedin1840byJosefDanhauser CompanyLogo 1849年於巴黎死於肺結(jié)核 40歲 生命鬥志與人性光輝值得省思與學(xué)習(xí) CompanyLogo 利福平 異煙肼等抗生素的誕生后 人們生活水平提高后 結(jié)核病曾一度銷聲匿跡 在科學(xué)發(fā)達(dá)的21世紀(jì)卻又呈現(xiàn)出死灰復(fù)燃的跡象 資料顯示 2017年 我國共發(fā)現(xiàn)和治療活動性肺結(jié)核患者427萬例 成功治療率保持在85 以上 CompanyLogo 概念 由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病可侵及許多臟器 以肺部受累形成肺結(jié)核最為常見 CompanyLogo 肺結(jié)核是結(jié)核病最常見最嚴(yán)重的一種 最易與營養(yǎng)不良 多愁善感的人相遇 CompanyLogo 病因 A群 B群 C群 D群 休眠菌 無致病力及傳染性 對人體無害 藥物對其無作用 結(jié)核菌人型結(jié)核菌多見牛型少見 CompanyLogo 感染途徑 帶菌者 CompanyLogo 結(jié)核菌特性 呈細(xì)長略彎 CompanyLogo 滅菌方法 CompanyLogo 烈日曝曬2 7h70 酒精2min紫外線30min煮沸5min5 12 來蘇水24h焚燒是最簡便方法 感染途徑 空氣中 呼吸道傳播 吸入肺內(nèi)感染 CompanyLogo 接種卡介苗或經(jīng)過結(jié)核菌感染后所獲得的免疫力 后天免疫力 則具有特異性 人對結(jié)核菌的反應(yīng) CompanyLogo CompanyLogo 并不是所有接觸結(jié)核菌的人都會感染結(jié)核菌或患結(jié)核病 只有在抵抗力低的情況下可能發(fā)病 被感染者一生中發(fā)生結(jié)核病的可能性約5 10 癥狀 CompanyLogo 連續(xù)咳嗽 咳痰二周以上或者痰中帶血絲 咯血原因 約有半數(shù)以上的患者會有不同程度的咯血咯血量的多少一般反應(yīng)受損害血管的大小不一定和病變的嚴(yán)重程度成正比 病變損害血管 瘢痕鈣化彈性減少 機(jī)械性拉扯血管破裂 CompanyLogo 癥狀 CompanyLogo 低燒 夜間盜汗 疲乏無力 體重減輕等 癥狀 其它癥狀 疲乏體重減輕消瘦 CompanyLogo 臨床表現(xiàn) 呼吸系統(tǒng)癥狀 咳嗽多為干咳或有少量白色黏痰咳痰干酪樣壞死病灶液化形成空洞或繼發(fā)感染時 痰量增多 并轉(zhuǎn)為膿性痰咯血1 3的患者有不同程度的咯血 少量為痰中帶血 大量可達(dá)數(shù)百毫升 病灶播散或失血性休克 血塊阻塞大氣道可引起窒息胸痛當(dāng)病變波及壁層胸膜可引起局部刺痛 一般不很劇烈 但可隨呼吸和咳嗽而加劇呼吸困難病變范圍大或胸膜有廣泛病變 可出現(xiàn)漸進(jìn)性的呼吸困難 甚至發(fā)紺 CompanyLogo 臨床表現(xiàn) 全身癥狀 乏力 盜汗 高熱體重減輕午后低熱食欲減退女性月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng) CompanyLogo 相關(guān)檢查 X線檢查 痰找結(jié)核菌 結(jié)核菌素試驗 PPD 是早期診斷肺結(jié)核的主要方法 痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù) 痰菌陽性說明病灶是開放性的 具有傳染性 檢查人體是否受過結(jié)核菌感染的常用手段 CompanyLogo 采用舊結(jié)素 OT 或純結(jié)素 PPD 試驗 意義 測定人體是否感染過結(jié)核菌 方法 經(jīng)48 72h觀察局部反應(yīng) 皮膚硬結(jié)直徑 結(jié)果判定 硬結(jié)直徑 5mm 硬結(jié)直徑 5 9mm 硬結(jié)直徑 10 19mm 硬結(jié)直徑 20mm或局部水泡 壞死 4 結(jié)核菌素 結(jié)素 試驗 PPD皮試圖片 PDD強(qiáng)陽性 起水泡 PDD強(qiáng)陽性 起水泡 PDD疑似強(qiáng)陽性 起水泡 PDD疑似強(qiáng)陽性 起水泡 臨床意義 成人陽性反應(yīng) 并不表示一定患病 表示受過結(jié)核菌感染 患病或接種過卡介苗 成人陰性反應(yīng) 一般可視為沒有結(jié)核菌感染 可見于重癥結(jié)核病 應(yīng)用免疫抑制劑 變態(tài)反應(yīng)建立之前 三歲以下嬰幼兒 即使無癥狀也應(yīng)視為活動性肺結(jié)核 痰涂片檢查陽性的肺結(jié)核病人 CompanyLogo CompanyLogo 結(jié)核性胸膜炎 胸痛 呼吸困難 胸腔積液征 胸水 滲出性 草黃色 可為血性 蛋白含量高 在體外易凝固 培養(yǎng)可找到結(jié)核菌 CompanyLogo 右上肺空洞性肺結(jié)核 病灶干酪樣壞死 液化 空洞形成 CompanyLogo 空洞的引流支氣管阻塞 空洞內(nèi)干酪樣物質(zhì)不能排出 凝成球型病灶 CompanyLogo 必要時行CT檢查 病情復(fù)雜還可進(jìn)一步做病理學(xué)檢查 血液檢查 支氣管纖維鏡檢查 繼發(fā)貧血者可有血紅蛋白降低和 特異性 但若血沉增快 表示病灶處于活動期 CompanyLogo 預(yù)防傳染 焚燒法處理痰液 接種卡介苗產(chǎn)生特異性免疫力 消毒隔離切斷傳染途徑 鍛煉身體增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 CompanyLogo 預(yù)防 CompanyLogo 生活上保障睡眠 休息充分 CompanyLogo 減少飲酒 只要海尼根 CompanyLogo 和抽煙 CompanyLogo 咳嗽要注意戴上口罩 CompanyLogo 但也不要過於冷漠 CompanyLogo 要有愛心 懂得理解關(guān)懷 CompanyLogo 治療 凡活動性肺結(jié)核均需治療 一 抗結(jié)核化學(xué)藥物治療 化療或抗癆治療 合理的抗結(jié)核化療是治愈該病的主要方法 1 原則 早期 聯(lián)合 規(guī)律 適量 全程 2 常用抗結(jié)核藥及其劑量 不良反應(yīng) 1 異煙肼 H INH 完全殺菌劑 主要副作用有肝損害 多神經(jīng)炎 CNS障礙 2 利福平 R RFP 完全殺菌劑 主要副作用有肝損害 過敏反 3 鏈霉素 S SM 半殺菌劑 主要副作用有聽N損害和前庭功能失調(diào) 4 吡嗪酰胺 Z RZM 殺菌劑 主要副作用有肝損害 胃腸道反應(yīng) 關(guān)節(jié)痛等 殺菌 3 抗結(jié)核藥物的使用方法 兩階段療法 第一階段強(qiáng)化治療 1 3個月 第二階段維持或鞏固治療 12 18月 間歇療法 有規(guī)律地用藥2 3次 W 阿膠可以提供足夠的膠原蛋白 修復(fù)肺泡 血管 同時膠原蛋白也是血細(xì)胞壁主要構(gòu)成成分 因此阿膠有補血止血功能 中醫(yī)稱阿膠為補肺圣藥就源于此 飲食起居 合理搭配三餐 傳染病傳播所需三個環(huán)節(jié) 傳染源傳播途徑易感人群 1 針對傳染源的預(yù)防措施 積極發(fā)現(xiàn)并治愈病人 2 針對傳播途徑的預(yù)防措施 創(chuàng)建良好的環(huán)境 清掃 通風(fēng)換氣 保持室內(nèi)空氣流通 不隨地吐痰咳嗽 打噴嚏時掩住口鼻 養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣 經(jīng)常在陽光下曬被服 毛巾 3 針對保護(hù)易感人群的預(yù)防措施 新生兒及時接種卡介苗 增加機(jī)體抵抗力 生活規(guī)律 睡眠充足 合理膳食 保持健康心理 加強(qiáng)體育鍛煉 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 盡量減少發(fā)病機(jī)會 9 卡介苗的作用卡介苗并不能預(yù)防結(jié)核菌的感染 但能降低結(jié)核菌感染后的發(fā)病率 減輕感染后發(fā)病的病情 新生兒和嬰幼兒接種卡介苗后 比沒有接種過的同齡人群結(jié)核病發(fā)病率減少80 左右 其保護(hù)力可維持5至10年 10 世界防治結(jié)核病日 WorldTuberculosisDay 1882年3月24日是世界著名的德國科學(xué)家科赫氏在柏林宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌的日子 當(dāng)時結(jié)核病正在歐洲和美洲猖獗流行 在1982年紀(jì)念科赫氏發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌100周年時 世界衛(wèi)生組織 WHO 和國際防癆和肺病聯(lián)合會 IUATLD 共同倡議將3月24日作為 世界防治結(jié)核病日 以提醒公眾加深對結(jié)核病的認(rèn)識 1 肺結(jié)核病是由什么引起的 A 結(jié)核桿菌B 肺吸蟲C 病毒 2 肺結(jié)核病是傳染病嗎 A 是B 不是 3 肺結(jié)核病主要是通過什么途徑傳染的 A 一般的接觸B 一起吃飯C 病人咳嗽 打噴嚏的飛沫被別人吸到肺內(nèi) 4 出現(xiàn)以下什么情況就應(yīng)當(dāng)懷疑得了肺結(jié)核病 A 頭痛B 拉肚子C 咳嗽 咳痰二星期以上或咳血 5 懷疑得了肺結(jié)核病最好到哪里去檢查和治療 A 大醫(yī)院內(nèi)科門診B 定點醫(yī)院結(jié)核病門診C 私人診所D 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 6 得了肺結(jié)核病能治好嗎 A 堅持正規(guī)治療可以治好B 治不好 7 到哪里檢查和治療肺結(jié)核病能享受國家免費政策 A 大醫(yī)院B 結(jié)核病定點醫(yī)院C 私人診所D 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 8 鄰居或同學(xué)得了肺結(jié)核病你應(yīng)當(dāng)怎樣對待 A 勸他到醫(yī)院看病B 勸他到結(jié)核病定點醫(yī)院正規(guī)治療C 不和他們說話D 和他斷絕來往 9 短程化療治療肺結(jié)核病大約需要長時間 A 3個月B 6 8個月C 2年 10 所有的肺結(jié)核病人都有傳染性嗎 A 只是痰檢查結(jié)核菌陽性的病人B 所有的肺結(jié)核病人 11 傳染性肺結(jié)核病人正規(guī)治療多長時間一般就不具有傳染性了 A 2 3天B 2 3星期C 半年 12 正在治療的結(jié)核病人可以繼續(xù)在學(xué)校學(xué)習(xí)嗎 A 不可以B 憑自己的感覺決定C 傳染性消失后 憑結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的診斷證明方可復(fù)學(xué) 13 以下說法哪個是正確的 A 肺結(jié)核在我國已經(jīng)不是主要的傳染病B 肺結(jié)核在我國已經(jīng)很少見了C 肺結(jié)核病仍然是一種嚴(yán)重危害我國人民健康的重點防治傳染病 14 卡介苗的作用是A 預(yù)防發(fā)生結(jié)核病B 預(yù)防發(fā)生水痘C 降低發(fā)生結(jié)核病的可能 15 結(jié)核桿菌是誰最早發(fā)現(xiàn)的 A 美國科學(xué)家拉赫氏B 德國科學(xué)家科赫氏C 英國科學(xué)家赫科氏 15 世界防治結(jié)核病日是哪一天 A 3月23日B 3月24日C 3月25日 結(jié)核病防治核心信息及知識要點 一 肺結(jié)核是長期嚴(yán)重危害人民健康的慢性傳染病 二 肺結(jié)核主