留置導(dǎo)尿護(hù)理業(yè)務(wù)查房總結(jié)

慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)教學(xué)查房記錄及總結(jié)時(shí)間：2018年9月18日15:00地點(diǎn)：婦產(chǎn)科病區(qū)主持：潘美麗（產(chǎn)房護(hù)士長）參加人員：各科護(hù)士長及護(hù)理骨干查房目的：通過本次查房，掌握導(dǎo)尿術(shù)及膀胱沖洗的概念、目的、操作、護(hù)理措施及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識。流程：一.潘美麗護(hù)士長講解導(dǎo)尿術(shù)、膀胱沖洗的定義及目的。2、 潘美麗護(hù)士長示范導(dǎo)尿、膀胱沖洗操作。3、 潘美麗護(hù)士長講解注意事項(xiàng)及護(hù)理要點(diǎn)。4、 討論總結(jié)。定義導(dǎo)尿術(shù)：在嚴(yán)格無菌操作下，將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱內(nèi)引流尿液的方法。目的1.為尿潴留病人引流尿液，減輕痛苦。2.協(xié)助臨床診斷，如留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，測量膀胱容量、壓力，檢查殘余尿，進(jìn)行尿道或膀胱造影等。3.術(shù)前膀胱減壓以及下腹部、盆腔手術(shù)中持續(xù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。4.某些泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后作為支架引流，便于沖洗，減輕手術(shù)切口張力，促進(jìn)愈合。5.尿失禁、會陰部損傷，昏迷患者引流尿液，保持外陰干燥。6.搶救休克或危重患者時(shí)，準(zhǔn)確記錄尿量。定義膀胱沖洗：利用三腔導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再借用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法。目的1.使尿液引流通暢。2.治療某些膀胱疾病。3.清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，預(yù)防感染。4.前列腺及膀胱手術(shù)后預(yù)防血塊形成。女性及男性尿道的解剖特點(diǎn)1、女性尿道長4-5cm，寬、短、直，易發(fā)尿路感染。2、男性尿道長18-20cm，有三狹窄：尿道內(nèi)口、尿道外口、尿道膜部，兩個(gè)彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎。導(dǎo)尿術(shù)注意事項(xiàng)1. 女性插尿管時(shí)，誤入陰道，應(yīng)更換無菌導(dǎo)尿管重新插入，老年女性尿道口回縮，插管時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察、辨認(rèn)避免誤入陰道。2. 雙腔氣囊導(dǎo)尿管注意氣囊不能卡在尿道內(nèi)口避免損傷尿道黏膜。3. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止尿路感染。4. 保護(hù)病人隱私，維護(hù)病人自尊，做好解釋與溝通，遮擋環(huán)境并采取適當(dāng)?shù)拇胧┓乐共∪耸軟觥?. 為男病人插尿管時(shí)，因膀胱頸部肌肉收縮產(chǎn)生阻力，應(yīng)稍停片刻，再慢慢插入。6. 對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，首次放尿量不得超過1000ml，因大量放尿可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低，大量血液滯留在腹腔血管內(nèi)，引起病人血壓突然下降產(chǎn)生虛脫，還會使膀胱內(nèi)壓突然降低，引起膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。膀胱沖洗注意事項(xiàng)1. 打開引流管夾子，排空膀胱降低膀胱內(nèi)壓，便于沖洗液順利滴入膀胱。有利于藥液與膀胱內(nèi)壁充分接觸，并保持有效濃度。2. 防止導(dǎo)尿管和引流管接頭污染。3. 避免壓力過大、滴速過快使患者不適（瓶內(nèi)液面距床面約60cm，滴速一般為80-100滴/分鐘）。4. 若流出量少于灌入液體量，應(yīng)考慮是否血塊或膿液阻塞，可增加沖洗次數(shù)或更換導(dǎo)尿管。5. 沖洗時(shí)若患者感覺不適，應(yīng)減緩沖洗或停止沖洗，密切觀察，或通知醫(yī)生給予處理。留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理1. 向患者及家屬講解留置導(dǎo)尿的目的和護(hù)理方法，使其認(rèn)識到預(yù)防泌尿道感染的重要性，并鼓勵主動參與護(hù)理。2. 鼓勵患者每天攝取足夠的水分和進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，使尿量維持在2000ml以上，產(chǎn)生自然沖洗尿路的作用，以減少尿路感染的機(jī)會，同時(shí)也可預(yù)防尿結(jié)石的形成。3. 保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞。4. 防止泌尿系統(tǒng)逆行感染：1） 保持尿道口清潔。女患者用消毒棉球擦拭外陰及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮，每天1-2次。2） 每日更換集尿袋，及時(shí)排空集尿袋，并記錄尿量。3） 每周更換導(dǎo)尿管一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長更換周期。5. 患者離床活動時(shí)，應(yīng)用布袋將導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端固定在大腿上，以防導(dǎo)尿管脫出。集尿袋低于恥骨聯(lián)合水平并避免擠壓，防止尿液返流。6. 訓(xùn)練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式。夾閉導(dǎo)尿管，每3-4小時(shí)開放一次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。7. 觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)做膀胱沖洗，每周尿常規(guī)檢查一次。討論：外科護(hù)士長提出：插尿管時(shí)見尿后再插入1-2cm,為前列腺增生病人插尿管時(shí)可用丁卡因凝膠（麻醉、擴(kuò)張尿道）。護(hù)理部主任點(diǎn)評：1.醫(yī)療垃圾應(yīng)一次性正確分類，2.膀胱沖洗時(shí)可借用止血鉗輔助夾管；3.尿管定時(shí)開放以訓(xùn)練膀胱收縮功能；3.尿袋應(yīng)用布袋或者繩子妥善固定，保證安全?？偨Y(jié)：護(hù)理部針對此次查房進(jìn)行總結(jié)，通過此次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，大家學(xué)習(xí)鞏固了導(dǎo)尿術(shù)及膀胱沖洗的概念、目的、操作、護(hù)理措施及注意事項(xiàng)相關(guān)知識，同時(shí)提高了護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理技能，不斷提高整