人民醫(yī)院切實(shí)降低剖宮產(chǎn)率實(shí)施方案課稿.doc

*人民醫(yī)院切實(shí)降低剖宮產(chǎn)率實(shí)施方案 為進(jìn)一步落實(shí)中華人民共和國母嬰保健法及其實(shí)際辦法，根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的剖宮產(chǎn)率應(yīng)控制在15%以下的目標(biāo)，以及省、市、縣衛(wèi)生行政部門文件要求，倡導(dǎo)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率?，F(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，特制定本方案。 一、成立降低剖宮產(chǎn)率領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：*副組長：*成 員：*領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科科長任辦公室主任，負(fù)責(zé)日常事務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：醫(yī)務(wù)科科長、護(hù)理部主任負(fù)責(zé)對(duì)孕期保健、產(chǎn)時(shí)質(zhì)量的督查，加強(qiáng)剖宮產(chǎn)病歷的質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。產(chǎn)科病區(qū)主任具體負(fù)責(zé)產(chǎn)科病區(qū)、產(chǎn)房質(zhì)量，做好降低剖宮產(chǎn)率的宣傳，認(rèn)真篩查高危孕婦、嚴(yán)格控制非醫(yī)學(xué)指針剖宮產(chǎn)，指導(dǎo)助產(chǎn)護(hù)士提高助產(chǎn)質(zhì)量、及早識(shí)別及處理高危孕婦，嚴(yán)格控制母胎體重，努力降低巨大兒發(fā)生率；加強(qiáng)陰道分娩的宣傳，做好助產(chǎn)門診工作。碼字可、產(chǎn)房負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé)臨床產(chǎn)婦管理，加強(qiáng)醫(yī)患溝通及人文關(guān)懷，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心，降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)，提高助產(chǎn)質(zhì)量。新生兒科主任具體負(fù)責(zé)新生兒復(fù)蘇質(zhì)量，產(chǎn)后新生兒管理，為提高產(chǎn)科質(zhì)量保駕護(hù)航。二、 目標(biāo)2014年剖宮產(chǎn)率降至45%以下。三、建立降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)制度（見附件1）四、工作措施（一）加強(qiáng)宣傳教育，更新分娩理念1、更新觀念，從我做起。一是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，明確降低剖宮產(chǎn)率，提高民族素質(zhì)使我們的歷史使命，倡導(dǎo)自然分娩從我做起。二是醫(yī)院提高本醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員自然分娩的獎(jiǎng)勵(lì)額度。2、加強(qiáng)宣傳，促進(jìn)自然分娩。宣傳內(nèi)容：自然分娩的好處和剖宮產(chǎn)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)；分娩過程及相關(guān)知識(shí)；合理膳食、嚴(yán)格控制母胎體重；胎兒宮內(nèi)自我監(jiān)護(hù)、住院時(shí)機(jī)及準(zhǔn)備。宣傳形式：建卡時(shí)發(fā)放宣傳資料、孕期保健時(shí)醫(yī)師宣傳、孕婦學(xué)校開設(shè)專題課程、助產(chǎn)門診宣傳、入院后住院醫(yī)師護(hù)士助產(chǎn)護(hù)士宣傳、制作宣傳欄等多種形式、在全院營造自然分娩的良好氛圍，讓孕婦及家屬事先獲得分娩知識(shí)，從思想上認(rèn)同自然分娩，消除分娩恐懼、增強(qiáng)分娩信心，主動(dòng)參與分娩過程。（二）加強(qiáng)技能培訓(xùn)、提高產(chǎn)科質(zhì)量，促進(jìn)自然分娩1、送出去培訓(xùn)。一是送產(chǎn)科骨干醫(yī)師、助產(chǎn)士、護(hù)士、兒科醫(yī)師參加產(chǎn)兒科學(xué)術(shù)會(huì)議，及時(shí)吸取國內(nèi)外新知識(shí)、新觀念；二是每年選送產(chǎn)科醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn)士培訓(xùn)、提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平，保證產(chǎn)科質(zhì)量。2、請(qǐng)進(jìn)來培訓(xùn)。一是邀請(qǐng)三甲醫(yī)院產(chǎn)兒科專家定期來醫(yī)院產(chǎn)房、手術(shù)演示等臨床技術(shù)指導(dǎo)；二是邀請(qǐng)專家參加兒科危重癥評(píng)審、疑難病例的討論、醫(yī)療糾紛病例討論，不斷吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 3、加強(qiáng)內(nèi)部培訓(xùn)。一是各科室根據(jù)自身工作特點(diǎn)，制定三基培訓(xùn)計(jì)劃，責(zé)任到人，科室負(fù)責(zé)人加強(qiáng)督查及考核，確保人人掌握桑三基知識(shí)；二是加強(qiáng)新近人員管理：新進(jìn)人員醫(yī)師必須輪轉(zhuǎn)產(chǎn)婦、兒科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)產(chǎn)房病區(qū)及產(chǎn)房半年以上，助產(chǎn)士進(jìn)行規(guī)范，幫助掌握助產(chǎn)技術(shù)并取得煮茶技術(shù)合格證后方能獨(dú)立值班；三是兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士、麻醉師必須掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，并為獨(dú)立值班的必備條件。 （三）加強(qiáng)人文關(guān)懷，提高自然分娩 1、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增加分娩信心。一是醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬的溝通，及時(shí)告知產(chǎn)程情況，讓產(chǎn)婦及家屬心中有數(shù)，減少信息不足造成的焦慮和緊張；二是發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知，取得患方理解和信任，和諧醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)分娩信心；三是關(guān)注產(chǎn)婦飲食起居，幫助產(chǎn)婦合理膳食、睡眠，為自然分娩提供充足能量、精力。2、加強(qiáng)待產(chǎn)觀察，提高待產(chǎn)質(zhì)量，分娩過程中有專職助產(chǎn)士陪同，分娩時(shí)有產(chǎn)科醫(yī)生檢查處置，為產(chǎn)婦的分娩提供人員和技術(shù)保障。3、允許家屬陪產(chǎn)，減輕恐懼心理。待產(chǎn)時(shí)允許家屬陪護(hù)以減輕產(chǎn)婦焦慮之心，使產(chǎn)婦的到家屬的鼓勵(lì)，增強(qiáng)分娩信心。4、開展分娩減痛，提高自然分娩。開展硬膜外麻醉、拉馬澤減痛分娩等分娩減痛技術(shù)，讓孕婦輕松完成分娩，有效提高自然分娩率。 (四) 加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理 1、建立早孕卡、定期保健。凡是來院就診孕婦，力爭(zhēng)做到早孕建卡率達(dá)100%，建卡孕婦的系統(tǒng)保健率95%，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。2、合理膳食、控制體重。指導(dǎo)孕婦合理膳食、合理運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)格控制孕婦及胎兒體重，減少巨大兒的發(fā)生率。3、篩查高危，規(guī)范管理。提高高危篩查及管理工作，針對(duì)高危情況制定個(gè)性化治療方案。（五）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度1、嚴(yán)格手術(shù)審批制度。按照手術(shù)分級(jí)管理制度執(zhí)行，凡是剖宮產(chǎn)必須由高年資主治及以上職稱醫(yī)師審批并主持，特殊病人、危重高危孕婦、有醫(yī)療隱患或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大的剖宮產(chǎn)、社會(huì)因素剖宮產(chǎn)必須達(dá)成術(shù)前討論，有科主任或醫(yī)務(wù)科審批并主持，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指證，確保母嬰安全。2、嚴(yán)格執(zhí)行兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房制度。所有分娩必須有具備新生兒窒息復(fù)蘇技能的兒科醫(yī)師到分娩現(xiàn)場(chǎng)做好新生兒窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備，為自然分娩提供技術(shù)保障。 （六）加強(qiáng)管理，據(jù)實(shí)獎(jiǎng)懲。 1、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部不定期抽取剖宮產(chǎn)病歷進(jìn)行質(zhì)控，重點(diǎn)抽查非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)病歷、對(duì)剖宮產(chǎn)指證呢個(gè)進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)干預(yù)。2、 加大考核力度，據(jù)實(shí)懲獎(jiǎng)。根據(jù)*衛(wèi)生局目標(biāo)任務(wù)要求將降低剖宮產(chǎn)率納入科室目標(biāo)管理和考核內(nèi)容。附件：*人民醫(yī)院降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)制度附件：*人民醫(yī)院院降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)制度 一、醫(yī)務(wù)人員要采取有效措施，大力提倡和促進(jìn)自然分娩。孕婦學(xué)校、產(chǎn)前保健門診、助產(chǎn)門診加強(qiáng)對(duì)孕婦自然分娩知識(shí)的宣傳，提高孕婦及其家屬對(duì)自然分娩的認(rèn)識(shí)，幫助他們樹立正確的分娩觀，積極促進(jìn)自然分娩。 二、產(chǎn)前保健門診要指導(dǎo)孕婦合理營養(yǎng)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦體重管理，減少巨大兒發(fā)生率。 三、加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)模式，實(shí)行導(dǎo)樂助產(chǎn)模式，讓孕婦及家人預(yù)先充分了解產(chǎn)程的進(jìn)展，減少孕婦焦慮和緊張，降低因精神因素導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生。 四、待產(chǎn)過程中要給予人文關(guān)懷，對(duì)產(chǎn)婦要有愛心、耐心和細(xì)心，盡量減少產(chǎn)程中不必要的醫(yī)療干預(yù)，減少并發(fā)癥，提高助產(chǎn)質(zhì)量。五、嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，嚴(yán)格控制非醫(yī)學(xué)指征及擇期的剖宮產(chǎn)手術(shù)，非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率控制在10%以內(nèi)。在待產(chǎn)過程中，對(duì)于沒有剖宮產(chǎn)指征，孕婦及其家屬要求實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)人員要耐心細(xì)致地進(jìn)行解釋，對(duì)符合剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征的，也要向其充分講清剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊，在知情的原則下嚴(yán)格履