腎衰竭的飲食原則.doc

腎衰竭的飲食原則 (1)鈉鹽攝入：水腫時(shí)應(yīng)進(jìn)低鹽飲食，以免加重水腫，一般以每日食鹽量不超過2g為宜，禁用腌制食品，少用味精及食堿，水腫消退、 血漿蛋白接近正常時(shí)，可恢復(fù)普通飲食。 (2)蛋白質(zhì)攝入：腎功能衰竭綜合癥時(shí)，多量血漿蛋白從尿中排出，人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良狀態(tài)，低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓 下降，致使水腫頑固難消，機(jī)體抵抗力也隨之下降，因而在無腎功能衰竭時(shí)，其早期、極期應(yīng)給予較高的高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食(11.5g/kg*d)， 如魚和肉類等。此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。 但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球?yàn)V過率增高，使腎小球毛細(xì)血管處于高壓狀態(tài)，同時(shí)攝入多量蛋白質(zhì)也使蛋白尿增加，可以加速腎小球的硬化。因而，對(duì)于慢性、非極期的腎功能衰竭綜合癥病人應(yīng)攝入較少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)(0.71g/kg*d)，至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時(shí)，則應(yīng)低蛋白飲食(0.65g/kg*d)。 (3)脂肪攝入：腎功能衰竭綜合癥病人常有高脂血癥，此可引起動(dòng)脈硬化及腎小球損傷、硬化等，因而應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、某些海產(chǎn)品等富含膽固醇及脂肪的食物攝入。 (4)微量元素的補(bǔ)充：由于腎功能衰竭綜合癥病人腎小球基底膜的通透性增加，尿中除丟失多量蛋白質(zhì)外，還同時(shí)丟失與蛋白結(jié)合的某些微量元素及激素，致使人體鈣、鎂、鋅、鐵等元素缺乏，應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)充。一般可進(jìn)食含維生素及微量元素豐富的蔬菜、水果、雜糧、海產(chǎn)品等予以補(bǔ)充。多吃水果和青菜 日常生活注意：1.以食清淡易消化食物，忌海鮮，牛肉，羊肉，辛辣刺激食物，酒及一切發(fā)物如：五香大料，咖啡，香菜等。 2.預(yù)防感冒，避免受涼，不吃保健食品，補(bǔ)藥，以防上火加重。 3.水腫重者應(yīng)忌鹽，限制蛋白食物的入量，少飲水。水腫不重，可進(jìn)低鈉鹽飲；無浮腫不限制飲水和蛋白食物的入量。 4.鏡下血尿者極易上火者多飲水，多食蘋果，白糖，黑芝麻，木耳等養(yǎng)陰降火的食物。 5.高血鉀者忌食高價(jià)食品如海產(chǎn)品，蘑菇，火腿，木耳，干果類，玉米片，香蕉，柑橘，土豆，蘿卜干，茶葉，醬油，味精等。 6.血尿酸高者尤其忌食動(dòng)物內(nèi)臟，魚蝦蟹蚌，啤酒，菇類，豆類，菠菜。 7.腎衰尿毒癥患者每日應(yīng)進(jìn)食半磅牛奶，1個(gè)雞蛋，1兩瘦肉。 8.高血壓者應(yīng)服降壓藥控制血壓，以服用激素者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下遞降用量，有酸中毒者應(yīng)及時(shí)服用小蘇打糾正酸中毒。 9.禁用新霉素，鏈霉素 慶大霉素，關(guān)木通，廣防已，馬兜鈴及自動(dòng)免疫的注射等。 10.樹立信心，堅(jiān)持治療，保持心態(tài)平和，樂觀。 腎功能衰竭是一個(gè)較難并且較復(fù)雜的臨床癥狀；與飲食關(guān)系緊密，現(xiàn)將腎衰竭飲食的注意事項(xiàng)介紹如下： 當(dāng)腎臟功能減退時(shí)，無法將尿毒素排出體外，會(huì)堆積在血中引起中毒的癥狀（即尿毒癥），也會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)有過多的氫、鈉及鉀離子。 控制飲食，對(duì)于慢性腎衰竭患者是一種基本的治療方式，可以減低尿毒素的產(chǎn)生，亦可維持身體最低的營養(yǎng)需求量和電解質(zhì)的平衡，然而這計(jì)劃是須要患者本身及家人努力去克服的一項(xiàng)挑戰(zhàn)，因?yàn)槌３Ｐ枰艞壱恍M足口腹之欲的食物。 飲食控制之原則：1、適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)攝??； 2、攝取足夠的熱量； 3、注意控制水份與鹽份（鈉）的攝取； 4、避免含高鉀及高磷的食物。 一、攝入質(zhì)優(yōu)的蛋白質(zhì) 腎衰竭患者，需限制蛋白質(zhì)的攝取量，以減輕腎臟之負(fù)擔(dān)，但如果吃的大少，則消耗身體的肌肉及內(nèi)臟組織，所以必須吃正確且足夠“量”及“質(zhì)”的蛋白質(zhì)，量宜每天每公斤體重11.2克，攝取質(zhì)優(yōu)生理價(jià)值高的動(dòng)物性蛋白質(zhì)食物，如：鮮奶、蛋類、肉類。因植物性蛋白質(zhì)在體內(nèi)的利用率較低，代謝后產(chǎn)生較多含氮廢物，所以不可任意食用，如：豆類（紅豆、綠豆、毛豆、蠶豆、毛豆、碗豆仁），豆類制品（豆腐、豆干、豆?jié){），面筋制品（面筋、面腸、烤麩），核果類（瓜子、花生、核桃、腰果、粟子）等。 素食者由于黃豆制品及谷類食品所含的必需胺基酸不夠齊全，為了健全素食者的蛋白質(zhì)利用率，這些食物須一起搭配食用，才能發(fā)揮互補(bǔ)的效果；最好改吃蛋奶素為宜，蛋白質(zhì)按定量攝取標(biāo)準(zhǔn)。 二、攝取足夠的熱量 在限制蛋白質(zhì)攝取時(shí)，為了避免熱量攝取的不足，會(huì)增加含氮廢物之產(chǎn)生，可多食用熱量高而蛋白質(zhì)極低的食物來補(bǔ)充。植物油（如：大豆、花生油）、低蛋白淀粉（如：澄粉、大白粉、藕粉、）及糖類（如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖），以制作各種可口點(diǎn)心，其熱量的攝取以每天每公斤體重3040大卡，以免體重減輕過甚。 三、小心水份的控制 當(dāng)腎臟衰竭且排尿減少時(shí)，水份會(huì)累積在體內(nèi)，心臟血管系統(tǒng)的負(fù)荷增加，會(huì)沒有活力、全身水腫、體重增加、咳嗽、躺下來呼吸急促、血比容（Hct）降低，而且并發(fā)高血壓、心臟衰竭、心包膜炎，且透析中因脫水過劇，易發(fā)生頭痛、嗯心、嘔吐、肌肉抽筋等不平衡癥候群。每日體重的增加以不超過一公斤為限，而飲水量為前一天總尿量加上500700毫升（ml）。若前一天尿量為500ml，則500cC 500 （ 7D0） ml 1000 1200ml，就是全天能喝的水量，包括開水、稀飯、牛奶、湯及飲料。避免喝大多的水，可以冰水漱口，嚼口香糖或擠一點(diǎn)檸檬汁以減少口渴的感覺，盡量將服藥時(shí)間集中以湯水食用，減少喝水量。 四、注意鹽份的控制 腎衰竭時(shí)無法排出水份、鹽份，容易引起水腫和加重高血壓?；颊咭惶鞈?yīng)不超過食用5克的鹽份。1克（/茶羹）鹽茶羹醬油茶羹味精，故上述調(diào)味料含有鹽分不要隨意添加；可以改用糖、蔥、姜、蒜等來改善口味。并應(yīng)限制高鈉食品，如加工罐頭、腌熏制品、醬萊、泡菜、咸菜及速食品。若胃口不佳，不需要鹽份限制，以吃得下有營養(yǎng)為前題，等到胃口好了，有足夠營養(yǎng)之后再限鹽分。五、提防鉀離子過高 因鉀離子無法由嚴(yán)重?fù)p壞的腎臟排出，會(huì)引起高鉀血癥，可能造成手指麻木、疲倦、四肢無力、胸口悶、舌頭僵硬、說話困難，失去知覺、嚴(yán)重時(shí)心律不整或心臟停止。 高血鉀癥的原因包括： 1、透析不足； 2、沒有食欲； 3、便秘； 4、攝取含鉀高的食物、 含鉀高蔬菜，可先去皮切小塊，應(yīng)用大量清水煮35分鐘撈起，再以油拌或炒；咖啡、茶、雞精及中藥汁的含鉀量會(huì)高造成高鉀血癥。 高鉀蔬菜：綠葉蔬菜（如菠菜、空心菜、莧菜、萵苣）、菇類、紫菜、海帶、胡蘿卜、馬鈴薯。 高鉀水果：香蕉、番茄、棗子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、楊桃（容易打嗝），建議每次以一種水果為主，份量約16為宜。 低鉀水果：鳳梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、檸檬等，但也不宜吃大量。 六、維持鈣磷的平衡 鈣與磷是體內(nèi)重要礦物質(zhì)，二者可維持骨骼與牙齒的良好生長，并使神經(jīng)肌肉能夠正常運(yùn)作。鈣不足時(shí)，須多食牛奶、鈣片及維生素D，可減少續(xù)發(fā)性副甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的發(fā)生。 磷普遍存在于所有含蛋白質(zhì)的食物中，若要有充份的營養(yǎng)攝取，又要減少磷之吸收，只有在進(jìn)食時(shí)同時(shí)咬碎服用氫氧化鋁、碳酸鈣等磷結(jié)合劑來結(jié)合食物中的磷。注意高磷食物：全麥谷類及制品（如糙米、胚芽米、全麥面包）、內(nèi)臟類（肝、腎、腦）、核果類（花生、腰果、核桃）及醬制品（花生醬）、巧克力、蛋黃、牛奶、奶制品等的攝取。 七、少食用“含鋁及嘌呤”食物，避免鋁中毒及痛風(fēng)。 高鋁飲食： 1、茶葉； 2、乳酪； 3、泡茶； 4、發(fā)糕；5、以鋁制容器煮食。 高嘌呤飲食： 1、肉汁； 2、扁豆； 3、濃肉湯； 4、瘦肉、鴨肉； 5、腦類； 6、蘑菇； 7、內(nèi)臟（肝、腎、心）； 8、沙丁魚； 9、鰻魚類； 10、蘆筍。11、慢性腎炎；飲食；保健； 腎衰飲食 慢性腎衰患者的飲食調(diào)節(jié)是治療原則中非常重要的一環(huán)，臨床上經(jīng)常見到因飲食不慎導(dǎo)致病情惡化甚至死亡的案例。腎衰患者究竟該吃些什么呢？ 一、宜軟食、忌硬食及油炸食品 慢性腎衰患者由于毒素在體內(nèi)潴留以及血液微循環(huán)障礙等原因致胃腸粘膜常呈充血、糜爛狀態(tài)，如進(jìn)食硬食、油炸食品如芝麻糕糖、油炸面窩等，常導(dǎo)致食物在胃內(nèi)劃破血管而造成出血。由于慢性腎衰、尿毒癥患者凝血功能存在障礙，出血難止，就會(huì)導(dǎo)致死亡。 二、飲食宜清淡、忌辛辣刺激性食物 慢性腎衰、尿毒癥患者胃腸粘膜常呈充血、糜爛狀態(tài)，如進(jìn)食辣椒、白酒等刺激性食物，常會(huì)加重胃腸粘膜的糜爛，導(dǎo)致胃內(nèi)膜血管的滲血。 三、進(jìn)食狗、羊、牛等肉制品宜謹(jǐn)慎 中醫(yī)認(rèn)為狗肉、羊肉、牛肉等為發(fā)物，易引起病情復(fù)發(fā)或加重，臨床上確實(shí)見到系統(tǒng)性紅斑狼瘡或慢性腎炎所致腎衰患者進(jìn)食牛、羊肉后病情加重甚至最后死亡者，是否巧合尚待進(jìn)一步觀察，但慢性腎衰患者還是以不進(jìn)食此類肉制品為好。 治急性腎衰竭家用簡妙方 急性腎衰竭輕度發(fā)作的情形很常見，較嚴(yán)重的急性腎衰竭(例如由腎小球腎炎引發(fā)的急性腎衰竭)則極為少見。治急性腎衰竭家用簡妙方： (1)大黃、槐花、桂枝各30克，加水煎去渣。保留灌腸，一日1-2劑。 (2)半枝蓮、牡蠣各30克，大黃、熟附子各20克，加水煎，去渣。保留灌腸，一日1-2劑。 (3)少尿期可取車前子30克，布包煎汁，再加入梗米100克同煮成粥服食。 (4)多尿期可取烏豆500克，桂圓肉15克，大棗50克，加水共亂每日1劑，早晚分服。 (5)多尿期可取人參3克，胡桃肉3個(gè)，加水煮一小時(shí)，飲湯吃參和肉。 (6)田螺5-7個(gè)去殼搗爛敷關(guān)元穴。 (7)鮮車前草60克，鮮藕60克，搗汁一次服。 (8)擄柏12克，白花蛇、舌草30克，玄參30克，水煎后熱敷。 腎衰竭飲食食譜 慢性腎病1、2期飲食 一、45公斤體重； 0.75克公斤體重天，30千卡公斤體重天 熱量 蛋白質(zhì)34克，熱量1350千卡 早餐：牛奶 125毫升，面包50克，藕粉30克 午餐：米飯75克 蔥爆羊肉：羊肉50克，大蔥100克，葵花籽油10克，鹽0.5克 炒卷心菜：230克，葵花籽油10克，鹽1克 晚餐：饅頭50克，白米粥200毫升 炒油麥菜170克，葵花籽油10克，鹽0.5克 二、50公斤體重，蛋白38克，熱量1500千卡 早餐：煮雞蛋1個(gè)，玉米面粥300毫升（1碗），紅薯100克 午餐：米飯 100克（生重），紅燒草魚50克，素綠豆芽100克；醬油5毫升，鹽1克，豆油15毫升 晚餐：熱湯面：面條100克（小麥粉30克+小麥淀粉70克）；西紅柿30克，雞蛋10克，素?zé)炎?50克，豆油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克 三、體重55公斤，熱量1650千卡，42克蛋白質(zhì) 早餐：煮雞蛋1個(gè)，白米粥250毫升（1碗），烙餅（麥淀粉30克，小麥粉20克） 加餐：蘋果1個(gè) 午餐：米飯75克（生重），白斬雞100克，素?zé)?50克 加餐：酸奶130毫升 晚餐：饅頭（麥淀粉70克，小麥粉30克），燒草魚40克，素?zé)嘶?00克，番茄蛋湯（番茄30克，蛋10克，淀粉10克）300毫升全天：鹽不超過3克，植物油30克 四、體重60公斤，熱量1800千卡，45克蛋白質(zhì) 早餐：牛奶250毫升，饅頭50克 午餐：素炒苦瓜200克，雞翅中35克（1個(gè)），米飯 100克，西紅柿200克(1個(gè))，玉米胚芽油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克 晚餐：熏干炒芹菜豆腐干25克，芹菜200克，米飯100克，鹽2克，素炒扁豆：扁豆200克，雞蛋西紅柿湯（雞蛋20克，西紅柿 20克，水100毫升），豆油15毫升 3期 一、45公斤體重； 0.75克公斤體重天，30千卡公斤體重天 熱量 蛋白質(zhì)34克，熱量1350千卡 早餐：牛奶 125毫升，面包50克，藕粉30克 午餐：米飯75克 蔥爆羊肉：羊肉50克，大蔥100克，葵花籽油10克，鹽0.5克 炒卷心菜：230克，葵花籽油10克，鹽1克 晚餐：饅頭50克，白米粥200毫升 炒油麥菜170克，葵花籽油10克，鹽0.5克 二、50公斤體重，蛋白38克，熱量1500千卡 早餐：煮雞蛋1個(gè)，玉米面粥300毫升（1碗），紅薯100克 午餐：米飯 100克（生重），紅燒草魚50克，素綠豆芽100克；醬油5毫升，鹽1克，豆油15毫升 晚餐：熱湯面：面條100克（小麥粉30克+小麥淀粉70克）；西紅柿30克，雞蛋10克，素?zé)炎?50克，豆油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克 三、體重55公斤，熱量1650千卡，42克蛋白質(zhì) 早餐：煮雞蛋1個(gè)，白米粥250毫升（1碗），烙餅（麥淀粉30克，小麥粉20克） 加餐：蘋果1個(gè) 午餐：米飯75克（生重），白斬雞100克，素?zé)?50克 加餐：酸奶130毫升 晚餐：饅頭（麥淀粉70克，小麥粉30克），燒草魚40克，素?zé)嘶?00克，番茄蛋湯（番茄30克，蛋10克，淀粉10克）300毫升全天：鹽不超過3克，植物油30克 四、0.75克公斤體重天，30千卡公斤體重天 熱量 體重60公斤，熱量1800千卡，45克蛋白質(zhì) 早餐：牛奶250毫升，饅頭50克 午餐：素炒苦瓜200克，雞翅中35克（1個(gè)），米飯 100克，西紅柿200克(1個(gè))，玉米胚芽油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克 晚餐：熏干炒芹菜豆腐干25克，芹菜200克，米飯100克，鹽2克，素炒扁豆：扁豆200克，雞蛋西紅柿湯（雞蛋20克，西紅柿 20克，水100毫升），豆油15毫升 4期-透前 標(biāo)準(zhǔn)45公斤體重，蛋白27克，熱量1400千卡 早餐：糊塌子2張（西葫蘆100克，雞蛋半個(gè)，小麥粉25克+ 麥淀粉50克），油10克，藕粉40克+水250ml 午餐：菠菜雞茸粥（米25克+菠菜50克+雞胸肉10克），菜團(tuán)子（玉米面25克+麥淀粉25克，小白菜100克，蝦皮2克，粉絲10克），炒三絲（青椒+胡