超聲精華簡(jiǎn)答題.doc

1、 什么是超聲波？它與一般聲波有什么不同？答：超聲是聲波的一種。但其每秒的振動(dòng)次數(shù)（頻率）甚高，超出了人耳聽(tīng)覺(jué)的上限（20000Hz），人們將這種聽(tīng)不見(jiàn)的聲波叫做超聲波。超聲和可聞聲本質(zhì)上是一致的，它們的共同點(diǎn)都是一種機(jī)械振動(dòng)，通常以縱波的方式在彈性介質(zhì)內(nèi)會(huì)傳播，是一種能量的傳播形式，其不同點(diǎn)是超聲頻率高，波長(zhǎng)短，在一定距離內(nèi)沿直線(xiàn)傳播具有良好的束射性和方向性。2、 什么是超聲換能器？答：超聲換能器是將一種物理能量變?yōu)榱硪环N物理能量的器件。凡能將其它物理能量轉(zhuǎn)變?yōu)槌暷芰康钠骷鶠閾Q能器。超聲診斷儀的探頭里安裝著具有壓電效應(yīng)性質(zhì)的晶體片。能將電能轉(zhuǎn)變?yōu)槁暷?，又能將聲能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔?。完成物理能量的轉(zhuǎn)變。所以，又將探頭為換能器。醫(yī)用超聲診斷儀探頭有多種形式，但其基本結(jié)構(gòu)一致。還可根據(jù)需要制成使用功能不同，超聲頻率不一的各種各樣的探頭。3、何謂超聲儀的靈敏度？答：超聲儀表的靈敏度是指在某一具體條件下能夠探測(cè)出界面聲阻抗改變甚小的界面也能發(fā)生反射，靈敏度低需要界面的聲阻抗差較大才能有回聲。靈敏度與許多因素有關(guān)，就超聲儀而言，“輸出”越大，放大器的“增益也越大，“抑制越小，則靈敏度越高，反之則靈敏度就低。在探測(cè)過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)臟器的不同和病灶的聲學(xué)性質(zhì)不同，不斷地調(diào)整靈敏度，才能取得理想的切面圖，有利于不同病變的鑒別。4、獲得最佳超聲信息的基本條件有哪些？答：根據(jù)超聲波的物理特性及超聲診斷的基本原理，在超聲診斷中，欲獲得最佳的超聲信息，必須具備以下三個(gè)基本條件。（1）被檢測(cè)的組織結(jié)構(gòu)與周?chē)橘|(zhì)的密度不同，兩者聲阻抗的差異至少要在 0.1%以上，才有可能引起反射。（2）超聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，如遇直徑小于該超聲波波長(zhǎng) 1/2 的小物體， 超聲波可以繞射而過(guò)，無(wú)回聲探及。理論上能產(chǎn)生反射而被探及的物體最小直徑是超聲波波長(zhǎng)的 1/2。因此，欲探得較小的界面，則需要使用波長(zhǎng)較短，也就是頻率較高的換能器。（3）在超聲檢查中，除了多普勒檢查外，超聲的入射波必須盡量與被檢測(cè)的界面垂直，才能使反射波最大限度地回到換能器，接收到最強(qiáng)的回聲訊號(hào)，從而獲得最佳的超聲信息。5、超聲檢查的主要用途有哪些？答：超聲檢查的主要用途有：（1）檢測(cè)實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)、邊界及臟器內(nèi)部回聲。超聲檢查可以測(cè)定肝臟、腎臟、脾臟、胰腺、子宮及卵巢等實(shí)質(zhì)性臟器的各徑線(xiàn)值；了解其外形特征；邊緣和邊界的光滑和清晰程度；內(nèi)部支持結(jié)構(gòu)和管道結(jié)構(gòu)情況（如肝臟內(nèi)門(mén)靜脈的行徑、內(nèi)徑大小及管腔內(nèi)容物）；根據(jù)臟器內(nèi)部回聲所示光點(diǎn)的密度、粗細(xì)、亮度及分布均勻度等特征，發(fā)現(xiàn)各種類(lèi)型的病變。（2）檢測(cè)某些囊性器官（如膽囊、膽道、膀胱及胃等）的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)。（3）檢測(cè)心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，包括對(duì)各種先天性和后天性心臟病、血管畸形及閉塞性血管病等的診斷。（4）檢測(cè)臟器內(nèi)各種局灶性病變的物理特性。根據(jù)局灶性病變的聲學(xué)分型，鑒別局灶性病變是實(shí)質(zhì)性、囊性，還是囊實(shí)混合性；部分還可以鑒別良、惡性。（5）檢測(cè)積液（如胸腔積液、腹腔積液、心包積液、膽囊積液、腎盂積液及膿腫等）的存在與否，以及對(duì)積液量的多少作出初步估計(jì)。（6）對(duì)各種病變?nèi)缂毙砸认傺?、甲狀腺腫塊、子宮肌瘤、肌腺瘤等經(jīng)治療后進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)。（7）引導(dǎo)穿刺、活檢及導(dǎo)管插入，即所謂介入性超聲的應(yīng)用。在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，作針吸細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)活檢，或進(jìn)行某些引流及藥物注入治療。1、二尖瓣狹窄的超聲診斷要點(diǎn)有哪些？答：(1) M 型超聲心動(dòng)圖：左心房擴(kuò)大，二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變，EF 斜率下降，二尖瓣開(kāi)放幅度降低，前后葉同向運(yùn)動(dòng)。瓣葉增厚，回聲增強(qiáng)。（2）二維超聲心動(dòng)圖：舒張期二尖瓣前葉呈圓頂狀改變，瓣葉基底段的活動(dòng)度較瓣緣大。二尖瓣后葉僵硬，舒張期活動(dòng)明顯受限，二尖瓣水平短軸切面見(jiàn)“魚(yú)嘴狀”瓣口，表示交界處粘連，瓣口面積縮小。（3）普勒超聲心動(dòng)圖：二尖瓣口血流速度增快，增快的程度與二尖瓣口面積成正比，正常人經(jīng)二尖瓣口峰值流速不超過(guò) 1.2m/s，在二尖瓣狹窄時(shí)，可達(dá) 2m/s 以上。2、主動(dòng)脈瓣狹窄與主動(dòng)脈關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)有哪些？答：主動(dòng)脈瓣狹窄的超聲表現(xiàn)：(1) M 型超聲心動(dòng)圖 主動(dòng)脈瓣回聲增強(qiáng)，瓣葉增厚，開(kāi)放受限，開(kāi)放幅度減小，室間隔和左室后壁厚度增加。(2) 二維超聲心動(dòng)圖 主動(dòng)脈瓣增厚，回聲增強(qiáng)，活動(dòng)受限。升主動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張。(3) 頻譜多普勒 通過(guò)主動(dòng)脈瓣的血流速度加快，峰值流速超過(guò) 2m/s，在心尖五腔切面取樣時(shí)表現(xiàn)為收縮期負(fù)向高速湍流頻譜。(4) 彩色多普勒血流顯像 見(jiàn)收縮期經(jīng)主動(dòng)脈瓣口呈噴泉狀、射向主動(dòng)脈的藍(lán)色為主的五彩鑲嵌血流。主動(dòng)脈關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)：(1) 彩色多普勒超聲心動(dòng)圖 在胸骨旁左室長(zhǎng)軸和心尖五腔切面，可清晰顯示舒張期經(jīng)主動(dòng)脈瓣返流至左室流出道的彩色血流，返流束的血流方向往往朝向超聲探頭，故大多數(shù)以紅色為主。輕度返流時(shí)，返流束剛達(dá)主動(dòng)脈瓣下，呈窄帶狀。重度返流時(shí)，返流束呈噴泉狀，占據(jù)大部分左室流出道。(2) 頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖 將脈沖多普勒取樣容積置于主動(dòng)脈瓣下或連續(xù)多普勒取樣線(xiàn)通過(guò)主動(dòng)脈瓣時(shí)，可探及舒張期朝下左室流出道的高速湍流，峰值流速可超過(guò) 3.5m/s。3、房間隔缺損的超聲診斷要點(diǎn)有哪些？答：（1）二維和 M 型超聲心動(dòng)圖：右房、右室內(nèi)徑增大，室間隔和左室后壁呈同向運(yùn)動(dòng)，房間隔回聲中斷，斷端回聲增強(qiáng)，肺動(dòng)脈增寬。診斷房間隔缺損宜采用劍下四腔、胸骨旁四腔及大動(dòng)脈短軸切面，以避免出現(xiàn)房間隔回聲失落的偽像。（2）頻譜多普勒：將脈沖多普勒取樣容積置于房間隔缺損處，記錄到從收縮中期開(kāi)始、持續(xù)整個(gè)舒張期的左向右分流，分流速度可達(dá) 40cm/s 以上。（3）彩色多普勒血流顯像房水平左向右分流時(shí)，彩色多普勒可顯示紅色血流穿過(guò)房間隔缺損，從左房伸入到右房，直達(dá)三尖瓣口。分流束的寬度取決于房間隔缺損的大小。缺損大，分流束寬；缺損小，分流束窄。4、簡(jiǎn)述超聲心動(dòng)圖的臨床價(jià)值答：超聲心動(dòng)圖的臨床價(jià)值有：(1) 特征性診斷 指某些心臟疾病在超聲圖像上的特征性改變，如風(fēng)濕性瓣膜病、先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。(2) 支持性診斷 超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)特異性不強(qiáng)，但可支持或符合臨床診斷，如高血壓性心臟病、擴(kuò)張性心肌病。(3) 排除性診斷 無(wú)臨床診斷應(yīng)表現(xiàn)的超聲心動(dòng)圖改變。(4) 功能性診斷 估計(jì)心臟收縮功能、舒張功能。(5) 定量診斷 測(cè)定心肌梗死的范圍、瓣口面積等。(6) 癥候群診斷 僅發(fā)現(xiàn)某些非特異性改變，如單純左室大、右室大但未能檢測(cè)到病因。5、急性心肌梗死有哪些并發(fā)癥？答：(1) 室壁瘤 由于梗塞區(qū)心肌變薄，心室內(nèi)壓力使其逐漸向外膨出所致。表現(xiàn)為局部膨出處變薄，回聲增強(qiáng)，收縮功能消失，室壁瘤與心室壁有連續(xù)性。（2）假性室壁瘤 急性心肌梗死心肌壞死穿孔后，局部心包和血栓等物質(zhì)包裹血液形成的一個(gè)與左心室相通的囊腔。假性室壁瘤的壁與心室壁無(wú)延續(xù)性，分界清楚。(3) 室間隔穿孔 可見(jiàn)室間隔肌部回聲連續(xù)中斷。(4) 乳頭肌斷裂 表現(xiàn)為二尖瓣瓣尖部可進(jìn)入左心房，二尖瓣葉呈連枷樣運(yùn)動(dòng)，前后葉不能對(duì)合。(5) 心室內(nèi)血栓形成 血栓以心尖部最常見(jiàn)，可見(jiàn)左心室腔內(nèi)出現(xiàn)反射光團(tuán)，有明顯的血栓邊緣，血栓附著處的室壁常有矛盾運(yùn)動(dòng)。1.急性膽囊炎的類(lèi)型及超聲圖像特征有哪些？答：急性膽囊炎的主要病因?yàn)槟懼瓬艉图?xì)菌感染。視炎癥輕重分為 3 種類(lèi)型：（1）單純性膽囊炎：膽囊稍大，壁輕度增厚，粘膜充血水腫，膽汁正?；蚵燥@混濁。（2）化膿性膽囊炎：膽囊腫大明顯，壁明顯充血水腫，膽汁混濁或膿性。膽囊周?chē)M織有炎性滲出或膿腫形成。（3）壞疽性膽囊炎：膽囊輕度腫大，壁壞死穿孔，膽汁外流形成腹腔膿腫。單純性膽囊炎聲像圖表現(xiàn)為：膽囊腫大，囊壁毛糙、增厚，厚度4mm。化膿性膽囊炎超聲圖像表現(xiàn)為：囊壁增厚明顯，可達(dá) 0.51.0cm，常有“雙邊征”改變。膽汁暗區(qū)可清晰顯示多少不一、強(qiáng)弱不等的細(xì)小點(diǎn)狀回聲，?？梢?jiàn)到結(jié)石圖像。脂餐試驗(yàn)可見(jiàn)膽囊無(wú)收縮功能。將探頭壓迫膽囊體表區(qū)，觸痛加重，即超聲莫非征（Ultrasonic Murphys sign）陽(yáng)性。急性膽囊炎穿孔時(shí)，可顯示膽囊壁的局部膨出或缺陷，膽囊輪廓模糊不清，膽囊周?chē)郊熬窒扌苑e液或囊腔內(nèi)積氣。時(shí)間較長(zhǎng)后膽囊周?chē)M織炎癥反應(yīng)與膽囊可形成一邊界模糊的炎性腫塊，呈實(shí)性低或強(qiáng)回聲。2.簡(jiǎn)述肝硬化的超聲表現(xiàn)。答：肝硬化的聲像圖特征：肝臟形態(tài)改變：早期肝腫大，隨病情發(fā)展逐漸縮小，肝表面不平整，呈凹凸?fàn)罨蜾忼X狀；肝實(shí)質(zhì)回聲：呈彌漫增強(qiáng)、增粗、分布不均斑點(diǎn)回聲，亦可呈線(xiàn)狀、網(wǎng)隔狀回聲增強(qiáng)及回聲增強(qiáng)結(jié)節(jié)；肝靜脈內(nèi)徑變細(xì)，迂曲狀，失去正常的的自然走向。門(mén)靜脈主干擴(kuò)張，內(nèi)徑超過(guò) 13mm。其擴(kuò)張程度反映門(mén)靜脈高壓的程度；脾臟腫大。脾門(mén)區(qū)靜脈擴(kuò)張；中、重度肝硬化常伴有腹水、側(cè)枝循環(huán)形成，腹腔內(nèi)探及液性暗區(qū)。由于血漿白蛋白濃度降低，還可有膽囊壁增厚，呈“雙邊”征。3.簡(jiǎn)述肝血管瘤超聲聲像特點(diǎn)及超聲鑒別要點(diǎn)答：肝血管瘤超聲聲像特點(diǎn)：直徑小于 3cm 的小血管瘤多呈邊界清晰規(guī)整的均質(zhì)強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，少數(shù)呈低回聲，但內(nèi)可見(jiàn)弱而稀疏的網(wǎng)隔狀回聲。此類(lèi)血管瘤內(nèi)部常檢測(cè)不到彩色血流信號(hào)，無(wú)血流頻譜表現(xiàn)，周邊可見(jiàn)小血管經(jīng)過(guò)，偶見(jiàn)微弱彩色血流信號(hào)。直徑 3cm 以上的血管瘤及巨大海綿狀血管瘤呈網(wǎng)格、斑片狀強(qiáng)回聲，其間散在蜂窩狀低回聲，內(nèi)部可檢測(cè)到點(diǎn)狀或斑片狀微弱彩色血流信號(hào)，周邊可見(jiàn)血管繞行，偶見(jiàn)低速動(dòng)靜脈血流信號(hào)。超聲鑒別要點(diǎn)：肝血管瘤可位于肝臟任何部位，但多靠近肝靜脈旁，加壓檢查時(shí)有壓縮性，與肝實(shí)質(zhì)分界清晰，肝實(shí)質(zhì)回聲正常，以此與肝癌鑒別。同時(shí)血管瘤多呈強(qiáng)回聲，無(wú)鑲嵌征及暈環(huán)征，歷時(shí)多年無(wú)明顯變化，而小肝癌呈低回聲，周?chē)袝灜h(huán)，隨時(shí)間推移明顯發(fā)生變化，周邊可見(jiàn)搏動(dòng)性動(dòng)脈血流信號(hào)等能將二者區(qū)分開(kāi)來(lái)。4.簡(jiǎn)述肝囊腫的一般表現(xiàn)。答：肝囊腫聲像圖特點(diǎn)為肝內(nèi)出現(xiàn)圓形無(wú)回聲區(qū)，邊緣光滑，囊壁薄而清晰，后方回聲增強(qiáng)，大囊腫內(nèi)可有分隔光帶，囊腫繼發(fā)感染時(shí)可見(jiàn)囊壁增厚、不規(guī)則、囊內(nèi)有浮動(dòng)的強(qiáng)弱不一點(diǎn)狀回聲。5.簡(jiǎn)述急性胰腺炎聲像圖表現(xiàn)。答：急性胰腺炎聲像圖表現(xiàn)為：（l）胰腺?gòu)浡曰蚓窒扌栽龃?，可失去正常形態(tài)，輪廓不清。（2）內(nèi)回聲減低，呈彌漫分布的弱點(diǎn)狀，間有強(qiáng)弱不均、型態(tài)不整、邊界不清的片狀回聲。嚴(yán)重水腫時(shí)呈透聲暗區(qū)，似囊腫聲像圖。（3）多伴胰腺區(qū)胃腸氣體增多，以胰頭區(qū)更甚，使探查更為困難。1觀察正常腎臟聲像圖有哪些特點(diǎn)？答：正常腎臟輪廓線(xiàn)光整，腎皮質(zhì)部分為低回聲暗區(qū)，有少許暗淡細(xì)小點(diǎn)狀回聲，厚約 1.52.5cm。腎錐體顯示底向外，尖向內(nèi)的三角形暗區(qū)，呈放射狀排列，約 35 個(gè)或 78 個(gè)不等，內(nèi)部回聲較腎皮質(zhì)更弱，可誤認(rèn)為囊腫。腎的中部為腎髓質(zhì)系統(tǒng)回聲，表現(xiàn)為濃密明亮點(diǎn)狀回聲，由腎盂、腎盞、腎竇組成。約占腎寬徑的 1/31/2。腎門(mén)區(qū)可見(jiàn)圓形，卵圓形或管狀形態(tài)回聲，為腎靜脈、腎盂回聲。實(shí)時(shí)超聲追蹤可區(qū)分腎盂和腎靜脈。腎動(dòng)脈較細(xì)，一般不容易顯示。2腎臟疾病超聲檢查的適應(yīng)征有哪些？(1)腎發(fā)育異常，如弧立腎、腎不發(fā)育或發(fā)育不全、重復(fù)腎、異位腎、蹄鐵形腎、海綿腎。(2)腎內(nèi)占位病變，腎囊腫、多囊腎，腎膿腫、腎腫瘤、腎周膿腫。(3)腎結(jié)石及積水。(4)腎外傷，腎挫傷、腎破裂、腎內(nèi)及腎周血腫。(5)腎內(nèi)彌漫性病變?nèi)缒I炎、腎盂腎炎。腎萎縮、腎氣腫、腎結(jié)核。3簡(jiǎn)述多囊腎的超聲診斷要點(diǎn)。答：多囊腎是一種先天性疾病，多為雙側(cè)性。聲像圖表現(xiàn)為兩腎體積明顯增大，大者可達(dá)正常腎的 56 倍，外形極不規(guī)則，失去正常形態(tài)。腎內(nèi)見(jiàn)無(wú)數(shù)大小不等囊腫，相互擠壓，聲像圖往往不能顯示囊腫整齊的輪廓，而代以邊界不齊的液性區(qū)。多囊腎的囊腫累及整個(gè)腎臟，聲像圖找不到正常的腎實(shí)質(zhì)回聲，集合系統(tǒng)回聲明顯縮小、變形，甚至不能完全顯示。如同時(shí)有肝、脾等囊腫存在，可進(jìn)一支持多囊腎的診斷。4B 超診斷膀胱結(jié)石有何臨床意義？其聲象圖有何特點(diǎn)？答：膀胱結(jié)石主要癥狀是：尿頻、尿痛、排尿中斷和膿血尿等。多數(shù)膀胱結(jié)石采用 X 線(xiàn)拍片檢查能明確診斷，但對(duì)少數(shù)密度低的小結(jié)石，X 線(xiàn)不易發(fā)現(xiàn)。超聲探測(cè)對(duì) X 線(xiàn)下透光和不透光的結(jié)石均能顯示，可彌補(bǔ) X 線(xiàn)檢查的不足。膀胱結(jié)石聲象圖特點(diǎn)：充盈尿夜的膀胱腔內(nèi)見(jiàn)有增強(qiáng)團(tuán)塊狀回聲伴聲影，可隨體位的改變而移動(dòng)。 膀胱內(nèi)縫線(xiàn)形成的結(jié)石，可呈吊燈狀懸掛在膀胱前壁 ，體位改變時(shí)結(jié)石可呈鐘擺樣移動(dòng)。5簡(jiǎn)述前列腺癌的超聲診斷要點(diǎn)。（1）前列腺不規(guī)則增大，左右不對(duì)稱(chēng)，較大病變可向外突出。（2）被膜回去聲出現(xiàn)間斷或不規(guī)則，不完整，不整齊。內(nèi)部回聲不均，局部出現(xiàn)點(diǎn)狀團(tuán)塊狀回聲或大小不等的低回聲暗區(qū)，后方常有聲衰減。（3）病變多位于外腺，晚期癌腫可向精囊-前列腺周?chē)桶蛱沤?rùn)。1 簡(jiǎn)述經(jīng)腹部及經(jīng)陰道檢查的超聲檢查方法及注意事項(xiàng)。答：（1） 經(jīng)腹體表檢查 一般檢查前 1 小時(shí)飲水 300500ml，使膀胱適度充盈。（2） 經(jīng)陰道超聲檢查 毋須充盈膀胱。但對(duì)較大的盆腔腫塊不適于作經(jīng)陰道超聲檢查；對(duì)未婚婦女、月經(jīng)期、陰道畸形、炎癥時(shí)不應(yīng)使用本法。應(yīng)嚴(yán)格注意消毒，防止交叉感染。2 簡(jiǎn)述子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)。答：早期病變，聲像圖變化可不明顯，此時(shí)超聲診斷失去優(yōu)勢(shì)，須診斷性刮宮來(lái)診斷。隨病變擴(kuò)大，子宮增大，外形不規(guī)則，回聲衰減。子宮內(nèi)膜增厚，邊緣不光滑、可侵入肌層，如有宮頸堵塞則可伴有宮腔積膿。彩色多普勒超聲示：病灶血供豐富，病灶區(qū)血流 PI 和 RI 值明顯低于正常。3 簡(jiǎn)述輸卵管妊娠的超聲表現(xiàn)。答：包括：輸卵管壺腹部妊娠、輸卵管峽部妊娠、輸卵管傘部妊娠、輸卵管間質(zhì)部妊娠。前三者超聲圖象相似，后者不同。（1）輸卵管壺腹部、峽部、傘部妊娠。孕早期輸卵管未破裂、流產(chǎn)時(shí),宮腔內(nèi)未見(jiàn)胚囊，在一側(cè)卵巢旁見(jiàn)到完好的胎囊或胚芽和胎心搏動(dòng)。（2）輸卵管間質(zhì)部妊娠。圖象：子宮增大，一側(cè)宮角突起，內(nèi)見(jiàn)胚囊，胚囊上部圍繞肌層缺少或不全，宮腔內(nèi)無(wú)胚囊。注意與子宮角妊娠鑒別，宮角妊娠胚囊位于宮腔的角部，隨著孕期可逐漸向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)至晚孕。4 簡(jiǎn)述卵巢惡性腫瘤的常見(jiàn)超聲表現(xiàn)。答：多呈多隔多房性囊實(shí)性包塊, 內(nèi)壁有不規(guī)則較大實(shí)質(zhì)光團(tuán)，分隔、囊壁厚薄不均?；虺蕦?shí)性包塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，內(nèi)部回聲不均勻。常伴腹水。5簡(jiǎn)述胎盤(pán)早期剝離的超聲表現(xiàn)。答：圖象：胎盤(pán)后血腫；絨毛板突向羊膜腔；重者可有胎兒死亡。1簡(jiǎn)述乳腺纖維瘤的主要超聲聲像特點(diǎn)。答：乳腺纖維腺瘤由上皮和纖維組織兩種成分增生而形成，常見(jiàn)于年輕女性，與女性雌激素刺激有關(guān)。臨床上，患者多無(wú)癥狀，可以自行觸及包塊就診。聲像圖表現(xiàn)：乳房?jī)?nèi)可見(jiàn)圓形或類(lèi)圓形低回聲腫物，邊界光滑、完整，有包膜，腫塊與皮膚及周?chē)M織無(wú)粘連；內(nèi)部回聲均勻；CDFI 腫塊內(nèi)多為無(wú)血流和少量血流。2簡(jiǎn)述甲狀腺腺瘤主要超聲聲像特點(diǎn)。答：甲狀腺腺瘤為常見(jiàn)的良性腫瘤，多見(jiàn)于青年女性，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，10可惡變。早期大多數(shù)無(wú)癥狀，囊變壞死時(shí)可感頸部不適、疼痛。聲像圖特征：甲狀腺內(nèi)可見(jiàn)圓形或橢圓形腫塊，邊界清楚，邊緣光整，包膜完整，腺瘤周?chē)梢?jiàn)暗環(huán)，為聲暈征；內(nèi)部可為低回聲或高回聲，當(dāng)瘤內(nèi)出現(xiàn)壞死、出血、囊變時(shí)，內(nèi)部回聲不均勻，見(jiàn)散在液性暗區(qū)和點(diǎn)條狀強(qiáng)回聲；內(nèi)部可見(jiàn)粗大的鈣化灶；CDFI：血流環(huán)繞在腺瘤的周邊。3簡(jiǎn)述乳腺癌的聲像圖表現(xiàn)。答：乳腺癌是從乳腺導(dǎo)管上皮發(fā)生的惡性腫瘤，占婦女惡性腫瘤的第二位。多發(fā)于絕經(jīng)前后的婦女，男性偶有發(fā)生乳腺癌者。早期無(wú)明顯臨床癥狀，晚期捫及腫塊，腋窩淋巴結(jié)腫大，向其他臟器轉(zhuǎn)移。聲像圖特征：腫塊邊緣不光整，呈蟹足樣生長(zhǎng)，無(wú)包膜回聲；腫塊多為低回聲，亦可見(jiàn)微粒樣強(qiáng)回聲，腫塊后方回聲衰減；較大的腫塊可與皮膚粘連，皮膚呈凹陷樣，并可見(jiàn)與胸大肌粘連；可見(jiàn)患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)內(nèi)可見(jiàn)彩色血流；CDFI：大部分乳腺癌腫塊內(nèi)見(jiàn)點(diǎn)狀、條狀血流，可見(jiàn)穿通性血流和周邊血流。4簡(jiǎn)述下肢深靜脈血栓形成的超聲特點(diǎn)。答：肢深靜脈血栓形成的超聲特點(diǎn)：被栓塞靜脈內(nèi)徑明顯增寬，甚至達(dá) 2 倍以上，其內(nèi)可見(jiàn)血栓回聲；探頭按壓靜脈不能壓閉管腔；彩色及頻譜多普勒顯示深靜脈腔內(nèi)彩色血流變細(xì)甚至中斷，血栓遠(yuǎn)端血流頻譜流速緩慢、不隨呼吸變化，慢性可見(jiàn)側(cè)枝循環(huán)形成。5簡(jiǎn)述動(dòng)脈瘤分類(lèi)及超聲檢查特點(diǎn)。答：動(dòng)脈瘤分類(lèi)及超聲檢查特點(diǎn)：真性動(dòng)脈瘤，二維顯示動(dòng)脈局部呈梭型或球型擴(kuò)張，瘤壁與動(dòng)脈壁延續(xù)；彩色多普勒顯示瘤腔內(nèi)血流色彩暗淡或花色渦流，頻譜多普勒顯示為緩慢渦流血流或狹窄處高速射流。假性動(dòng)脈瘤，瘤壁由纖維組織、血塊機(jī)化物、動(dòng)脈壁等共同組成，聲像圖顯示動(dòng)脈旁厚壁無(wú)回聲區(qū)，瘤壁與動(dòng)脈壁不連續(xù)，搏動(dòng)不明顯；彩色及頻譜多普勒顯示動(dòng)脈破口處血流隨心動(dòng)周期往返進(jìn)出于瘤體，瘤內(nèi)見(jiàn)渦流。夾層動(dòng)脈瘤，又稱(chēng)壁間動(dòng)脈瘤，聲像圖顯示動(dòng)脈壁分離呈雙層改變，外層為高回聲，內(nèi)層為細(xì)弱撕裂內(nèi)膜回聲，中間為剝離形成的無(wú)回聲假腔；彩色及頻譜多普勒顯示收縮期血流由真腔經(jīng)內(nèi)膜破口進(jìn)入假腔，假腔內(nèi)血流暗淡緩慢。5、超聲探頭的種類(lèi)與臨床應(yīng)用 1）凸陣探頭用于腹部、婦產(chǎn)科檢查。 2）線(xiàn)陣探頭用于外周血管、小器官檢查。 3）扇形探頭用于成人心臟、小兒心臟檢查。 4）腔內(nèi)探頭常用的有：經(jīng)食管探頭，用于心臟檢查；經(jīng)直腸探頭，用于直腸及泌尿系檢查；經(jīng)陰道探頭，用于婦產(chǎn)科檢查。7、彩色多普勒血流成像：用偽彩色編碼技術(shù)來(lái)顯示血流影像，是CDFI的基本原理。采用紅、藍(lán)、綠三基色，三色相混將產(chǎn)生二次色。紅色表示血流朝向探頭方向；藍(lán)色表示血流背離探頭方向；綠色、五彩鑲嵌，表示湍流。顏色的輝度與速度成正比。1. 肝囊腫 肝膿腫 邊緣形態(tài) 規(guī)則 可規(guī)則，多不規(guī)則 壁 菲薄，光滑 厚，模糊，毛糙 內(nèi)部回聲 清亮無(wú)回聲區(qū) 不清亮，有光點(diǎn)，不全液化，時(shí)可見(jiàn)實(shí)質(zhì)回聲 后壁效應(yīng) 明顯 從無(wú)到有 臨床癥狀 無(wú) 有 動(dòng)態(tài)觀察 無(wú)變化 一周內(nèi)明顯變化2.原發(fā)性肝癌:聲像圖特征：超聲分型：巨塊型 結(jié)節(jié)型 彌漫型 混合型直接征象：（1）.肝內(nèi)見(jiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)光團(tuán)(2).光團(tuán)的形態(tài)不規(guī)則，可以是圓形、橢圓形、分葉狀(3).光團(tuán)的內(nèi)部光點(diǎn)分布不均，回聲強(qiáng)弱不一，當(dāng)腫塊中心部液化壞死時(shí)，可出現(xiàn)無(wú)回聲暗區(qū)(4).光團(tuán)周邊可以見(jiàn)聲暈（光團(tuán)周?chē)蝗?xì)的低回聲暗帶）或“靶環(huán)征”（光團(tuán)周?chē)鷮挼牡突芈暟祹В?(5).光團(tuán)周邊及內(nèi)可見(jiàn)豐富的 動(dòng)靜脈血流信號(hào)間接征象：(1).肝切面形態(tài)失常，肝腫大，可出現(xiàn)“駝峰征”或“角征”(2).出現(xiàn)血管繞行，管道移位。（由于腫塊壓迫，肝靜脈、門(mén)靜脈、肝管受壓）(3).當(dāng)肝癌有擴(kuò)散轉(zhuǎn)移時(shí)，門(mén)靜脈、肝管內(nèi)出現(xiàn)癌栓，肝靜脈內(nèi)的癌栓可以延至下腔靜脈3.肝硬化：肝細(xì)胞變性壞死，結(jié)締組織增生，纖維化，假小葉形成，肝血循環(huán)破壞和重建，導(dǎo)致肝硬化。聲像圖特點(diǎn)（1）.肝臟體積早期可正常，晚期縮小（2）.肝包膜不平整呈結(jié)節(jié)樣、波浪狀或鋸齒樣變（3）.肝內(nèi)光點(diǎn)增粗，回聲增強(qiáng)，分布欠均（4）.門(mén)靜脈內(nèi)徑增寬1.4cm，壁厚，回聲增強(qiáng)，肝靜脈變細(xì)或走向不清（5）脾腫大，脾厚大于4.0cm，脾靜脈內(nèi)徑0.8cm（6）.膽囊壁呈雙邊（7）.臍靜脈可重新開(kāi)放。門(mén)靜脈高壓，為代償性減少門(mén)靜脈的壓力，使肝緣韌帶內(nèi)已閉塞的臍靜脈分離，出現(xiàn)管狀無(wú)回聲區(qū)，自門(mén)靜脈左支囊部延腹壁 （8）.晚期失代償時(shí)出現(xiàn)腹水4. 膽囊結(jié)石：?jiǎn)渭兘Y(jié)石如不伴炎癥可無(wú)臨床癥狀，阻塞時(shí)可有疼痛，繼發(fā)感染和黃疸典型結(jié)石：（1）膽囊內(nèi)可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)強(qiáng)光團(tuán)或光斑（2）強(qiáng)光團(tuán)后伴聲影，光斑后彗星尾（3）光團(tuán)可隨體位改變，沿重力方向移動(dòng)不典型：（1）充填型 a.膽囊形態(tài)不清b.相當(dāng)于膽囊位置見(jiàn)增強(qiáng)的光 團(tuán) 或弧 形光帶c. 后伴寬帶聲影（2）泥沙型a.膽囊內(nèi)可見(jiàn)小顆粒狀或泥沙樣光斑b.后方無(wú)明顯聲影或不典型寬帶聲影c.可見(jiàn)光點(diǎn)群移動(dòng)（3）壁內(nèi)型： 膽囊壁上見(jiàn)強(qiáng)光斑，后伴彗星尾征。5. 膽囊癌聲像圖特征：a.膽囊壁不規(guī)則局限性增厚b.向囊腔內(nèi)突出的中等回聲實(shí)質(zhì)性光團(tuán)，邊界不規(guī)則c.光團(tuán)后方多無(wú)聲影，也不隨體位改變而移動(dòng)6. 胰腺癌：（1）.胰腺多呈局限性腫大，厚度增大，廣泛浸潤(rùn)時(shí)，整個(gè)胰腺不規(guī)則腫大。（2）.胰腺邊緣輪廓不規(guī)則，可呈偽足狀或花瓣?duì)罱?rùn)。（3）.內(nèi)部回聲：腫瘤大多呈低回聲，中間夾雜有散在不均質(zhì)光點(diǎn)，癌瘤較大時(shí)，中心產(chǎn)生液化壞死，超聲可顯示不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)。（4）間接征象：a.胰腺癌壓迫周?chē)K器，可出現(xiàn)擠壓現(xiàn)象b.胰腺癌可擠壓血管，膽管或胰管，引起梗阻c.晚期，常有肝轉(zhuǎn)移，周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移及腹水（5）CDFI：腫塊周?chē)皟?nèi)可見(jiàn)豐富的血流信號(hào)7. 腎積水： 病因：由于尿路梗阻，引起腎內(nèi)尿液潴留，腎盂、腎盞擴(kuò)張，由于積液造成腎實(shí)質(zhì)變薄、萎縮，嚴(yán)重者全腎成為一個(gè)巨大囊腔，失去功能。腎積水的分型：1)輕度積水：腎外形和腎實(shí)質(zhì)一般無(wú)改變，集合系統(tǒng)出現(xiàn)液性暗區(qū)。前后徑2-3厘米。腎竇回聲呈“O”形或“C”形2)中度積水：腎體積輕度增大，腎集合系統(tǒng)分離前后徑3 4cm.腎盂、腎盞擴(kuò)大呈喇叭花或煙斗狀3)重度積水：.這時(shí)腎體積增大，形態(tài)失常，腎區(qū)被巨大無(wú)回聲區(qū)代替，腎實(shí)質(zhì)受壓變薄。腎集合系統(tǒng)分離前后徑4cm8. 異位妊娠（宮外孕）：指孕囊著床在子宮體腔以