55系統(tǒng)精講-消化系統(tǒng)-第十七節(jié) 膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理.doc

1.女，15歲，右上腹陣發(fā)性鉆頂痛。B超檢查見(jiàn)膽管擴(kuò)張，內(nèi)有線條狀游動(dòng)的蟲(chóng)體。首選治療原則是 A.手術(shù)切開(kāi)取蟲(chóng)B.非手術(shù)治療C.ERCP取蟲(chóng)D.T管引流E.膽囊造瘺【答案】:B 【解析】:考察膽道蛔蟲(chóng)病的治療原則。解痙、鎮(zhèn)痛、利膽、驅(qū)蟲(chóng)、控制感染、糾正水電解質(zhì)失調(diào)。絕大多數(shù)病人可用非手術(shù)療法治愈，僅在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才考慮手術(shù)治療。2.膽道蛔蟲(chóng)的特征是 A.癥狀和體征表現(xiàn)同樣嚴(yán)重B.癥狀嚴(yán)重而體征輕C.癥狀和體征表現(xiàn)同樣輕D.癥狀輕而體征嚴(yán)重E.墨菲氏征陽(yáng)性【答案】:B 【解析】:考察膽道蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)。膽道蛔蟲(chóng)的特點(diǎn)是劇烈的腹部絞痛與不相稱的輕微腹部體征，即癥狀與體征不符。3.男，15歲，劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，伴惡心、嘔吐。為明確診斷首選檢查是 A.B超B.X線C.PTCD.CTE.MRI【答案】:A 【解析】:考察膽道蛔蟲(chóng)病的輔助檢查。B超檢查是本病的首選檢查方法，可見(jiàn)蛔蟲(chóng)體。ERCP亦可用于檢查膽總管下端的蛔蟲(chóng)。4.女，15歲，劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，伴惡心、嘔吐。嘔吐物中曾見(jiàn)蛔蟲(chóng)。下列發(fā)病的誘因中無(wú)關(guān)的是 A.腸道功能紊亂B.高熱C.饑餓D.暴飲暴食E.驅(qū)蟲(chóng)不當(dāng)【答案】:D 【解析】:考察膽道蛔蟲(chóng)病的病因。膽道蛔蟲(chóng)病與腸道功能紊亂、饑餓、高熱、胃酸降低和驅(qū)蟲(chóng)不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。5.女，14歲，右上腹陣發(fā)性鉆頂痛，伴右季肋部輕壓痛。B超檢查見(jiàn)膽管擴(kuò)張，內(nèi)有線條狀游動(dòng)的蟲(chóng)體。治療原則錯(cuò)誤的是 A.解痙鎮(zhèn)痛B.利膽驅(qū)蟲(chóng)C.控制感染D.糾正水電解質(zhì)失調(diào)E.及早行手術(shù)取蟲(chóng)【答案】:E 【解析】:考察膽道蛔蟲(chóng)病的治療原則。膽道蛔蟲(chóng)病的治療原則是解痙、鎮(zhèn)痛、利膽、驅(qū)蟲(chóng)、控制感染、糾正水電解質(zhì)失調(diào)。絕大多數(shù)病人可用非手術(shù)療法治愈，僅在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才考慮手術(shù)治療。6.腹痛劇烈而與體征不相符的膽道疾病是 A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊積液D.膽道蛔蟲(chóng)病E.膽總管結(jié)石【答案】:D 【解析】:考察膽道蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)。膽道蛔蟲(chóng)的特點(diǎn)是劇烈的腹部絞痛與不相稱的輕微腹部體征，即癥狀與體征不符。7.患兒，男性，12歲。急性右上腹痛3天入院，腹痛為鉆頂樣痛，間斷發(fā)作。體格檢查：體溫37.6，右上腹深壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛。應(yīng)考慮為 A.膽囊炎、膽石癥B.胰腺炎C.膽管炎D.膽道休克E.膽道蛔蟲(chóng)病【答案】:E 【解析】:考察膽道蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)。突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛是膽道蛔蟲(chóng)典型表現(xiàn)，可向右肩背部放射。發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲(chóng)。疼痛可突然緩解，間歇期宛如正常人。合并膽道感染時(shí)，出現(xiàn)膽管炎癥狀，嚴(yán)重者表現(xiàn)為重癥型膽管炎。此患兒臨床表現(xiàn)符合膽道蛔蟲(chóng)病。8.男，12歲，患膽道蛔蟲(chóng)病。有關(guān)其臨床表現(xiàn)的描述下列哪項(xiàng)不正確 A.突然發(fā)病，突然緩解B.上腹“鉆頂樣”劇痛C.惡心、嘔吐D.嘔吐物中可有蛔蟲(chóng)E.常有明顯腹膜刺激征【答案】:E 【解析】:考察膽道蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)。膽道蛔蟲(chóng)病的特點(diǎn)是劇烈的腹部絞痛與不相稱的輕微腹部體征，即癥狀與體征不符。突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛，可向右肩背部放射。發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲(chóng)。疼痛可突然緩解，間歇期宛如正常人。合并膽道感染時(shí)，出現(xiàn)膽管炎癥狀。不會(huì)出現(xiàn)腹膜炎的表現(xiàn)。9.膽道蛔蟲(chóng)癥的腹痛特點(diǎn)是 A.臍周陣發(fā)性絞痛B.劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛C.右上腹持續(xù)性絞痛D.上腹部刀割樣劇痛E.右上腹悶脹痛【答案】:B 【解析】:考察膽道蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)。突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛是膽道蛔蟲(chóng)典型表現(xiàn)。10.患者，女性，20歲，農(nóng)民。晨起后劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇痛2小時(shí)，曾嘔吐1次并吐出蛔蟲(chóng)1條。腹軟，劍突下偏右深壓痛。首先考慮的疾病是 A.膽囊結(jié)石B.膽管結(jié)石C.急性膽管炎D.急性膽囊炎E.膽道蛔蟲(chóng)病【答案】:E 【解析】:考察膽道蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)。劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲(chóng)病的特征表現(xiàn)，加上嘔吐蛔蟲(chóng)史，首先考慮膽道蛔蟲(chóng)病?；颊吣行裕?1歲，因突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院，自訴疼痛呈間歇性，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無(wú)任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓痛。WBC11.5109/L11.根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為 A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊穿孔D.膽道蛔蟲(chóng)癥E.慢性膽囊炎【答案】:D 【解析】:考察膽道蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為膽道蛔蟲(chóng)，依據(jù)為：疼痛呈間歇性，緩解期無(wú)癥狀，體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯異常，患者癥狀與體征不相符，是膽道蛔蟲(chóng)癥的典型表現(xiàn)?；颊吣行?，21歲，因突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院，自訴疼痛呈間歇性，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無(wú)任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓痛。WBC11.5109/L12.為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查 A.X線腹部平片B.CTC.B超D.MRIE.PTC【答案】:C 【解析】:考察膽道蛔蟲(chóng)病的輔助檢查。B超檢查是本病的首選檢查方法，可見(jiàn)蛔蟲(chóng)體。ERCP亦可用于檢查膽總管下端的蛔蟲(chóng)?；颊吣行裕?1歲，因突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院，自訴疼痛呈間歇性，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無(wú)任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓痛。WBC11.5109/L13.血常規(guī)檢查可見(jiàn) A.嗜堿性粒細(xì)胞比例升高B.嗜酸性粒細(xì)胞比例升高C.中性粒細(xì)胞比例升高D.淋巴細(xì)胞升高E.血小板升高【答案】:B 【解析】:考察膽道蛔蟲(chóng)病的輔助檢查。膽道蛔蟲(chóng)時(shí)，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞比例升高?；颊吣行裕?1歲，因突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院，自訴疼痛呈間歇性，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無(wú)任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓痛。WBC11.5109/L14.應(yīng)采取哪項(xiàng)處理方案 A.急診手術(shù)B.擇期