內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病課件

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 1 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 第一章 內(nèi)分泌和代謝疾病總論 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 2 掌握內(nèi)分泌疾病的診療原則和方法 熟悉內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成 生理和生化的理論基礎(chǔ) 講授目的和要求 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 3 概述病因診斷標(biāo)準(zhǔn)治療 講授主要內(nèi)容 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 4 一 內(nèi)分泌系統(tǒng)組成 下丘腦垂體甲狀腺甲狀旁腺腎上腺胰島睪丸卵巢 概述 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 5 二 激素的分類與生化 1 激素的分類 1 肽類激素和蛋白質(zhì)激素 甲狀旁腺素 胰島素 降鈣素 2 氨基酸類激素 甲狀腺激素 3 胺類激素 腎上腺素 去甲腎上腺素 5 羥色胺 4 類固醇類激素 糖皮質(zhì)激素 鹽皮質(zhì)激素 性激素 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 6 2 激素的降解與轉(zhuǎn)換3 激素的作用機(jī)制 1 細(xì)胞膜受體 2 核受體和細(xì)胞質(zhì)受體 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 7 三 內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié) 1 神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)2 內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)3 免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 8 按功能分為 功能亢進(jìn)功能減退功能正常按病變部位分為 原發(fā)性繼發(fā)性 四 內(nèi)分泌疾病的分類 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 9 病因 一 功能減退的原因1 內(nèi)分泌腺破壞自身免疫 炎癥 腫瘤 出血 壞死 梗死 手術(shù) 放射損傷等2 內(nèi)分泌激素合成缺陷激素基因突變 酶基因缺陷3 內(nèi)分泌腺以外的疾病腎臟疾病不能進(jìn)行1a羥化 1 25 OH 2D3減少 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 10 二 功能亢進(jìn)的原因1 內(nèi)分泌腺腫瘤 或增生 2 異位內(nèi)分泌綜合征3 激素代謝異常4 醫(yī)源性 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 11 三 激素的敏感性缺陷受體或受體后缺陷 激素不能發(fā)揮正常作用 臨床上多表現(xiàn)為功能減退或正常 激素水平異常升高 如假性甲旁減 腎性尿崩癥 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 12 診斷標(biāo)準(zhǔn) 一 功能診斷二 病理診斷三 病因診斷 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 13 一 功能亢進(jìn)或減退的癥狀 體征 二 實(shí)驗(yàn)室檢查1 代謝紊亂證據(jù)2 激素分泌異常證據(jù)3 內(nèi)分泌動態(tài)試驗(yàn) 一 功能診斷 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 14 1 代謝紊亂證據(jù)血糖 尿糖 鉀 鈉 鈣 磷等 2 激素分泌異常證據(jù)1 血中激素濃度測定GH ACTH TSH LH T3 T4 PTH T E2 P PRL C肽 胰島素 醛固酮 兒茶酚胺 皮質(zhì)醇2 24小時尿激素及代謝產(chǎn)物游離皮質(zhì)醇 醛固酮 17 羥皮質(zhì)類固醇 17 酮皮質(zhì)類固醇 VMA 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 15 3 內(nèi)分泌動態(tài)試驗(yàn)1 興奮試驗(yàn)ACTH TRH2 抑制試驗(yàn)地塞米松 T3 可樂定3 激發(fā)試驗(yàn)胰升血糖素胰島素低血糖4 拮抗試驗(yàn)安體舒通 Regitin5 負(fù)荷試驗(yàn)葡萄糖 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 16 二 病理診斷病變部位和性質(zhì) 1 影像學(xué)檢查CT MRI 蝶鞍X線片2 放射性核素掃描甲狀腺 腎上腺 皮質(zhì) 嗜鉻細(xì)胞瘤 3 超聲檢查甲狀腺 腎上腺 胰腺 性腺4 細(xì)胞學(xué)檢查5 靜脈導(dǎo)管檢查 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 17 1 自身抗體檢測2 染色體檢查3 HLA鑒定 三 病因診斷 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 18 治療 原則 病因治療糾正功能紊亂 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 19 1 手術(shù)切除功能亢進(jìn)的腫瘤和增生2 放射治療破壞腫瘤或增生的組織 抑制分泌功能X刀 刀 深度X線等治療內(nèi)分泌腫瘤3 藥物治療抑制激素的合成和釋放 抑制激素的作用4 核素治療破壞腫瘤或增生的組織 抑制分泌功能131I治療甲亢 131I MIBG治療嗜鉻細(xì)胞瘤5 介入治療 一 對功能亢進(jìn)的內(nèi)分泌疾病的治療 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 20 1 激素的替代治療2 器官 組織或細(xì)胞移植 二 對內(nèi)分泌腺功能減退的治療 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 21 結(jié)核腫瘤基因自身免疫 三 病因治療 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 22 人體內(nèi)有哪些主要內(nèi)分泌腺 或組織 其所分泌的激素和功能 胞膜受體和核受體二大類激素的作用機(jī)制 內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能如何調(diào)節(jié) 內(nèi)分泌疾病的治療原則 復(fù)習(xí)思考題 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 23 多種肺炎細(xì)菌均可引起大葉性肺炎 但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌 其中以 型致病力最強(qiáng) 肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌 有莢膜 其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用 少數(shù)為肺炎桿菌 金黃 色葡萄球菌 溶血性鏈球菌 流感嗜血桿菌等 肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群 若呼吸道的排菌自凈功能及機(jī)體的抵抗力正常時 不引發(fā)肺炎 當(dāng)機(jī)體受寒 過度疲勞 醉酒 感冒 糖尿病 免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱 細(xì)菌侵入肺泡通過變態(tài)反應(yīng)使肺泡壁毛細(xì)血管通透性增強(qiáng) 漿液及纖維素滲出 富含蛋白的滲出物中細(xì)菌迅速繁殖 并通過肺泡間孔或呼吸細(xì)支氣管向鄰近肺組織蔓延 波及一個肺段或整個肺葉 大葉間的蔓延系帶菌的滲出液經(jīng)葉支氣管播散所致 編輯本段臨床表現(xiàn)多數(shù)起病急驟 常有受涼淋雨 勞累 病毒感染等誘因 約1 3患病前有上呼吸道感染 病程7 10天 一 寒戰(zhàn) 高熱 典型病例以突然寒戰(zhàn)起病 繼之高熱 體溫可高達(dá)39 40 呈稽留熱型