新生兒專業(yè)護理.ppt

新生兒專業(yè)護理 一 新生兒頭面部護理 一 新生兒頭面部生理特點 頭部相對較大 約為身長的1 4 出生時頭圍33 34厘米 前囟斜徑為2 2 5厘米 前囟約在12 18個月時閉合 后囟已閉或尚開放 后囟于2 4個月時閉合 可隱約辨認骨縫 頭皮可由于局部水腫而形成產(chǎn)瘤 隨著時間的推移可自行吸收 臉及面部的一般護理與清潔臉及面部視頻 準備用物 嬰兒專用臉盆一個 內(nèi)置半盆溫水 水溫38 43 護理籃內(nèi)放柔軟棉質(zhì)小毛巾兩條 嬰兒洗發(fā)香波一瓶茶壺一把 內(nèi)置溫水 二 新生兒眼 耳 口 鼻的護理 1 眼睛 當寶寶出生后 能看清的范圍也只有20 25厘米 一開始媽媽們可以用顏色對比強烈的圖片 如 黑白條紋 來鍛煉寶寶視覺記憶和分辨力 等寶寶不喜歡看黑白圖片之后再用彩色的圖片來刺激寶寶視覺的發(fā)育 新生兒眼睛的護理 1 避免眼睛受到強光的直射 2 平時給寶寶洗臉要用專門的臉盆和毛巾 防止其他臉盆細菌交叉感染 3 寶寶的玩具要注意不要有尖銳的角 4 禁止帶2歲以下的寶寶看電視 5 可以給寶寶看一些顏色比較鮮艷的玩具布偶 或者看看綠樹紅花 眼部的清潔眼部視頻 2 耳朵 新生兒聽力特點 1 具有一定的定向能力 2 喜歡聽高調(diào)但不尖銳的聲音 3 喜歡聽人特別是媽媽的聲音 如何護理新生兒耳朵 1 注意保護耳朵 防止進水 2 避免孩子回奶 萬一有回奶狀況 要在奶水流入寶寶耳朵前擦凈 3 不要給孩子掏耳朵 以免損傷后引發(fā)感染 4 勤給孩子翻身 讓孩子輪流側(cè)臥 促進耳道內(nèi)殘留的羊水流出 5 注意清潔新生兒外耳道和耳背 3 口腔 口腔內(nèi)牙齦和硬腭上有小白點 俗稱 馬牙 屬正常現(xiàn)象 一般在生后2 3周逐漸消失 口腔護理 1 新生兒口腔不要隨便擦拭 2 母乳喂養(yǎng)的媽媽要嚴格保證乳頭的衛(wèi)生 吃奶粉的寶寶也要保證奶具清潔 3 不要過分親吻寶寶的嘴 4 不要讓寶寶含著奶嘴入睡 4 鼻部 鼻尖部可見到粟粒疹 鼻腔較狹窄 鼻粘膜柔軟而富有血管 遇到輕微刺激就容易充血 水腫而發(fā)生鼻塞現(xiàn)象 新生兒鼻子護理技巧 清理鼻屎 耳鼻部視頻 三 新生兒臍帶護理 新生兒臍帶護理的原則 1 觀察臍帶是否出血 2 不要讓臍帶沾水 3 每天給臍帶消毒 4 不要摩擦到寶寶臍帶 臍帶清潔新生兒臍帶脫落前或剛脫落 臍窩還未干燥時 即將脫落的臍帶是一種壞死組織 為細菌的良好培養(yǎng)基應(yīng)保證臍帶和臍窩的清潔 因而要隨時保持新生兒臍帶的清潔 以防感染 新生兒臍帶清潔的步驟 第一步 在幫新生兒清潔臍帶前 用清水洗干凈雙手 尤其要注意清除指縫間隱藏的污垢 將75 酒精倒在兩支待用的棉簽上 直至棉簽滲滿酒精為止 第二步 掀起新生兒臍帶 用棉簽清潔臍帶下的部位 持棉簽的手勢應(yīng)與肚臍成45 角 方便拭抹 并順同一方向圍繞肚臍抹一圈第三步 換一支干凈的棉簽 由臍帶底部順同一方向抹一圈第四步 清潔完畢 幫新生兒穿戴紙尿褲時 要注意松緊適宜 不能包得過緊 避免壓緊新生兒的肚子 也不能包的過松 以免漏尿弄臟新生兒肚臍 嬰兒臍帶日常觀察 臍周皮膚紅腫新生兒臍帶剛剛脫落的1 2天之內(nèi) 臍窩看起來有點濕潤 而周圍的皮膚正常 并且上邊的分泌物看起來有點像黃色的凝狀果凍 沒有膿液也沒有臭味 這是正?，F(xiàn)象 如果2天后臍部還沒有變干燥 而且皮膚紅腫 則是臍炎的征兆 臍窩滲液新生兒臍帶自然脫落后 臍窩會有些潮濕并有少許米湯樣液體滲出 這是臍帶脫落的表面還未完全被上皮細胞覆蓋 肉芽組織里的液體滲出所致 可用75 酒精擦凈 一般一天1 2次 2 3天后臍窩就會干燥 臍窩膿液新生兒臍窩里經(jīng)常有分泌物 分泌物干燥后能使臍窩和臍帶的根部發(fā)生粘連 這時臍帶表面看起來很干凈 其實臍窩里可能積有膿液 遇到這種情況 應(yīng)在每天給嬰兒洗澡后用棉簽蘸75 酒精 一只手提起臍帶的結(jié)扎線 另一只手用酒精棉簽仔細分離臍窩和臍帶根部的粘連部分 周邊都分離開后 換新的酒精棉簽從臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭 擦拭干凈后再把提過的結(jié)扎線涂上酒精 臍帶被污染新生兒臍帶脫落前或剛脫落 臍窩還未干燥時 應(yīng)保證臍帶和臍窩的干燥 即將脫落的臍帶是一種壞死組織 為細菌的良好培養(yǎng)基 因此 臍帶一旦被水浸濕或被尿液污染 應(yīng)馬上用干棉球擦干 然后用碘酒及酒精棉簽消毒 臍帶出血新生兒臍帶出血一般是由于臍帶結(jié)扎不緊或結(jié)扎用的絲線太粗引起 另外 有時臍帶脫落時也會出血 這是因臍帶根部細小血管損傷所致 一般出血量不多 當新生兒出現(xiàn)臍帶出血情況時 可用酒精仔細消毒臍帶及周圍皮膚 再用酒精浸泡過的細絲線結(jié)扎 結(jié)扎后用棉簽蘸碘酒消毒臍帶斷端 臍帶部視頻 四 新生兒指甲護理 指甲剪的選擇 寶寶的指甲會長得很快 每天會以0 1毫米的速度生長 所以你要勤給寶寶修剪 剪指甲注意事項 1 在寶寶睡著了之后再剪 2 使用嬰兒專用指甲剪 3 剪的時候把寶寶指肚壓低 新生兒戴手套壞處多 1 不利于觸覺發(fā)育 2 里面的線頭脫落 很容易纏住孩子的手指 指甲視頻 五 新生兒的抱法 0 1個月要橫抱 可用腕抱法或手托法 腕抱法是指將寶寶的頭放在左臂彎里 肘部護著寶寶的頭 左腕和左手護背和腰部 右小臂從寶寶身上摟過來 護著寶寶的腿部 右手托著寶寶的屁股和腰部 這一方法是比較常用的姿勢 手托法是指用左手托住寶寶的背 脖子 頭 右手托住他的小屁股和腰 這一方法比較多用于寶寶的移動 抱法視頻 六 新生兒長痱子的預防和護理 長痱子治療與預防 如果痱子生在頭頸部 在炎熱的夏天里就應(yīng)該把孩子的頭發(fā)剪短 用溫水洗澡 忌用太熱或太涼的水 注意室內(nèi)涼爽通風 屋里涼快了痱子也就消的快了 給寶寶穿輕薄 柔軟 寬松 布料衣服不要讓孩子在太陽底下玩耍 盡量不要整天抱著多給寶寶喂水 勤翻身 七 為新生兒測量體溫 測量體溫的方法 一 腋下測溫方法1 用酒精棉球從溫度計的末端往上擦拭一遍消毒 2 將溫度計用力甩一下 讓水銀指針回歸到35 以下 3 將寶寶衣服稍作松解 以腋下能放入溫度計為原則 4 固定寶寶 把寶寶的手輕舉 將溫度計放到腋下中心點 手放下壓住并夾緊5 10分鐘 5 取出溫度計觀看結(jié)果 水銀指針指到哪一刻度即為所測量的溫度 二 頸部測溫方法無法控制寶寶的頸部 不建議 將其置于寶寶脖子的褶皺處 使寶寶的頭部位于合適的位置 能夠保持溫度計在正確的位置 測溫時間要 5分鐘 10分鐘是最好的選擇 三 口腔測量法 1 將口表消毒 擦干 2 將溫度計用力甩一下 讓水銀指針回歸到35 以下3 將水銀頭端放于寶寶舌下 讓寶寶緊閉口唇 保持安靜 以免體溫表被咬碎或脫落 4 3 5分鐘后取出溫度計觀看結(jié)果 正常的口腔溫度為36 5 37 2 四 肛門測量法 拉肚子的寶寶不適合 1 將肛溫溫度計的前端涂上凡士林 1歲以下涂1 5厘米長左右 2歲以上涂2 5厘米長左右 2 讓寶寶平躺 先脫掉寶寶的尿片 一只手固定寶寶雙腳并抬高3 將涂有凡士林之肛溫溫度計插入寶寶肛門 約1 5 3厘米 4 壓住讓寶寶夾緊3分鐘 5 取出肛溫溫度計觀看結(jié)果 體溫計的種類 電子體溫計 紅外線體溫計 耳溫計 測量體溫視頻 目的 了解患兒的生長發(fā)育情況評估 1 目測身長范圍 2 粗估嬰兒體重范圍 10Kg 3 小兒合作程度 年齡 月齡 簡要病情 八 為新生兒測量身高體重 身長所包括的頭 軀干及下肢的增長速度并不一致 各年齡期頭 軀干和下肢所占身長 高 的比例各不相同 身高測量方法 3歲以下仰臥位測量身長 3歲以后立位測量身高 3歲以下小兒用量板臥位側(cè)身長 脫去帽 鞋 襪及外衣 仰臥于量板中線上 頭頂接觸頭版 測量者一手按直小兒膝部 使兩下肢伸直緊貼底板 一手移動足板使之緊貼小兒足底 并與底板相互垂直 讀刻度至0 1cm 測量工具 體重測量環(huán)境安排合理 溫暖 舒適 光線充足 將清潔布鋪于磅秤上 將磅秤刻度調(diào)至零點 脫去兒小衣物及尿布 將小兒輕放在秤盤上動作輕穩(wěn) 左手懸于小兒上方以便保護小兒安全 準確讀數(shù) 記錄 向患兒家屬交待注意事項整理床單位 協(xié)助患者穿好衣褲 取舒適臥位 查對 注意事項 1 操作中應(yīng)隨時觀察患兒情況 注意保護患兒安全2 測量時小兒雙膝伸平直3 察看刻度準確讀數(shù) 精確到cm 小數(shù)點后一位4 將小兒放在秤盤上動作輕穩(wěn)5 注意小兒安全 保暖6 察看刻度準確讀數(shù) 以g為單位 精確到50g 九 為新生兒拍嗝 1 站立式拍嗝 2 坐式拍嗝 3 臥式拍嗝 拍嗝視頻 十 新生兒溢奶的護理 溢奶的原因 1 新生兒的胃呈水平位 胃底平直 內(nèi)容物容易溢出 嬰兒胃容量較小 胃壁肌肉和神經(jīng)發(fā)育尚未成熟 肌張力較低 這些均易造成溢奶 2 嬰兒胃的賁門 近食管處 括約肌發(fā)育不如幽門 近十二指腸處 完善 使胃的出口緊而入口松 平臥時胃的內(nèi)容物容易返流入食管而溢奶 3 喂養(yǎng)方法不當 嬰兒吃奶過多 母親乳頭內(nèi)陷 或吸空奶瓶 奶頭內(nèi)沒有充滿乳汁等 均會使寶寶吞入大量空氣而發(fā)生溢奶 4 喂奶后體位頻繁改變也容易引起溢奶 溢奶的護理 1 喂奶前先換尿布 喂奶后盡量少搬動新生兒 2 喂奶后將新生兒豎抱輕輕拍其背部 待吸入的空氣噯出后再將其放平 3 新生兒躺下入睡時 頭要稍抬高 身體向右側(cè)臥 使奶易經(jīng)胃進入十二指腸 同時也可防止溢出的奶誤吸入氣管或肺而發(fā)生窒息 4 如果以上方法仍無效 則應(yīng)及時請醫(yī)生檢查 以排除某些疾病或先天性畸形 十一 囟門與乳痂的護理 一 囟門 囟門指嬰幼兒顱骨接合不緊所形成的骨間隙 有前囟 后囟之分 前囟門呈菱形 約在出生后2歲以內(nèi)閉合 后囟門位于枕上 呈三角形 約在出生后6 8周齡閉合 人們常說的 天窗 或 囟門 主要是指前囟門 1 囟門關(guān)閉時間晚 孩子可能有腦積水 佝僂病和呆小病 2 囟門關(guān)閉時間早 說明孩子可能小頭畸形或腦發(fā)育不全 3 囟門的隆起表示顱內(nèi)壓增高 這種孩子可能得了腦膜炎 腦炎和維生素A中毒4 囟門凹陷的孩子則有可能是因為脫水和營養(yǎng)不良 乳痂 植物油泡洗法原料 可選用菜油 橄欖油 杏仁油1 為保證清潔 先將植物油加熱消毒 放涼 備用 2 清洗時 先將冷卻的清潔植物油涂在頭皮乳痂表面 滯留數(shù)小時或一天 不要立即沖洗 乳痂被植物油浸泡松軟后 薄的一般會自然脫落 厚的則需多搽些植物油 3 當乳痂脫落時 媽媽用小梳子輕輕地梳一梳 乳痂很容易就脫落下來 最好選用齒軟而鈍的嬰兒專用梳子 4 最后用兒童洗發(fā)液和溫水洗凈頭部的油污 一次不徹底 重復幾次 十二 新生兒濕疹的護理 嬰兒濕疹俗稱 奶癬 是常見的一種皮膚病 是寶寶皮膚過敏的一種表現(xiàn) 面頰 前額 頭皮 頦 肩 臂等處多見 局部因癢抓破可繼發(fā)細菌感染 濕疹預防 1 無論喂母乳還是牛奶 都要定時定量 2 母奶喂養(yǎng)的嬰兒要縮短喂奶時間 2次母奶之間可喂淡菜水或淡果汁 3 母親要少食蛋奶制品及辛辣 海味 腥味食物 4 對牛奶過敏的嬰兒應(yīng)改人奶 羊奶或代乳粉喂養(yǎng) 5 要注意保持小兒大便通暢 6 濕疹部位勿用肥皂洗擦 可用菜油 香油 甘草油揩擦 干的或流水的濕疹都可用紅茶葉泡水洗 濕疹視頻 十三 新生兒啼哭護理 對于剛出生不久尚無語言表達能力的新生兒來說 啼哭是他們唯一的語言 是表達需求 痛苦和交往的主要方式 1 正常新生兒啼哭原因及護理方法 新生兒每日睡眠時間可達16 20小時 每個嬰兒自身氣質(zhì)不同 家庭環(huán)境不同 睡眠規(guī)律也不一樣 只要沒有疾病 嬰兒的睡眠時間可以由自己決定隨著年齡的增長 嬰兒的大腦皮層逐步發(fā)育 睡眠時間可逐步縮短 十四 新生兒睡眠護理 為嬰兒創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境是保證嬰兒高質(zhì)量睡眠的前提 熟悉 安靜 舒適的睡眠環(huán)境 臥室的環(huán)境要安靜 室內(nèi)的燈光最好要暗一點 室溫控制在20 23 18 23度 窗簾的顏色不