建筑工程安全評(píng)估表

建筑工程基礎(chǔ)施工階段安全評(píng)估表（一）安全報(bào)監(jiān)編號(hào)：工程名稱建設(shè)單位工程地址負(fù) 責(zé)人電話監(jiān)理單位負(fù) 責(zé)人電話施工單位負(fù) 責(zé)人電話分包單位負(fù) 責(zé)人電話項(xiàng)目經(jīng)理電話安全負(fù)責(zé)人電話工程造價(jià)建筑面積結(jié)構(gòu)層數(shù)開工時(shí)間竣工時(shí)間評(píng) 估 內(nèi) 容標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)自查分評(píng)估分檢查單位工程報(bào)監(jiān)資料5未報(bào)監(jiān)扣 5 分，資料不全扣2-5 分-可編輯修改 -檢查施工組織設(shè)計(jì)及專業(yè)性較強(qiáng)的措施及方案、情況施工組織設(shè)計(jì)無安全措施扣10 分，施工組織設(shè)計(jì)10未經(jīng)審批扣 10 分;未單獨(dú)編制專業(yè)性較強(qiáng)的措施及方案扣 8 分，安全措施及方案未落實(shí)扣8 分。按照部頒建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查濟(jì)南市建筑工程文明施工若干規(guī)定70執(zhí)行 jgj59-99 扣分標(biāo)準(zhǔn)15視情況扣 1- 合計(jì)100申報(bào)單位意見建設(shè)單位（章）：監(jiān)理單位（章）：施工單位（項(xiàng)目部）（章）： 年月日年月日年月日施工單位安全部門評(píng)估意見安全部門負(fù)責(zé)人簽字：企業(yè)安全管理部門 （章）：年月日施工單位審查意見企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)簽字：施工企業(yè)（章） ：年月日注： 1、此表一式五份，企業(yè)安全部門、項(xiàng)目部、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、安監(jiān)部門各一份。2、安監(jiān)部門對(duì)工程項(xiàng)目抽查情況存入評(píng)估檔案。建筑工程結(jié)構(gòu)施工階段安全評(píng)估表（二）安全報(bào)監(jiān)編號(hào)：工程名稱施工單位項(xiàng)目經(jīng)理電話分包單位開工時(shí)間形象進(jìn)度安全負(fù)責(zé)人電話安全評(píng)估內(nèi)容內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分內(nèi)容自查分評(píng)估分安全管理10文明施工20腳手架10基坑支護(hù)與模板工程10“三寶、四口”防護(hù)10施工用電10物料提升機(jī)與外用電梯10塔 吊10起重吊裝5施工機(jī)具5合計(jì)100申報(bào)單位意見建設(shè)單位（章）：監(jiān)理單位（章）：施工單位（項(xiàng)目部）（章）： 年月日年月日年月日施工單位安全部門評(píng)估意見安全部門負(fù)責(zé)人簽字：企業(yè)安全管理部門 （章）：年月日施工單位審查意見企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)簽字：施工企業(yè)（章） ：年月日注： 1、此表一式五份，企業(yè)安全部門、項(xiàng)目部、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、安監(jiān)部門各一份。2、安全管理資料達(dá)不到80 分，安全管理一項(xiàng)不得分。3 、安監(jiān)部門對(duì)工程項(xiàng)目抽查情況存入評(píng)估檔案。表三濟(jì)南市建筑工程安全評(píng)估表（安裝及裝修施工階段）安全報(bào)監(jiān)編號(hào)：工程名稱施工單位項(xiàng)目經(jīng)理電話分包單位開工時(shí)間形象進(jìn)度安全負(fù)責(zé)人電話安全評(píng)估內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容扣分內(nèi)容自查分評(píng)估分分安全管理10文明施工20腳手架10基坑支護(hù)與模板工程10三寶、四口10施工用電10物料提升機(jī)與外用電梯10塔 吊10起重吊裝5施工機(jī)具5合計(jì)100申報(bào)單位意見建設(shè)單位（章） ：監(jiān)理單位（章） ：施工單位（章） ： 年月日年月日年月日評(píng)估單位結(jié)論意見安全負(fù)責(zé)人簽字：企業(yè)安全管理部門 （章）：年月日注： 1、此表一式五份，企業(yè)安全部門、項(xiàng)目部、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、安監(jiān)部門各一份。2、安監(jiān)部門日常檢查用此表，檢查完畢存入工程項(xiàng)目評(píng)估檔案。3 、安全管理資料達(dá)不到80 分，安全管理一項(xiàng)不得分。濟(jì)南市建筑工程安全生產(chǎn)綜合評(píng)估表：由你單位施工的工程項(xiàng)目現(xiàn)已竣工?，F(xiàn)將該工程安全文明施工總體情況評(píng)估如下：各次評(píng)估檢查得分及簡要情況：序號(hào)內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分簡 要 情 況1 基礎(chǔ)施工階段1002 結(jié)構(gòu)施工階段1003 裝飾裝修施工階段1004 ()階段巡回檢查情況1005 ()階段巡回檢查情況1006 ()階段巡回檢查情況1007 綜合平均得分100其它簡要情況及評(píng)估結(jié)論：創(chuàng)建安全文明工地情況查封工地情況傷亡事故情況其它綜合評(píng)估結(jié)論：負(fù)責(zé)人簽字：安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)（章）年月日注：此表一式六份