醫(yī)院常用消毒與滅菌方法.doc

.醫(yī)院常用消毒與滅菌方法拖把： 應有明顯標識，嚴格分區(qū)使用。1）一般辦公室、病室、治療室、換藥室走廊每次使用后用清水沖洗，懸掛晾干備用。2）病室、治療室、換藥室等地面有分泌物、血液、排泄物時，先用1000mg/L有效氯適量到在污染地面30min后，用拖把拖干凈，再用500mg/L有效氯消毒劑浸泡30min后，清洗干凈，晾干備用。3）傳染病區(qū)，使用后先消毒，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，再用水清洗干凈，然后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，懸掛晾干備用。針灸針：高壓蒸汽消毒；一定要消毒徹底，以免交叉感染！體溫表消毒方法： 1 每周浸泡用肥皂水清洗兩次（周一、周四），用75%酒精浸泡,不填加，每周更換兩次。 2 遇有傳染病人用過的體溫表，需用0.05有效氯消 毒半小時，然后用清水洗凈晾干，放入酒精浸泡。3 病人處不可放置體溫表，隨用隨取，及時消毒。 4 每月監(jiān)測體溫表檢測，并登記。方法如下：將體溫 表中的汞柱甩至35以下，放入36以上、42以 下水溫中浸泡3分鐘，取出后體溫表中汞柱誤差在0.2之間為合格。 血壓計終末消毒方法： 1污染的血壓計袖帶使用0.05有效氯即刻消毒，消毒半小時后用清水洗凈晾干備用。污染的血壓計用0.05有效氯擦拭消毒。 2 無法撤掉的要關閉閥門后，再進行消毒。 3傳染病人固定專用血壓計，定時每周消毒一次。 4血壓計袖帶每周清潔消毒一次，方法如下：用清水或肥皂水清洗后晾干，再用紫外線雙面消毒半小時。 簡易呼吸器消毒： 1. 接口與面罩用酒精擦拭，球囊污染用肥皂水清洗。 2. 人工呼吸器使用后消毒，避污保存。 3. 氣管插管導絲使用后滅菌保存。 呼吸機冷凝水終末消毒： 1配制0.1%有效氯裝在密閉容器中，積水器中冷凝水達1/2滿時傾倒，將冷凝水倒入容器中，半小時后倒入衛(wèi)生間污水系統(tǒng)。 2呼吸機管路積水瓶處于直立狀態(tài)，避免冷凝水倒灌公用水杯、痰杯、拖鞋：用后使用0.05有效氯消毒。 便器消毒： 1. 浸泡便器消毒液每日更換，配置成0.1有效氯完全浸泡再消毒液中，一小時后清洗晾干備用。 2. 公用便器每次用后消毒，消毒后及時晾干備用。 3. 自備便器每周集中消毒一次。 止血帶消毒： 止血帶消毒液每日更換，配置成0.05有效氯，每次使用后完全浸泡在消毒液中，半小時后清洗晾干備用。 霧化器消毒： 1. 使用后用0.05有效氯擦拭，管道每次使用后用 0.05效氯消毒半小時后清洗晾干備用。 2. 一次性霧化管道每次使用后清潔，需60以上熱水沖洗，面罩避污保存。 氧氣瓶消毒： 長期吸氧時，濕化瓶、管道每周消毒一次，使用0.05有效氯消毒半小時后清洗晾干備用，鼻導管接頭避污保存。 掃床毛巾消毒： 需一床一巾，使用后用0.05有效氯消毒半小時清洗懸掛晾干備用。 備皮刀消毒： 1. 備皮刀一次性使用。 2. 公用金屬備皮刀，刀架用后需高壓滅菌。 抹布消毒： 1. 各種抹布按功能分類放置，消毒。 2需一桌一巾，使用后用0.05有效氯消毒半小時，清洗懸掛晾干備用。 負壓吸引瓶消毒：使用后用0.05有效氯消毒半小時后清洗晾干備用。 輸液后消毒： 一次性墊巾不能多次使用，輸液完畢后，手要用手消毒液消毒。 紫外線燈消毒與監(jiān)測： 1治療室、藥療室、換藥室、監(jiān)護室紫外線燈每半年監(jiān)測一次，達到燈管強度90uw/cm以上。 2治療室、藥療室、換藥室每日夜班消毒一小時，并登記。 醫(yī)用冰箱： 醫(yī)用冰箱清潔整齊物品分類放置。 床單位：病人出院后消毒液擦拭床單位，更換被血液、體液污染的被服。醫(yī)務人員手消毒1）采用流動水洗手，醫(yī)院的手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關；2）用于洗手的肥皂或者皂液應當置于潔凈的容器內，容器應當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持干燥；3）配備洗手后的干手物品或者設施，干手物品或者設施應當避免造成二次污染；4）手衛(wèi)生設施的位置應當方便醫(yī)務人員使用。手消毒劑的選擇應當遵循以下原則：1）選用的手消毒劑應當符合國家有關規(guī)定；2）手消毒劑對醫(yī)務人員皮膚刺激性小、無傷害，有較好的護膚性能；3）手消毒劑的包裝應當能夠避免導致二次污染造成致病微生物的傳播皮膚與黏膜的消毒一、皮膚的消毒1.穿刺部位的皮膚消毒（1）注射部位：皮膚消毒一般肌肉、靜脈或其他部位注射與穿刺前的皮膚消毒。1）用無菌棉簽浸潤2碘酊，涂擦注射部位皮膚l遍，作用lmin后，再用75乙醇擦拭2遍，擦凈殘余碘，干燥后，即可注射。2）用無菌棉簽浸潤含有效碘5000mgL的碘伏，直接涂擦注射部位皮膚2遍，待半干燥，即可注射。靜脈注射時，可用75酒精棉簽脫碘。（2）消毒范圍：肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位，各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，曲內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積不小于5cm5cm.血管內留置導管及其他部位分流導管和引流處每日按要求處理后醫(yī) 學教育網(wǎng)原創(chuàng)用無菌敷料封蓋。2.病人手術切口部位的皮膚消毒（1）準備1）手術部位的皮膚應該用肥皂和水洗凈，需備皮部位的皮膚以無菌紗布沾取肥皂和水擦拭洗凈。2）器官移植手術和處于重度免疫抑制狀態(tài)的病人，術前可用除菌皂液擦拭洗凈全身皮膚。（2）消毒方法，可按皮膚消毒方法要求進行，消毒范圍應在手術野及其外l0cm以上部位由內向外擦拭。3.傳染病病原體污染皮膚黏膜消毒（1）腸道傳染病病原體污染手和皮膚的消毒：可采用含有效碘5000mgL的碘伏擦拭作用35min，或用乙醇、異丙醇與醋酸氯已定配制成的硝毒液等擦拭消毒，作用35min.也可用氧化電位水沖洗消毒。（2）血源性傳染病病原體污染皮膚黏膜的消毒：對于污染的手，可用醫(yī)學教 育網(wǎng)原創(chuàng)流水、除菌皂液洗手后用5000mgL碘伏消毒或乙醇、異丙醇一醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水沖洗。二、黏膜消毒1.會陰部及陰道手術消毒（1）先用5000mgL碘伏皂液棉球依次擦洗大、小陰唇、兩側大腿內側上13，會陰及肛門周圍，做備皮處理后用5000mgL碘伏液棉球涂擦外陰，待碘液完全干燥后（約需35min）同上法再次醫(yī)學教育網(wǎng)原 創(chuàng)涂擦消毒。 （2）子宮切除手術前一天晚上用有效碘250mgL的碘伏或5000mgL醋酸氯己定溶液擦洗陰道一次，手術前2h，重復擦洗一次，陰道沖洗消毒用含有效碘250mgL或醋酸氯己定水溶液消毒。（3）氧化電位水沖洗消毒。2.口腔和咽部消毒（1）取含有效碘500mgL的碘伏液或1過氧化氫液含漱消毒。也可用氧化電位水含漱。 （2）過氧化氫溶液、復方硼酸溶液等漱口，5000mgL碘伏或硝酸銀溶液局部涂抹。3.新生兒臍帶消毒用碘酊和75乙醇處理，也可用5000mgL有效碘的碘伏處理。紫外線消毒一、 適用范圍：用于室內空氣、物體表面和水及其它液體的消毒。紫外線消毒燈和紫外線消毒器二、使用方法1、 對物品表面的消毒（1）照射方式：最好使用便攜式紫外線消毒器近距離移動照射，也可采取紫外燈懸吊式照射。對小件物品可放紫外線消毒箱內照射。（2）照射劑量和時間：不同種類的微生物對紫外線的敏感性不同，用紫外線消毒時必須使用照射劑量達到殺滅目標微生物所需的照射劑量。2、對室內空氣的消毒(1)間接照射法：首選高強度紫外線空氣消毒器，不僅消毒效果可*，而且可在室內有人活動時使用，一般開機消毒30min即可達到消毒合格c（2）直接照射法：在室內無人條件下，可采取紫外線燈懸吊式或移動式直接照射。采用室內懸吊式紫外線消毒時，室內安裝紫外線消毒燈（30W紫外線燈，在1.0米處的強度70 uWcm2）的數(shù)量為平均每立方米不少于15W照射時間不少于30min。3 對水和其他液體的消毒，可采用水內照射或水外照射，采用水內照射法時，紫外光源應裝有石英玻璃保護罩，無論采取何種方法，水層厚度均應小于2cm，根據(jù)紫外光源的強度確定水流速度。消毒后水必須達到國家規(guī)定標準。三、注意事項（1）在使用過程中，應保持紫外線燈表面的