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健康扶貧政策知識問答1、健康扶貧綜合保障措施“三提高、兩補貼、一減免、一兜底”的主要內(nèi)容?“三提高”:住院費用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例提高10%;大病保險起付線降低50%,且大病住院政策范圍內(nèi)報銷比例提高到90%以上;提高醫(yī)療救助水平,對罹患食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終未期腎病、兒童白血病(急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血?。?、兒童先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損)等9種大?。ê喎Q“9種大病”)的低保對象和非低保對象住院治療患者,其醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后,政策范圍內(nèi)的自負費用,醫(yī)療救助分別按照70%、50%的比例救助。“兩補貼”:參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分,財政給予50%以上的補貼,特困人口全額補貼;參加“扶貧特惠保”家庭綜合保障保險的保費,當?shù)卣o予不超過90%的保費補貼?!耙粶p免”:罹患9種大病者實際醫(yī)療費用,經(jīng)由基本醫(yī)療保險等各類保險以及醫(yī)療救助基金等渠道支付后,個人自付部分由定點醫(yī)療給予50%的減免?!耙欢档住保恨r(nóng)村貧困人口通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)保險賠付等綜合補償及定點醫(yī)院減免后,剩余合規(guī)自付醫(yī)療費個人支付仍有困難的,實行政府兜底保障,減輕或免除個人負擔。2、健康扶貧工程“三個一批”的主要內(nèi)容?大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批。3、貧困人口縣城內(nèi)住院享有什么優(yōu)惠政策?先診療后付費。1、 精準識別:1、 抽查的大病患者與健康扶貧系統(tǒng)信息填報情況進行對比;2、 “三個一批”分類:住院費用達到大病保險補償?shù)?、自付費用達到3000元以上的納入大病內(nèi);對確診的慢性疾病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務管理類;對9種大病患者及通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等綜合補償和定點醫(yī)院減免后,剩余合規(guī)自付醫(yī)藥費用個人支付仍有困難的,實行政府兜底保障,納入重疾病類。2、 方便看病:“一站式”結算:是否簽訂了“先診療后付費”協(xié)議書;是否將住院發(fā)生的醫(yī)療費用清單、基本醫(yī)療報銷、自付費用等書面告知患者及家屬或協(xié)議簽訂人;是否定點醫(yī)療機構實行了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療求助等“一站式”結算。3、 大病集中救治:各縣區(qū)人民醫(yī)院為9種大病專項救治定點醫(yī)院,此項資料到縣區(qū)人民醫(yī)院檢查。4、 慢病簽約服務管理:1、 簽約服務:為每人建1份動態(tài)管理的電子健康檔案,每個家庭有1名簽約的家庭醫(yī)生。到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)辦查健康檔案和簽約協(xié)議,并進行調(diào)查核實。2、 慢病管理:到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽查高血壓、糖尿病、重癥精神病、結核病規(guī)范管理規(guī)定,并進行調(diào)查核實。5、 重病兜底保障;1、 “三重保障”;參合率達100%;住院基本醫(yī)療報銷比例提高10%;大病保險起付線減低50%。2、 參加新農(nóng)合個人繳費部分財政補貼:財政對參加新農(nóng)合個人繳費部分補貼50%以上,特困人口全額補貼。3、 住院實際報銷比例:到縣人民醫(yī)院實地檢查。先診療后付費工作流程(1) 提交證明材料。農(nóng)村貧困住院患者在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構辦理住院手續(xù)時,須提交以下證明材料:1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險卡(證)或社會保障卡。2、有效居民身份證原件與復印件。3、農(nóng)村貧困人口健康卡(尚未開通啟用農(nóng)村貧困人口健康卡的,可提供縣扶貧辦出具的貧困證明或縣民政局出具的低保、特困人員、貧困殘疾人證明,一下統(tǒng)稱貧困證明)。(二)核對證件。醫(yī)療機構設貧困住院患者“先診療后付費”窗口,由專人核對貧困住院患者身份與證件,并設專柜妥善收存城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險卡(證)或社會保障卡、農(nóng)村貧困人口健康卡或貧困證明(證件)和有效居民身份證的復印件。(三)簽訂協(xié)議。由患者及家屬或符合民事法律責任主體,條件監(jiān)護人(以下統(tǒng)稱“簽訂協(xié)議人”)與定點醫(yī)療機構分別簽訂“道縣貧困人員先診療后付費與協(xié)議書”(樣本見附件),一式兩份,醫(yī)患雙方各持一份。(四)辦理手續(xù)?;颊呒凹覍倩蚝炗唴f(xié)議人無需交納押金,直接辦理手續(xù)住院治療。(五)費用告知。一站式結算窗口人員在患者出院當日將患者住院發(fā)生的醫(yī)療費用清單及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷金額、自付費用金額書面通知患者及家屬或簽訂協(xié)議人。(六)出院結算。1、按出院通知單辦理出院結算手續(xù)。2、按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保補償標準,扣除城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療求助等金額后,個人應承擔的費用由患者及家屬簽訂協(xié)議人現(xiàn)場結清。3、患者及家屬或簽訂協(xié)議人結
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