驗(yàn)光投訴案例分析.ppt

驗(yàn)光投訴案例討論分析 前言 醫(yī)療改革與驗(yàn)光配鏡常見投訴案例討論分析總結(jié)與展望 醫(yī)改與驗(yàn)光配鏡 醫(yī)院驗(yàn)光配鏡屬于醫(yī)療行為 損耗總結(jié) 驗(yàn)光損耗 總計(jì)247片約占總數(shù) 0 2 投訴分類 案例2 男28歲小瞳驗(yàn)光配鏡r 3 75ds 0 50dc 97l 3 75ds 0 50dc 100戴鏡后眼脹 疼痛 易疲勞 二個(gè)月仍不適應(yīng) 復(fù)查 舊鏡r 4 00dsl 4 25ds電腦驗(yàn)光r 4 00dsl 4 12ds主覺驗(yàn)光r 3 50ds1 0l 3 75ds1 0戴鏡無不適 討論1 低度散光處方 1 年紀(jì)大的患者驗(yàn)光時(shí) 由于晶體硬化或白內(nèi)障的影響 常發(fā)現(xiàn)散光不穩(wěn)定 予不予以矯正 2 客人以往戴鏡無散光 小瞳驗(yàn)光或快速散瞳驗(yàn)光新發(fā)現(xiàn)散光 特別是斜軸散光及逆規(guī)散光時(shí) 怎樣給配鏡處方 如何進(jìn)一步檢查 案例3 男4歲無內(nèi) 外斜首次于我院阿托品眼膏散瞳驗(yàn)光rpl 2 50dc 900 8l 0 50ds 1 50dc 1000 9三周后復(fù)光配鏡r 1 00ds 2 25dc 1800 8l 0 50ds 1 25dc 100 9戴鏡不適 診眼肌科 重復(fù)光配鏡rpl 2 00 900 7 lpl 1 00 1000 8 案例4 男14歲于我院托品酰胺散瞳驗(yàn)光0 1r 1 25ds 3 00dc 250 70 1l 3 50ds 3 50dc 1600 9當(dāng)天復(fù)光配鏡r 2 00ds 3 00dc 200 8l 3 50ds 2 75dc 1600 9戴鏡不適 轉(zhuǎn)診眼肌屈光?？坪笾貜?fù)光 討論2新同事 老問題 1 復(fù)性散光或混合散光的復(fù)光原則 是以最佳矯正視力為基準(zhǔn) 還是以不改變屈光性質(zhì)為基準(zhǔn) 2混合散光或復(fù)性散光 號(hào) 統(tǒng)一書寫的問題 案例5 女6歲于我院阿托品散瞳驗(yàn)光結(jié)果r 2 25ds 1 25dc 1700 5l 2 25ds 4 50dc 180fc 40cm 病史不詳 患者對(duì)視力檢查結(jié)果有疑問 第二天再次驗(yàn)光 rpl 2 00dc 900 8l 2 00ds 4 00dc 900 08兩次散瞳驗(yàn)光皆沒有記錄散瞳后裸眼視力 討論3 1 相隔一天 阿托品散瞳驗(yàn)光的結(jié)果 矯正視力相差較大 是什么因素引起的呢 視力表問題 驗(yàn)光問題 病人配合問題 案例6 女7歲于我院阿托品散瞳驗(yàn)光r 1 00ds 2 00dc 120l 1 00ds 1 00dc 75視力檢查欠合作1年后返回 普通門診小瞳驗(yàn)光 rpl 2 00dc 35l 0 25ds 1 50dc 160診弱視?？坪笥韪臑橥衅孵０房焖偕⑼?yàn)光 rpl 2 25 300 6 l 0 50 1 50 750 8 復(fù)光處方 rpl 2 00 300 8l 0 50 1 00 750 8復(fù)診時(shí)醫(yī)生又認(rèn)為結(jié)果與1年前差別較大 開單阿托品散瞳 討論5 散瞳方法問題 1 相隔2月余 三次驗(yàn)光結(jié)果相差較大 而且所用的方法不同 沒有可比性 2 像這類病人該如何散瞳驗(yàn)光比較合理 多次散瞳浪費(fèi)病人時(shí)間 特別是外地學(xué)齡兒童 病人意見較大 案例7 男7歲于我院門診查視力 od0 4矯正視力 0 6 os0 3矯正視力 0 7而快速散瞳驗(yàn)光結(jié)果 r 5 75ds 2 25dc 800 5 l 6 50ds 2 00dc 1000 4 討論6 1 驗(yàn)光時(shí)出現(xiàn)矯正視力差距較大的情況 該如何處理 特別是一些做完弱視治療于弱視治療室查視力較好 而在本中心驗(yàn)光配鏡視力反而不如門診查視力病人 常有疑問究竟該信誰 案例8 男23歲首次于我院快速散瞳驗(yàn)光 r 4 25ds 2 75dc 900 3l 0 50ds1 2門診檢查有內(nèi)隱斜復(fù)光配鏡r 2 00ds 2 00dc 900 3l 0 50ds1 2戴鏡眼痛不適1月仍不能適應(yīng) 討論7 1 既往無戴鏡史屈光參差 矯正視力相差較大 該如何配鏡 或是不配鏡 案例9 女63歲電腦驗(yàn)光 r 1 25ds 1 75dc 900 6l 1 50ds0 6 舊鏡 4 00dsou自訴可正常距離閱讀本中心驗(yàn)光近用鏡配鏡處方 r 5 00ds 1 50dc 90l 5 50ds閱讀時(shí)必須放得較近方可看清 眼睛發(fā)脹 討論8 所給近用處方是起放大鏡作用 還是別有用途 驗(yàn)光室前臺(tái)己配備電腦焦度計(jì) 可以快速準(zhǔn)確測(cè)量鏡片度數(shù) 驗(yàn)光時(shí)建議花點(diǎn)時(shí)間測(cè)量顧客舊鏡度數(shù) 戴鏡視力 與新處方做對(duì)比 確保新配鏡達(dá)到清晰 舒適效果 案例9 女54歲農(nóng)村婦女 不識(shí)字進(jìn)城帶孫子或做飯小瞳驗(yàn)光 r 1 00ds 0 50dc 901 0l 0 750ds1 0本中心驗(yàn)光近用鏡配鏡處方 add 2 00ds配近用鏡后自訴沒有用處 她不看書 做飯又不行 走路 看電視又不清楚 討論8 下處方時(shí)可否根據(jù)顧客具體情況來確定配何種眼鏡適合顧客生活習(xí)慣使用 比如 r 1 50ds 0 50dc 900 8l 1 25ds0 8可兼顧遠(yuǎn) 中距離使用 討論8 近視伴有老視的患者 配遠(yuǎn)用單光鏡時(shí)足度矯正近視 易出現(xiàn)中距離的難以適應(yīng) 如 走路或下樓梯時(shí)會(huì)出現(xiàn)視物變形 如患者的遠(yuǎn)用視力要求不高 可適當(dāng)降低0 50ds或0 75ds 中距離就較易適應(yīng) 配鏡原則 清晰 不比舊鏡差舒適 度數(shù) 調(diào)校安全 不對(duì)眼睛造成損害美觀 其它驗(yàn)光配鏡注意事項(xiàng) 1 成人配鏡 要注意詢問戴鏡史 并測(cè)量舊鏡 如新處方與舊鏡相差較大 特別是新加散光 要與客交待清楚要小心適應(yīng) 驗(yàn)光配鏡注意事項(xiàng) 2如顧客原帶眼鏡度數(shù)過矯 重新矯正時(shí)要視具體情況作分期矯正 如 某男 30歲 電腦工作者 舊鏡使用4年 雙眼度數(shù)均為 5 00ds 矯正視力1 2 無不適 現(xiàn)散瞳驗(yàn)光配鏡 雙眼 3 50ds1 0顧客日常工作生活中總覺無舊鏡清楚 是否應(yīng)適當(dāng)降低度數(shù)配鏡 而不是一步到位 驗(yàn)光配鏡注意事項(xiàng) 3驗(yàn)光師可否應(yīng)對(duì)特殊顧客配鏡時(shí)鏡架 鏡片的注意事項(xiàng)作出合理指導(dǎo) 不合適的鏡架 鏡片對(duì)顧客的戴鏡效果影響很大 確認(rèn)配鏡是否對(duì)病人真有幫助 如某下崗工人 雙眼白內(nèi)障 玻璃混濁現(xiàn)看車 看不清登記本上文字來驗(yàn)光驗(yàn)光 r 100 75 0 4l 150 0 4add 2 50病人自述裸眼不戴鏡與戴鏡視力無差別 看近視力也無明顯提高 配近用鏡后覺沒用處 需加倍數(shù)較大放大鏡才能看清 但驗(yàn)光師予配鏡處方時(shí)也沒指導(dǎo)病人要用放大鏡 建議改進(jìn)的問題 能否考慮作如下的改進(jìn) 1 每個(gè)病人由專人統(tǒng)一作電腦驗(yàn)光 并測(cè)量舊鏡后再交驗(yàn)光師驗(yàn)光時(shí)參考 2 驗(yàn)光師驗(yàn)光時(shí)要看病歷 參考以前的屈光檢查結(jié)果 3 開具配鏡處方時(shí)要詢問顧客的配鏡要求與使用習(xí)慣 并向顧客作必要的解