院內(nèi)感染培訓(xùn)PPT (2).ppt

江油市第二人民醫(yī)院彭玉梅 院內(nèi)感染培訓(xùn) 目錄 1 2 3 醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定 4 醫(yī)院感染的定義 醫(yī)院感染的分類 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 醫(yī)院感染的定義 是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染 但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染 醫(yī)院感染的分類 1 內(nèi)源性感染 自身感染 指免疫機(jī)能低下病人由自身正常菌群引起的感染 即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病原攜帶者 當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)引起自身感染 2 外源性感染 指由環(huán)境或他人處于 病人 帶菌者 工作人員 探視者 陪護(hù)者 獲得而引起的直接感染 環(huán)境感染由污染的環(huán)境 空氣 水 醫(yī)療用具及其他物品造成的感染 如手術(shù)室空氣污染造成病人術(shù)后切口感染 注射器滅菌不嚴(yán)格引起的已型肝炎流行等 院內(nèi)感染的影響 1 現(xiàn)代化診療技術(shù)和侵入性操作 如器官移植 血液透析 導(dǎo)尿和腦室引流等 2 傷免疫系統(tǒng)的各種細(xì)胞毒藥物 免疫抑制劑和放射治療等 3 造成機(jī)體抵抗力下降的原發(fā)病 如糖尿病 肝硬化和腫瘤等 4 引起正常菌群失調(diào)的大量抗生素的使用 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 病人的血液 體液 分泌物 排泄物均具有傳染性 需進(jìn)行隔離 不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜 接觸上述物質(zhì)者 必須采取防護(hù)措施 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點(diǎn)1 既要防止血源性疾病的傳播 也要防止非血源性疾病的傳播 2 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù) 既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員 又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人 3 根據(jù)疾病的主要傳播途徑 采取相應(yīng)的隔離措施 包括接觸隔離 醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定 1 醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)要服裝整潔 不得穿工作服進(jìn)入食堂 會(huì)議室離院外出 2 醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則 進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌 接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒 3 根據(jù)物品的性能選用物體或化學(xué)的方法進(jìn)行消毒滅菌 耐熱 耐濕物品如 手術(shù)器具及物品 各種穿刺針 注射器等首選壓力蒸汽滅菌 油 粉膏等首選干熱滅菌 不耐熱物品如各種導(dǎo)管精密儀器 人工移植物等可選用化學(xué)滅菌 4 醫(yī)務(wù)人員接觸病人前后用流水洗手 肥皂應(yīng)保持干燥 無菌操作必須帶口罩帽子 醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定 5 無菌物品專室專柜存放 每日檢查無菌有效期 并有明顯的標(biāo)志 6 凡無菌物品標(biāo)明品名 有效期 簽名 包內(nèi)放化學(xué)指示卡 包外貼化學(xué)指示帶 7 無菌物品提倡小包裝 8 在治療室 換藥室工作時(shí) 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范 已用過和未用過的物品應(yīng)有明顯標(biāo)記 并分開放置 9 注射 治療時(shí)鋪無菌巾 抽出的藥液 開啟的靜脈輸入用的無菌液體須注明時(shí)間 超過2小時(shí)后不能使用 各種溶媒要注明開啟時(shí)間 超過24小時(shí)不能使用 10 換藥用品一人一用一滅菌 換藥時(shí)應(yīng)先處理清潔創(chuàng)口 再處理污染創(chuàng)口 醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定 11 注射采用一人一針一管一用一滅菌 含皮試 12 碘酒 酒精瓶保持密封 13 處理污染器材 包括對(duì)乙肝 艾滋病等傳染性疾病病人用過的器材 應(yīng)先消毒后清洗 被病毒 氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械等處理應(yīng) 先消毒后清洗 14 各種用于注射 穿刺 采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌 15 使用中濕化瓶 呼吸機(jī)管道 早產(chǎn)兒暖箱濕化器 霧化器每日消毒一次 用畢終末消毒 干燥保存不超過一周 濕化瓶每日更換無菌水 16 體溫表用后侵泡消毒 沖洗干燥保存 醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定 17 彎盤 治療碗 藥杯 嬰兒奶具等用后立即消毒 餐具 便器固定使用 保持清潔 定期消毒和終末處理 18 手術(shù)室 供應(yīng)室 產(chǎn)房 ICU 血透室 治療室等部門應(yīng)保持室內(nèi)整潔 每周大掃除一次 私人用品不得帶入 清潔用具應(yīng)分區(qū)使用 并每日進(jìn)行空氣消毒 19 感染病人與非感染病人分開 同類感染病人相對(duì)集中 特殊感染病人單獨(dú)安置 20 病房應(yīng)定期通風(fēng)換氣 必須時(shí)進(jìn)行空氣消毒 地面應(yīng)濕式清掃 如遇污染立即消毒 治療室 換藥室每日用消毒液拖地一次 治療桌 臺(tái) 治療車 盤 藥車每日使用前后用消毒水抹一次 病房 治療室 辦公室等應(yīng)分別設(shè)置專用掃把 抹布 拖把 標(biāo)記明確 分開清洗 懸掛晾干 定期消毒 重?？剖?如手術(shù)室 產(chǎn)房等每天用空氣消毒機(jī)照射3次 每臺(tái)手術(shù)或分娩前后均要消毒 治療 換藥室每日三氧機(jī)消毒一次 每次60分鐘以上 醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定 21 病床用濕式清掃 掃床時(shí)刷子應(yīng)包已消毒的濕毛巾 一床一用一巾 病人床頭柜每日用消毒抹布擦洗 一桌一抹布 用后均需消毒 病人離院 轉(zhuǎn)科或死亡后 所有用物及床單位應(yīng)做好終末消毒處理 22 病房地面每日濕式清掃 當(dāng)有血跡 糞便 體液等污染時(shí) 應(yīng)及時(shí)用消毒液拖地 23 治療室 辦公室 配餐室 病房 廁所拖把專用 標(biāo)記明顯 分開清洗 懸掛晾干 24 病人住院用品 餐具 便器固定使用 便器每周消毒一次 并做好終末消毒 25 病人衣服 床單 被套 枕套每周更換一次 枕芯 棉褥 床墊定期消毒 被血液體液污染時(shí) 及時(shí)跟 更換 嚴(yán)禁在病室 走廊內(nèi)清點(diǎn)更換下來的被服 26 病人出院 轉(zhuǎn)科或死亡做好終末消毒處理 醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定 27 一次性注射器 輸液器用畢針頭 立即放入銳器盒內(nèi) 28 換藥操作應(yīng)按清潔傷口 污染傷口 隔離傷口依次進(jìn)行 感染性敷料應(yīng)及時(shí)焚燒 29 無菌物品的準(zhǔn)備 包布不得少于兩層 體積不不得超過30 30 25 金屬包的重量不得超過7千克 敷料包不得超過5千克 新棉布先洗再用 反復(fù)使用的包布和容器 應(yīng)經(jīng)清洗后再用 滅菌時(shí)應(yīng)暴露物品的各個(gè)表面 30 凡是濕包和有明顯帶水的包不得做為無菌包使用 掉在地上后 放在不潔之處均應(yīng)視為污染 應(yīng)放于離地高20 25厘米 離天花板50厘米 離墻5厘米的物架上 順序排放 分類放置 25度以下保存10 14天 手部皮膚的清潔和消毒1 洗手指征或使用快速手消毒劑指征 3 1直接接觸病人前后 接觸不同病人之間 從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí) 接觸特殊易感病人前后 3 2接觸病人黏膜 破損皮膚或傷口前后 接觸病人的血液 體液 分泌物 排泄物 傷口敷料之后 3 3穿脫隔離衣前后 摘手套后 3 4進(jìn)行無菌操作前后 處理清潔 無菌物品之前 處理污染物品之后 3 5當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液 體液等污染后 手部皮膚的清潔和消毒2 洗手的方法 用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心 指縫 手背 手指關(guān)節(jié) 指腹 指甲 母指 腕部 時(shí)間不少于10 15秒 流動(dòng)水洗凈 手消毒的指征 1 檢查 治療 護(hù)理免疫功能低下的病人之前 2 出入隔離病房 重癥監(jiān)護(hù)病房 傷傷病房 新生兒重癥病房和感染性疾病科病房等重點(diǎn)部門前后 3 接觸被傳染的血液 體液和分泌物以及傳染性致病微生物污染的物品后 4 雙手直接為傳染病人進(jìn)行檢查 治療 護(hù)理或處理傳染病人污物之后 5 需要雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí) 手衛(wèi)生指征 1 直接接觸病人前 后 2 摘手套后 戴手套不能代替洗手 3 進(jìn)行侵襲性操作前 不論是否戴手套 4 接觸體液或排泄物 黏膜 破損皮膚或傷口敷料之后 5 護(hù)理患者從污染部位移到清潔部位時(shí) 6 接觸患者周圍的物品 醫(yī)療設(shè)備 之后 手衛(wèi)生的注意事項(xiàng) 1 對(duì)于部分酒精不能殺滅的病原體 應(yīng)采用流動(dòng)水洗手做為